Bagaimana Aritmia Jantung Didiagnosis

Jika Anda memiliki irama jantung yang tidak normal, langkah pertama untuk mengobatinya adalah agar dokter Anda mengetahui dengan tepat jenis aritmia itu. Mendiagnosis aritmia jantung bisa sangat mudah, sangat sulit, atau di antaranya. Membuat diagnosis itu mudah jika Anda memiliki aritmia kronis atau persisten - maka itu hanya masalah merekam elektrokardiogram (EKG) dan mendokumentasikan keberadaan dan jenis aritmia yang Anda alami.

Sayangnya, seringkali aritmia jantung bersifat episodik - mereka datang dan pergi tanpa peringatan. Dalam kasus ini, gejala Anda dapat terjadi sebagai episode sporadis, sering berlangsung hanya beberapa detik, sehingga merekam EKG 12 detik secara acak tidak mungkin mengungkapkan aritmia, dan diperlukan pengujian tambahan. Tetapi prinsip dasarnya tetap sama: Untuk mendiagnosis aritmia jantung, aritmia itu sendiri perlu "ditangkap" pada beberapa jenis rekaman irama jantung.

Riwayat Medis / Pemeriksaan Fisik

Jika dokter Anda menganggap gejala Anda tidak mengancam jiwa, ia kemungkinan akan memulai dengan pemeriksaan fisik dan ulasan gejala Anda dan kemungkinan kondisi yang dapat menyebabkan aritmia. Misalnya, jika dia mencurigai bahwa Anda memiliki kelainan tiroid atau penyakit jantung yang menyebabkan aritmia Anda, Anda mungkin diuji untuk kondisi ini. Selain itu, Anda mungkin memiliki tes pemantauan jantung seperti elektrokardiogram atau ekokardiogram.

Laboratorium dan Tes

Jika dokter Anda berpikir Anda mungkin menderita aritmia jantung, pertanyaan pertama adalah apakah aritmia itu kemungkinan mengancam jiwa. Jika Anda mengalami pusing yang tidak dapat dijelaskan, sangat parah, atau memiliki sinkop (kehilangan kesadaran) -terutama jika Anda memiliki penyakit jantung yang mendasari - dokter Anda kemungkinan akan mempertimbangkan kemungkinan bahwa Anda mengalami aritmia yang berpotensi berbahaya, seperti takikardia ventrikel atau blok jantung. Jika demikian, Anda mungkin harus ditempatkan di rumah sakit pada monitor jantung sampai diagnosis yang kuat dapat dibuat dan, jika perlu, pengobatan yang efektif dilembagakan.

Elektrokardiogram

Gejala yang lebih khas dari aritmia seperti jantung berdebar, kelelahan ringan, atau pusing sementara, tidak mungkin untuk menunjukkan aritmia yang mengancam jiwa dan evaluasi jantung yang lebih rutin dapat digunakan. Secara umum, ini dilakukan dengan mencoba merekam elektrokardiogram (EKG) selama episode gejala. Dengan EKG dasar, Anda memiliki elektroda yang terhubung ke dada Anda yang merekam aktivitas listrik jantung Anda, termasuk kapan dan berapa lama detak jantung Anda terjadi. Mungkin perlu menggunakan EKG portabel yang bisa Anda pakai saat melakukan rutinitas harian.

Monitor Holter

Jika gejala Anda muncul setiap hari atau hampir setiap hari, pilihan terbaik untuk mendiagnosis penyebabnya adalah dengan menggunakan monitor Holter, alat EKG portabel yang secara terus-menerus merekam irama jantung Anda selama 24 hingga 48 jam. Anda mungkin diminta untuk membuat catatan harian yang cermat, mencatat waktu yang tepat untuk terjadinya episode-episode gejalanya. Buku harian itu kemudian dapat dikorelasikan dengan rekaman irama untuk menunjukkan apakah gejala berhubungan dengan aritmia jantung.

Monitor Acara

Jika gejala Anda lebih jarang terjadi daripada setiap hari atau setiap beberapa hari atau terjadi dengan sangat cepat, pilihan terbaik adalah pemantau acara, jenis EKG portabel lainnya. Anda menempelkannya ke tubuh Anda ketika mengalami gejala dan menekan tombol untuk merekam aktivitas listrik jantung Anda selama waktu itu.

