Bagaimana Kanker Prostat Didiagnosis

Diagnosis kanker prostat sering kali pertama dicurigai ketika tes skrining seperti serum PSA atau pemeriksaan colok dubur tidak normal. Tes diagnostik kemudian dapat mencakup fusi MRI atau MRI-TRUS dengan biopsi target atau biopsi 12-core acak berpandu ultrasound. Berdasarkan temuan biopsi, skor Gleason digunakan untuk menggambarkan agresivitas tumor. Tes lebih lanjut, seperti pemindaian CT, MRI, pemindaian tulang, atau pemindaian PET dapat dilakukan untuk menentukan stadium tumor secara akurat. Karena kanker prostat dapat berbeda sangat signifikan dalam kecenderungan mereka untuk tumbuh atau menyebar, pementasan penting dalam memilih perawatan terbaik, menentukan risiko kekambuhan, dan memperkirakan prognosis penyakit.

Tes Skrining

Sebagian besar kanker prostat ditemukan pada tes skrining sebelum tanda dan gejala muncul. Dua tes skrining utama adalah tes prostate-specific antigen (PSA) dan ujian colok dubur, yang terbaik jika digunakan bersama; tak satu pun dari tes ini harus digunakan sendiri.

Secara umum, skrining direkomendasikan untuk pria yang dimulai pada usia 50, meskipun ini merupakan area perdebatan aktif. Pria yang memiliki faktor risiko kanker prostat, seperti riwayat keluarga penyakit ini, biasanya disarankan untuk memulai tes lebih awal dari ini.

Tes skrining tidak dapat mendiagnosis kanker prostat, tetapi biarkan dokter tahu jika tes lebih lanjut untuk mencari penyakit diperlukan.

Pengujian Antigen Spesifik Prostat (PSA)

Tes PSA adalah tes darah sederhana yang menentukan tingkat antigen spesifik prostat dalam darah. PSA adalah protein yang dikeluarkan oleh sel-sel prostat dan sangat spesifik untuk jaringan prostat.

Ini bukan tes sempurna karena ada penyebab peningkatan kadar selain kanker prostat, seperti benign prostatic hyperplasia (BPH) dan prostatitis, dan kadar PSA juga meningkat secara alami seiring bertambahnya usia. Demikian pula, beberapa pria dengan kanker prostat mungkin memiliki tes PSA normal, dan beberapa obat untuk BPH, serta obesitas, dapat menyebabkan penurunan kadar PSA.

Ada rentang PSA yang dianggap normal dan tinggi, tetapi faktor terpenting dalam menginterpretasikan tes (kecuali jika sangat tinggi) adalah perubahan nilai dari waktu ke waktu. Dengan kata lain, level PSA yang meningkat seringkali lebih bermakna daripada nilai absolut tes.

Di masa lalu, cutoff sewenang-wenang dari 4 nanogram per mililiter (ng / ml) digunakan untuk memisahkan level PSA normal dan mungkin abnormal. Yang mengatakan, lebih dari separuh waktu ketika tingkat lebih dari 4, penyebabnya bukan kanker. Demikian pula, kanker prostat dapat hadir bahkan dengan tingkat kurang dari 4 ng / ml.

Variasi PSA meliputi:

• Kecepatan PSA: Angka ini menggambarkan perubahan PSA dari waktu ke waktu, dan peningkatan cepat dalam nilai ini menunjukkan kanker. Tidak diketahui seberapa membantu tes ini pada saat ini.
• PSA gratis: PSA gratis adalah persentase PSA dalam darah yang tidak terikat dengan protein. Jika hasilnya kurang dari 10 persen, tumor lebih mungkin menjadi kanker; jika hasilnya lebih besar dari 25 persen, tumor lebih cenderung jinak. Sayangnya, banyak level akan jatuh antara 10 persen dan 25 persen, dan signifikansi dari nilai-nilai ini tidak diketahui.

• Kepadatan PSA: Jumlah ini membandingkan PSA dengan ukuran prostat pada USG atau MRI, dengan kepadatan PSA yang lebih tinggi lebih mungkin menjadi kanker. Namun, tes ini cukup tidak praktis karena membutuhkan USG prostat.
• PSA khusus usia: Tes ini memisahkan tingkat PSA yang diharapkan berdasarkan usia, tetapi mungkin kehilangan beberapa kanker prostat.
• Pro-PSA: Tes ini dapat membantu membedakan antara PSA 4 hingga 10 yang terkait dengan kanker prostat versus tingkat yang disebabkan oleh BPH. Mungkin bermanfaat saat memutuskan apakah perlu dilakukan biopsi.

Ujian Rektal Digital (DRE)

Dalam ujian dubur digital (DRE), dokter memasukkan jari yang dilumasi ke dalam dubur untuk meraba kelenjar prostat dan memeriksa benjolan, kekerasan, atau kelembutan. Karena kelenjar prostat terletak tepat di depan rektum, prostat cukup mudah untuk diraba dengan pendekatan ini. Walaupun prosedurnya bisa terasa tidak nyaman dan mungkin menimbulkan sensasi ingin buang air kecil, sangat penting untuk menggunakan tes ini bersama dengan PSA.

Penanda Tumor

Tes untuk mendeteksi biomarker juga dapat digunakan untuk penyaringan, meskipun tidak dianggap rutin. Biomarker adalah zat yang diproduksi oleh kanker prostat itu sendiri atau oleh tubuh ketika kanker prostat hadir. Dua dari tes ini termasuk skor 4K dan indeks kesehatan prostat (PHI); tes yang dapat digunakan untuk memprediksi pria mana yang dapat mengembangkan kanker prostat atau kanker prostat berisiko tinggi.

Kontroversi dan Risiko

Dalam beberapa tahun terakhir telah ada kontroversi yang cukup besar seputar skrining karena diperkirakan tes PSA menghasilkan overdiagnosis yang signifikan dan overtreatment penyakit. Yang mengatakan, kanker prostat tetap menjadi penyebab utama kedua kematian terkait kanker pada pria, dan penyakit ini mungkin lebih mudah diobati pada tahap awal penyakit.

Ulasan 2018 diterbitkan di JAMA untuk Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS menyimpulkan bahwa penyaringan PSA mungkin mengurangi kematian akibat kanker prostat, tetapi dengan risiko hasil positif palsu, komplikasi biopsi, dan diagnosis berlebihan. Tidak pasti pada saat ini apakah ada manfaat kelangsungan hidup jangka panjang untuk secara aktif mengobati kanker prostat yang terdeteksi oleh skrining PSA, tetapi diketahui bahwa tes tindak lanjut (biopsi target atau acak) dan perawatan dapat menimbulkan risiko yang signifikan, seperti rawat inap dan efek samping kemih atau seksual, masing-masing.

Lakukan percakapan terbuka dengan dokter Anda tentang hal ini dan jadwal pengujian Anda sendiri sehubungan dengan keseluruhan profil risiko Anda.

Tes dan Prosedur

Jika tes skrining (PSA dan / atau DRE) tidak normal, pengujian lebih lanjut dengan tes diagnostik mungkin diperlukan untuk menentukan apakah kanker prostat benar-benar ada dan, jika demikian, agresivitas kanker. Opsi meliputi:

Transrectal Ultrasound (TRUS)

Ultrasonografi transrektal (TRUS) dapat digunakan untuk membantu mengidentifikasi kelainan. Pendekatan ini dapat digunakan sendiri untuk menghitung kepadatan PSA atau dikombinasikan dengan MRI untuk menentukan area yang harus dibiopsi. Dalam USG transrektal, enema diberikan dan probe ultrasound tipis yang dilumasi dimasukkan ke dalam rektum. Gelombang suara dikirim ke prostat (yang terletak tepat di depan rektum) dan gambar kelenjar prostat dihasilkan. Ketidaknyamanan biasanya ringan dan terdiri dari perasaan kenyang di rektum.

Jika TRUS abnormal, biopsi masih diperlukan untuk menentukan apakah ada daerah yang tampak abnormal yang sebenarnya adalah kanker.

Biopsi 12-Core Acak

Biopsi 12-core acak dapat dilakukan jika PSA terus-menerus abnormal, atau kelainan dirasakan pada DRE atau terlihat pada TRUS. Dalam prosedur ini, sampel diambil dari 12 area acak di kelenjar prostat dan dilihat di bawah mikroskop untuk menentukan apakah ada sel kanker prostat.