Patch Monitor

Pilihan lain jika gejala Anda lebih jarang terjadi adalah monitor tambalan seperti Zio patch, alat perekam jangka panjang berperekat yang dapat menyimpan hingga dua minggu rekaman irama jantung Anda secara terus menerus dan secara otomatis mendeteksi dan mencatat aritmia jantung yang mungkin Anda miliki.. Ada juga sistem SEEQ MT, yang dapat merekam dan memantau hingga 30 hari. Kelemahan dari monitor patch adalah harganya mahal karena tidak dapat digunakan kembali dan mungkin butuh waktu ekstra untuk mendapatkan hasil Anda, tetapi mereka nyaman, tahan air, mudah digunakan, dan nyaman.

Ekokardiogram

Echocardiogram adalah jenis USG tanpa rasa sakit yang digunakan untuk melihat ukuran dan struktur jantung Anda, serta bagaimana hal itu berdetak. Anda dapat melakukan ekokardiogram saat berolahraga atau saat Anda beristirahat.

Perekam Lingkaran Implan

Jika gejala Anda sangat jarang, ada alat perekam irama jantung kecil yang dapat ditanam yang dapat digunakan hingga tiga tahun untuk terus merekam irama jantung Anda dan mengambil aritmia yang mungkin terlewatkan oleh monitor jantung jangka pendek. Perangkat ini ditanamkan di bawah kulit Anda di dada dan mungkin sangat membantu jika Anda mengalami stroke untuk mengetahui penyebabnya.

Menafsirkan EKG

Tujuan merekam irama jantung Anda selama episode gejala adalah untuk mencoba menghubungkan gejala Anda dengan rekaman EKG Anda pada saat gejala terjadi. Idealnya, untuk membuat diagnosis, gejalanya akan dimulai ketika aritmia terjadi, dan sembuh saat aritmia berhenti. Jika pola seperti itu terlihat, hampir pasti aritmia menimbulkan gejala.

Namun, sering kali, orang akan melaporkan gejala pada saat ritme jantung ternyata sepenuhnya normal; atau sebaliknya, aritmia akan direkam pada saat tidak ada gejala.Dalam keadaan ini, kemungkinan gejala yang Anda alami BUKAN karena aritmia, dan dokter Anda harus mulai mempertimbangkan penjelasan alternatif untuk gejala Anda.

Jika dokter Anda tidak menemukan aritmia sama sekali pada tes pemantauan jantung, tetapi masih curiga Anda memilikinya, ia mungkin mencoba untuk memicu satu menggunakan salah satu dari tes ini:

Tes stres

Karena beberapa aritmia dipicu atau diperparah dengan olahraga atau aktivitas, dokter Anda dapat melakukan tes stres, memantau jantung Anda saat Anda berolahraga dengan sepeda statis atau treadmill. Jika ada alasan mengapa Anda tidak bisa berolahraga, Anda mungkin akan diberi obat perangsang jantung.

Tes Meja Miring

Jika Anda mengalami pingsan, dokter Anda mungkin ingin melakukan tes kemiringan. Saat Anda berbaring rata di atas meja, aktivitas jantung dan tekanan darah Anda dimonitor. Anda juga dapat diberikan jalur intravena (IV) jika Anda membutuhkan obat. Tabel tersebut kemudian dimiringkan sehingga vertikal seolah-olah Anda berdiri sementara dokter Anda memonitor setiap perubahan tekanan darah dan / atau aktivitas jantung Anda.

Studi Elektrofisiologi (EPS)

Jika aritmia Anda jarang terjadi atau dokter Anda kesulitan menemukannya atau menganggapnya dapat mengancam jiwa, ia dapat melakukan studi elektrofisiologi (EPS), tes kateterisasi khusus di mana kateter elektroda (kabel fleksibel berinsulasi dengan logam) tip elektroda) dimasukkan ke jantung Anda untuk mempelajari sistem kelistrikan jantung.

Apa yang Diharapkan: Jika dokter Anda telah merujuk Anda untuk EPS, Anda akan dibawa ke laboratorium elektrofisiologi (laboratorium kateterisasi khusus) di mana Anda akan berbaring di meja pemeriksaan. Anda akan diberikan anestesi lokal, dan mungkin obat penenang ringan, dan kemudian kateter elektroda akan dimasukkan ke dalam satu atau lebih pembuluh darah Anda. Kateter dimasukkan baik melalui sayatan kecil atau dengan menggunakan jarum, biasanya di lengan, pangkal paha, atau leher. Paling sering dua atau tiga kateter digunakan, dan mereka dapat dimasukkan dari lebih dari satu situs.