Prosedur ini biasanya dilakukan sebagai pasien rawat jalan. Praktiknya bervariasi, tetapi pria sering diberi diet cairan bening selama 24 jam sebelum tes dan diberikan enema satu atau dua jam sebelum prosedur. Sambil berbaring di sisi kiri mereka dengan kandung kemih penuh, area rektum tempat biopsi akan dilakukan mati rasa secara lokal dengan lidocaine. Ultrasonografi tipis dimasukkan ke dalam rektum untuk memvisualisasikan prostat selama prosedur. Setelah anestesi bekerja, 12 hingga 14 sampel diambil dengan memasukkan jarum tipis dan berlubang ke kelenjar prostat.

Prosedur ini memakan waktu sekitar 20 hingga 30 menit.

Pria mungkin mengalami beberapa rasa sakit dubur selama beberapa hari setelah prosedur. Beberapa pria juga mengalami pendarahan ringan atau bercak darah di tinja, urin, atau air mani selama beberapa hari. Rendam dan kompres hangat dapat mengurangi beberapa ketidaknyamanan.

Hasil akan tersedia beberapa hari kemudian dan dapat dibahas secara langsung atau melalui telepon.

MRI Multiparametrik (mp-MRI)

Karena biopsi acak mungkin kehilangan beberapa area kanker dan secara tidak sengaja menghilangkan jaringan normal, modifikasi teknik biopsi di atas telah dikembangkan.

MRI multiparametrik (mp-MRI) adalah jenis MRI khusus yang digunakan untuk mendeteksi kelainan pada jaringan prostat. Prosedurnya mirip dengan biopsi 12-inti acak, tetapi MRI pertama kali dilakukan untuk menentukan daerah yang mencurigakan. Biopsi kemudian dibatasi pada daerah yang kelihatan tidak normal ini, yang dikenal sebagai biopsi sasaran.

Diperkirakan bahwa pendekatan ini dapat membantu mengurangi risiko overdiagnosis dan overtreatment kanker prostat. Prosedur ini tidak tersedia di semua pusat kanker dan membutuhkan pelatihan profesional kesehatan khusus.

Biopsi Fusion MRI

Biopsi fusi MRI mirip dengan MRI multiparametrik, tetapi menggunakan kombinasi MRI dan transrektal ultrasonografi (TRUS) untuk mencari area abnormal pada prostat. Demikian pula, diperkirakan bahwa biopsi selektif dilakukan berdasarkan informasi yang diperoleh dengan cara ini akan meningkatkan akurasi diagnosis. Seperti MRI multiparametrik, prosedur ini tidak tersedia di mana-mana dan membutuhkan pelatihan profesional khusus.

Tes RNA Kanker Prostat Gen 3 (PCA3)

Pada pria di atas 50, jika PSA terus meningkat tetapi biopsi tidak mengungkapkan kanker, gen uji genetik 3 (PCA3) RNA mungkin direkomendasikan. Tes ini mengukur rasio PCA3 RNA dengan PSA RNA dalam urin. Jika tes meningkat, biopsi ulang mungkin disarankan.

Tes Staging

Tes di atas dapat mengkonfirmasi diagnosis kanker prostat, tetapi jangan memberi tahu dokter seberapa agresif tumor itu atau seberapa jauh ia telah menyebar. Perlu diingat bahwa banyak kanker prostat yang tidak agresif dan tidak akan pernah menimbulkan masalah jika dibiarkan sendiri. Penilaian skor gleason dilakukan untuk menggambarkan agresivitas tumor, dan tes laboratorium dan pencitraan dapat dilakukan untuk mencari bukti penyebaran.

Penilaian Skor Gleason

Untuk menentukan skor Gleason, sel-sel kanker prostat di dua area tumor yang berbeda masing-masing diberi nilai antara 3 dan 5 berdasarkan penampilannya di bawah mikroskop. Skor 3 berarti bahwa sel-sel tersebut sangat mirip dengan sel kanker prostat normal (terdiferensiasi dengan baik); skor 5 berarti bahwa sel-sel tampak sangat abnormal (berdiferensiasi buruk).

Dua skor dalam dua biopsi digabungkan untuk menentukan skor Gleason akhir:

• Gleason 6:Skor 6 mendefinisikan kanker tingkat rendah di mana sel-sel tampak seperti sel-sel prostat normal. Tumor ini tidak mungkin tumbuh atau menyebar.
• Gleason 7: Tumor ini dianggap kanker tingkat menengah dan sel-selnya cukup abnormal.
• Gleason 8 hingga 10: Tumor ini dianggap kanker tingkat tinggi dan sel-selnya tampak sangat berbeda dari sel prostat normal. Tumor ini lebih cenderung tumbuh dan menyebar.

Berdasarkan skor ini, kanker prostat sering ditempatkan dalam kelompok yang disebut grade, dan grade ini termasuk dalam stadium (di bawah).

• Kelompok kelas 1: Gleason 6 tumor
• Kelompok kelas 2:Gleason 7 tumor (3 + 4 = 7). Ini terdiri dari kelenjar yang terbentuk dengan baik.
• Kelompok kelas 3:Termasuk jenis lain dari tumor Gleason 7 (4 + 3 = 7). Ini, terutama terdiri dari kelenjar yang tidak terbentuk dengan baik.
• Kelompok kelas 4:Gleason 8 tumor
• Kelompok kelas 5: Tumor Gleason 9 dan Gleason 10

Berdasarkan skor Gleason, tes lebih lanjut dapat dilakukan untuk lebih lanjut tahap tumor.

Kanker prostat biasanya pertama menyebar ke jaringan yang berbatasan langsung dengan prostat, termasuk vesikula seminalis, rektum, kandung kemih, dan kelenjar getah bening. Kanker prostat juga memiliki kecenderungan yang sangat kuat untuk menyebar ke tulang. Ini paling sering terjadi pada tulang belakang bagian bawah, panggul, dan kaki bagian atas, meskipun kanker prostat dapat menyebar ke tulang di mana saja di dalam tubuh.

Tes Lab

Selain tingkat PSA yang termasuk dalam pementasan, dan kadar darah alkali fosfatase dapat dilakukan bersama dengan tes pencitraan karena tes darah ini dapat meningkat jika metastasis tulang hadir.

Tes Pencitraan

Tes pencitraan dapat dilakukan untuk mencari penyebaran kanker prostat ke jaringan terdekat, serta jaringan yang jauh seperti tulang. Tes-tes ini seringkali tidak diperlukan untuk kanker prostat dini atau yang memiliki skor Gleason rendah (lihat di bawah). Tes dapat meliputi:

• MRI: MRI dapat membantu dalam menentukan apakah kanker telah menyebar ke vesikula seminalis, kelenjar getah bening, atau daerah lain.
• CT scan: CT digunakan lebih jarang daripada MRI, tetapi mungkin membantu untuk mencari keterlibatan kelenjar getah bening.
• Pemindai tulang: Dalam pemindaian tulang, pelacak radioaktif disuntikkan ke dalam aliran darah dan pencitraan dilakukan untuk mencari penyerapan pada tulang yang mungkin menandakan metastasis tulang.
• PET scan: Tomografi emisi positron klasik (PET scan) 18-F-fluorodeoxyglucose (FDG) memiliki kegunaan terbatas dalam pengelolaan kanker prostat, karena penggunaan FDG pada kanker prostat sangat bervariasi. Studi awal menunjukkan bahwa kolin berlabel 18-fluorin, natrium fluorida 18-F, fluciclovine F-18, dan asetat berlabel 11-karbon mungkin merupakan pelacak yang lebih baik untuk digunakan pada kanker prostat berulang. Saat ini, penggunaan pelacak ini dianggap investigasi.

Pengujian Gen

Baru-baru ini, tes gen mulai memainkan peran dalam menentukan agresivitas beberapa kanker prostat. Contoh mutasi yang terkait dengan peningkatan risiko kanker prostat, serta kemungkinan lebih besar bahwa kanker prostat yang didiagnosis akan menjadi agresif termasuk mutasi gen BRCA2, mutasi pada BRCA1, ATM, CHEK2, NBD, dan banyak lagi. Ada sejumlah panel yang tersedia untuk menguji beberapa mutasi ini, termasuk Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test, dan Decipher.