Menggunakan fluoroskopi, yang mirip dengan sinar-X, kateter dimajukan melalui pembuluh darah dan diposisikan di area tertentu di dalam jantung Anda.

Setelah diposisikan dengan tepat, kateter elektroda digunakan untuk melakukan dua tugas utama: untuk merekam sinyal listrik yang dihasilkan oleh jantung Anda dan untuk mempercepat jantung Anda. Pacing dicapai dengan mengirimkan sinyal listrik kecil melalui kateter elektroda. Dengan merekam dan mondar-mandir dari lokasi strategis di dalam hati Anda, sebagian besar jenis aritmia jantung dapat dipelajari sepenuhnya. Ketika prosedur selesai, kateter dilepas. Pendarahan dikontrol dengan memberikan tekanan pada situs kateterisasi selama 30 hingga 60 menit.

Apa Yang Dilakukan: EPS dapat membantu mengevaluasi bradikardia (aritmia jantung lambat) dan takikardia (aritmia jantung cepat). Takikardi dinilai dengan menggunakan teknik pacing yang diprogram untuk memicu takikardia. Jika takikardia dapat dipicu selama EPS, maka dengan mempelajari sinyal listrik yang dicatat dari kateter elektroda, penyebab pasti takikardia biasanya dapat diidentifikasi. Setelah ini selesai, terapi yang tepat biasanya menjadi jelas.

Menentukan Perawatan: Ada beberapa cara EPS dapat membantu Anda dan dokter membuat keputusan perawatan. Opsi perawatan yang dapat dipertimbangkan berdasarkan hasil EPS meliputi:

• Penyisipan alat pacu jantung: Jika EPS mengkonfirmasi adanya bradikardia yang signifikan, alat pacu jantung permanen dapat segera dimasukkan, selama prosedur yang sama.
• Ablasi: Jika takikardia supraventrikular (SVT) -dan beberapa bentuk takikardia ventrikel (VT) -ditemukan, ablasi frekuensi radio sering kali menjadi pilihan perawatan. Prosedur ablasi biasanya dilakukan selama prosedur yang sama, segera setelah EPS.
• Penyisipan defibrillator implan: Jika bentuk cepat VT dan / atau ventrikel fibrilasi (VF) diidentifikasi selama EPS, defibrillator implan yang paling sering dilakukan adalah pilihan perawatan. Perangkat ini sekarang sering dapat dimasukkan ke laboratorium EP, segera setelah EPS. Pada tahun-tahun sebelumnya, EPS digunakan untuk mengidentifikasi obat antiaritmia terbaik untuk pasien dengan VT atau VF, tetapi hari ini diketahui bahwa tidak ada obat antiaritmia seefektif defibrillator implan dalam mencegah kematian mendadak dari aritmia ini.

Risiko: Risiko potensial memiliki EPS mirip dengan risiko memiliki kateterisasi jantung. Prosedur ini relatif aman, tetapi karena merupakan prosedur invasif yang melibatkan jantung, beberapa komplikasi mungkin terjadi. Anda tidak boleh memiliki EPS kecuali ada kemungkinan yang masuk akal bahwa informasi yang diperoleh dari prosedur akan bermanfaat secara signifikan.

Komplikasi kecil termasuk pendarahan kecil di tempat pemasangan kateter, gangguan irama jantung sementara yang disebabkan oleh kateter mengiritasi otot jantung, dan perubahan sementara dalam tekanan darah. Komplikasi yang lebih signifikan termasuk perforasi dinding jantung yang menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa yang disebut tamponade jantung, perdarahan luas, atau, karena aritmia yang berpotensi mematikan sedang diinduksi, henti jantung. Risiko meninggal selama EPS kurang dari satu dalam 1.000.

Bagaimana Aritmia Jantung Diobati

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Asosiasi Jantung Amerika. Tes umum untuk Aritmia. Diperbarui 21 Desember 2016.
• Fung E, Järvelin M-R, Doshi RN, dkk.Perangkat Patch Elektrokardiografi dan Pemantauan Jantung Nirkabel Kontemporer. Perbatasan dalam Fisiologi. 2015; 6: 149. doi: 10.3389 / fphys.2015.00149.
• Manajemen Levy S. Arrhythmia untuk Dokter Perawatan Primer. UpToDate. Diperbarui 17 April 2017.
• Staf Klinik Mayo. Aritmia jantung. Klinik Mayo. Diperbarui pada 27 Desember 2017.