Pada saat ini, pengujian gen sering dilakukan untuk mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker prostat atau bagi mereka yang dirawat di salah satu pusat kanker berorientasi penelitian yang lebih besar, tetapi kemungkinan tes ini akan menjadi hal biasa dalam diagnosis dan penentuan stadium. dari penyakit di masa depan.

Tahapan

Setelah kanker prostat didiagnosis, dan tes dilakukan untuk mengevaluasi tingkat dan mencari penyebaran kanker, kanker ditugaskan tahap berdasarkan tingkat kanker, tingkat PSA, dan tingkat kanker.

Pementasan TNM

Seperti banyak kanker lainnya, pementasan TNM dari kanker prostat dapat membantu menentukan perawatan yang paling tepat dan untuk memprediksi prognosis. Dalam sistem ini, T mewakili tumor, N mewakili kelenjar getah bening, dan M mewakili metastasis, dengan angka yang mengikuti huruf-huruf ini menggambarkan tingkat penyebaran.

Stadium TNM klinis

Dalam stadium klinis, T dipecah menjadi:

T0: Dengan tumor T0, tidak ada bukti tumor di kelenjar prostat.

T1: Tumor ini sering ditemukan "tidak sengaja" ketika operasi dilakukan pada kelenjar prostat karena alasan lain seperti BPH atau biopsi jarum untuk peningkatan PSA, dan tidak ada kelainan yang dicatat pada pemeriksaan colok dubur digital atau studi pencitraan. Ini dipecah menjadi:

• T1a: Tumor ditemukan pada kurang dari 5 persen jaringan prostat.
• T1b: Tumor ditemukan di lebih dari 5 persen jaringan prostat.
• T1c: Tumor ditemukan selama biopsi jarum yang dilakukan karena peningkatan PSA.

T2: Tumor ini cukup besar untuk dirasakan pada pemeriksaan dubur tetapi belum menyebar ke luar prostat. Ini dipecah menjadi:

• T2a: Tumor hadir hanya setengah dari satu sisi prostat.
• T2b: Tumor melibatkan lebih dari setengah sisi prostat, tetapi tidak melibatkan sisi lain.
• T2c: Tumor hadir di kedua sisi kelenjar prostat.

T3: Tumor telah menyebar ke luar prostat ke jaringan terdekat.

• T3a: Tumor telah tumbuh di luar kelenjar prostat tetapi tidak sampai ke vesikula seminalis.
• T3b: Tumor telah menyebar ke vesikula seminalis.

T4: Tumor itu tetap (tidak bergerak), atau telah tumbuh menjadi jaringan di luar prostat dan vesikula seminalis seperti ke dalam kandung kemih, rektum, dinding panggul, otot panggul (levator), atau otot yang mengontrol buang air kecil (sfingter eksternal).

Dalam pementasan patologis, T dipecah menjadi:

T2: Tumor hanya ada di prostat.

T3: Tumor melampaui prostat

• T3a: Tumor melibatkan leher kandung kemih.
• T3b: Tumor meluas ke vesikula seminalis.

T4: Tumor adalah tetap (tidak bergerak), atau tumbuh ke daerah selain vesikula seminalis seperti rektum, kandung kemih, dinding panggul, atau otot levator.

N dipecah menjadi:

• N0: Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening regional.
• N1: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening regional.

M dipecah menjadi:

• M0: Kanker belum menyebar (bermetastasis).
• M1: Kanker telah menyebar. Ada tiga subtasi dari M1:
  • M1a: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh (kelenjar getah bening selain dari kelenjar getah bening panggul terdekat).
  • M1b: Kanker telah menyebar ke tulang.
  • M1c: Kanker telah menyebar ke daerah lain di tubuh.

Berdasarkan nilai-nilai TNM ini, kanker prostat dipecah menjadi empat tahap yang telah diperbarui oleh American Joint Committee on Cancer. Tahap-tahap awal tumbuh lambat, dengan peningkatan kemungkinan tumor akan tumbuh dan menyebar dengan tingkat yang lebih tinggi.

Tahap I:Tumor ini tidak dapat dirasakan pada pemeriksaan dubur dan melibatkan setengah dari satu sisi kelenjar prostat atau kurang. Dalam kasus ketika prostatetomi radikal dilakukan, kanker terbatas pada prostat. Sel-selnya terlihat sangat normal (golongan 1). PSA kurang dari 10.

Tahap II: Tumor ini belum menyebar ke luar kelenjar prostat dan PSA kurang dari 20.

• Tahap IIA: Tumor ini tidak dapat dirasakan dan melibatkan setengah dari satu sisi prostat atau kurang. Dalam kasus ketika prostatetomi radikal dilakukan, kanker terbatas pada prostat. PSA adalah antara 10 dan 20. Kelompok nilai adalah 1.
• Tahap IIB: Tumor ini mungkin atau mungkin tidak dirasakan pada pemeriksaan dubur. Mereka diklasifikasikan sebagai T1 atau T2. PSA kurang dari 20. Kelompok nilai 2.
• Tahap IIC: Tumor ini mungkin atau mungkin tidak dirasakan pada pemeriksaan. Mereka adalah T1 atau T2. PSA kurang dari 20, dan kelompok kelas adalah 3 hingga 4.

Tahap III: Tumor ini dianggap maju secara lokal dan berbeda dari tumor stadium II dalam tingkat PSA yang tinggi, tumor telah tumbuh, atau tumornya bermutu tinggi (agresif).

• Tahap IIIA: Kanker telah menyebar di luar prostat ke jaringan terdekat atau vesikula seminalis. PSA adalah 20 atau lebih tinggi. Kelompok nilai adalah 1 hingga 4.
• Tahap IIIB: Tumor telah menyebar di luar prostat ke jaringan terdekat dan mungkin telah menyebar ke kandung kemih atau dubur. PSA bisa level apa saja. Kelompok nilai adalah 1 hingga 4.
• Tahap IIIC: Kanker mungkin berada di dalam prostat atau telah menyebar ke jaringan terdekat (T apa saja), tetapi sel-selnya tampak sangat abnormal (kelompok kelas 5).

Tahap IV: Kanker prostat stadium IV telah menyebar di luar prostat.

• Tahap IVA: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening regional (N1), dan dapat berupa T apa saja, memiliki PSA apa pun, dan dari kelompok kelas apa saja.
• Tahap IVB: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh atau daerah lain dari tubuh.

Grup Risiko

Kanker prostat juga dipecah menjadi kelompok risiko. National Comprehensive Cancer Network telah menggabungkan informasi termasuk tingkat PSA, ukuran prostat, hasil biopsi, dan tahap, untuk memprediksi kemungkinan kanker prostat akan tumbuh dan menyebar.

• Risiko sangat rendah: Tumor ini ditemukan pada biopsi (T1c), tetapi DRE, serta tes pencitraan, adalah normal. PSA kurang dari 10 ng / ml, dan skor Gleason adalah 6. Dari sampel biopsi inti, tumor ditemukan kurang dari 3 sampel, dan terdiri dari setengah atau kurang jaringan dalam sampel inti.
• Resiko rendah: Tumor ini termasuk yang T1a, T1b, T1c, dan T2a, memiliki PSA kurang dari 10 ng / ml, dan skor Gleason 6.
• Menengah: Tumor yang berisiko menengah diklasifikasikan sebagai T2b atau T2c, ATAU PSA antara 10 dan 20 ng / ml, ATAU skor Gleason adalah 7.
• Berisiko tinggi: Tumor yang berisiko tinggi diklasifikasikan sebagai T3a, ATAU PSA lebih besar dari 20 ng / ml, ATAU skor Gleason adalah 8 hingga 10.
• Risiko sangat tinggi: Tumor yang berisiko sangat tinggi diklasifikasikan sebagai T3b atau T4, ATAU memiliki skor Gleason primer 5, ATAU empat atau lebih sampel biopsi memiliki skor Gleason 8 hingga 10 / kelompok kelas 4 atau 5.

Tes untuk Pengulangan

Setelah perawatan utama kanker prostat, beberapa kanker dapat kambuh. Ketika kanker prostat kembali, ia mungkin melakukannya secara lokal (di dekat lokasi tumor asli) atau jauh (seperti pada tulang). Kanker prostat lebih mungkin kambuh jika mereka telah menyebar di luar prostat jika mereka memiliki skor Gleason yang lebih tinggi, jika mereka adalah stadium yang lebih tinggi, dan jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening.

Setelah perawatan, PSA dipantau, meskipun frekuensi pengujian mungkin tergantung pada tahap awal tumor serta perawatan yang digunakan. Ada tiga cara tingkat PSA setelah pengobatan dapat memprediksi prognosis penyakit:

• Waktu penggandaan PSA: Semakin cepat PSA berlipat ganda, semakin besar kemungkinan kanker akan menyebar dan menjadi sulit diobati.
• Nadir PSA: Setelah perawatan, tingkat terendah absolut tempat PSA jatuh disebut sebagai nadir PSA. Jumlah ini dapat menggambarkan keberhasilan pengobatan dan risiko kekambuhan. Secara umum, nadir PSA 0,5 ng / ml atau lebih dikaitkan dengan risiko kekambuhan yang lebih besar.
• Interval kambuh: Semakin cepat PSA mulai naik setelah pengobatan, semakin buruk prognosisnya secara umum.

Jika PSA meningkat atau jika gejala terjadi, tes untuk mencari kekambuhan mungkin termasuk:

• Pemindaian tulang: Situs yang paling umum dari kekambuhan kanker prostat adalah tulang.
• CT
• MRI
• Pemindaian PET choline PET Axumin atau C-11, yang dapat digunakan untuk mendeteksi kambuhnya kanker prostat sebelum ditemukan pada tes pencitraan lainnya.

Diagnosis Banding

Semua informasi ini akan berguna bagi Anda jika Anda memiliki tes skrining positif atau secara resmi didiagnosis dengan kanker prostat dan perlu lebih memahami penyakit Anda. Namun, penting untuk diketahui bahwa sejumlah kondisi lain dapat menyebabkan gejala serupa.

Sementara beberapa dari kondisi ini mudah dibedakan dari kanker prostat, yang lain menimbulkan lebih banyak tantangan. Kemajuan dalam magnetic resonance imaging (MRI) telah sangat meningkatkan kemampuan untuk membedakan antara kanker prostat dan beberapa kondisi yang sebelumnya sulit dibedakan.

Kondisi dan penyebab yang perlu dipertimbangkan dalam diagnosis banding kanker prostat meliputi:

• Benign prostatic hyperplasia (BPH), a.k.a. pembesaran prostat, suatu kondisi umum yang ditandai dengan pembesaran jinak dari kelenjar prostat
• Prostatitis, suatu kondisi yang melibatkan peradangan pada prostat dan dapat bersifat akut (durasi pendek) atau kronis
• Infeksi saluran kemih (ISK)
• Uretritis, radang uretra, tabung dikelilingi oleh prostat
• Obat-obatan, seperti diuretik ("pil air") dan konsumsi kafein
• Kanker kandung kemih
• Sleep apnea

Perawatan Apa yang Digunakan untuk Kanker Prostat?

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Sumber:
• American Society of Clinical Oncology. Kanker Prostat: Diagnosis. Diperbarui 03/2018. www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/diagnosis
• Fenton, J., Weyrich, M., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H., dan J. Melnikow. Skrining Berbasis Antigen Spesifik untuk Kanker Prostat: Laporan Bukti dan Tinjauan Sistematik untuk Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS. JAMA. 2018. 319 (18): 1914-1931.
• Filella, X., Fernandez-Galan, E., Fernandez-Bonifacio, R., dan L. Foi. Biomarker yang Muncul dalam Diagnosis Kanker Prostat. Farmasi dan Kedokteran Pribadi. 2018. 11: 83-94.
• Li, Q., Xiang, F., Lin, X. et al. Peran Pencitraan dalam Jalur Perawatan Kanker Prostat: Pendekatan Novel terhadap Tantangan Manajemen Urologi Bersama 10 Titik Sentuh Pencitraan. Urologi. 2018 Mei 3. (Epub depan cetak).
• Institut Kanker Nasional. Skrining Kanker Prostat (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 02/22/18. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/_1
• Buyyoumouski, M., Choyke, P., McKenney, J. et al. Kanker Prostat: Perubahan Besar dalam Komite Bersama Amerika tentang Kanker Edisi Delapan Manual Pementasan Kanker. CA: Jurnal Kanker untuk Dokter. 2017. 67(3):245-253.