Apakah Gejala Saya Dari COPD, Gagal Jantung atau Keduanya?

Sesak nafas adalah gejala utama penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Sangat umum alasan pasien dengan COPD pergi ke ruang gawat darurat atau mengunjungi dokter. Sebagian besar eksaserbasi COPD bermanifestasi dengan sesak napas, mengi, dan batuk yang signifikan. Jika Anda seorang pasien COPD, Anda mungkin mengetahui gejala-gejala ini dengan sangat baik, dan mungkin Anda atau dokter Anda mungkin berasumsi bahwa gejala Anda semua terkait dengan COPD. Namun, penting untuk diingat bahwa 30 persen pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis (COPD) memiliki beberapa tingkat gagal jantung kongestif (CHF). Dengan kata lain, pasien dengan COPD yang memiliki gejala yang tidak terkontrol seperti sesak napas atau mengi juga harus dievaluasi untuk gagal jantung kongestif (CHF).

Kesamaan Antara COPD dan CHF

1. Gejala:Baik COPD dan CHF adalah penyakit yang memiliki gejala yang hampir identik: sesak napas, batuk, dan / atau mengi. Selain itu, CHF dapat menyebabkan pembengkakan kaki, yang bukan merupakan gejala COPD, tetapi tidak semua pasien dengan CHF mengalami pembengkakan kaki.
2. Eksaserbasi: Baik COPD dan CHF adalah penyakit yang sering menjadi lebih buruk, lebih baik, lalu lebih buruk. Perburukan ini disebut 'eksaserbasi' dan merupakan ciri khas dari dua rangkaian penyakit ini. Eksaserbasi PPOK dapat dipicu oleh infeksi, pilek (virus), asap, dan asap. Eksaserbasi CHF biasanya dipicu oleh perubahan pola makan (makan garam atau air berlebih), lupa minum obat, dan perubahan status kesehatan (misalnya, serangan jantung atau masalah ginjal). Dalam kedua kasus, jika Anda menderita eksaserbasi COPD atau CHF, Anda mungkin melihat bahwa gejala Anda semakin buruk. Pekerjaan sederhana bisa membuat Anda lebih terengah-engah, lebih banyak batuk atau mendengar diri Anda sendiri. Terkadang sangat sulit untuk membedakan antara eksaserbasi PPOK dan eksaserbasi CHF, terutama untuk pasien yang menderita kedua penyakit.

1. Penurunan fungsi paru:Jika Anda menderita COPD, Anda tidak asing dengan tes pernapasan, atau tes fungsi paru. Tes ini melibatkan meniup ke dalam mesin yang mengukur fungsi pernapasan Anda, dengan jumlah utama yang menarik adalah FEV-1 (volume ekspirasi paksa). Ketika pasien dengan COPD atau CHF mengalami eksaserbasi, jumlah ini turun, yang menandakan penurunan fungsi paru-paru. Setelah eksaserbasi membaik, jumlah ini juga harus meningkat. Semakin buruk penurunan fungsi paru-paru, semakin parah eksaserbasi- dan ini berlaku untuk eksaserbasi COPD dan CHF.

Bagaimana Dokter Mengenal COPD dan CHF?

1. Ujian Fisik: Kapan saja Anda memiliki gejala yang memburuk, penting untuk mengunjungi dokter sehingga mereka dapat melakukan pemeriksaan fisik lengkap. Secara khusus, dokter akan mencari tanda-tanda yang membedakan COPD dan CHF. Untuk pemeriksaan paru-paru, dokter dapat mendeteksi mengi (yang terjadi selama eksaserbasi PPOK dan CHF). Namun, jika masalahnya terutama CHF, maka suara yang disebut "crackle" (yang menandakan penumpukan cairan) mungkin merupakan suara yang dominan. Dokter juga kemungkinan akan memeriksa kaki Anda untuk menilai apakah ada pembengkakan, yang merupakan masalah umum pada CHF tetapi lebih jarang terjadi pada eksaserbasi PPOK. Pemeriksaan jantung dapat mengungkapkan murmur baru, yang lebih sering terjadi ketika CHF masalahnya dan vena leher mungkin buncit yang dapat menandakan cadangan cairan. Namun, semua temuan ini adalah petunjuk, dan tidak satu pun dari mereka yang mengkonfirmasi bahwa satu penyakit bertanggung jawab atas gejala Anda dibandingkan yang lain.
2. Rontgen dada: Rontgen dada adalah cara lain yang mungkin dilakukan dokter untuk menentukan perbedaan antara eksaserbasi PPOK dan eksaserbasi CHF pada pasien yang mungkin memiliki kedua penyakit tersebut. Ketika seorang pasien mengalami eksaserbasi CHF, penumpukan cairan di atau sekitar paru-paru, dan ini dapat dilihat pada rontgen dada. Namun, jika gejalanya murni karena COPD, maka cairan ini tidak akan terlihat.

1. Ekokardiogram: Ekokardiogram adalah USG jantung. Ini memungkinkan dokter untuk melihat struktur jantung, aliran darah, dan fungsi pemompaan otot jantung itu sendiri. Jika fungsi jantung berkurang (kadang-kadang disebut fraksi ejeksi rendah), ini dapat menimbulkan kecurigaan dari dokter bahwa CHF adalah masalah utama. Jika jantung berfungsi normal, ini dapat membuat dokter mencurigai bahwa COPD adalah masalah utama. Ingat, bagaimanapun, pasien mungkin memiliki KEDUA masalah, dan semua hasil ini harus diambil dalam konteks.
2. Tes darah. Akhirnya, tes darah yang disebut BNP, atau peptida natriuretik dasar mungkin sangat meningkat selama eksaserbasi CHF. Tes ini bisa sangat membantu ketika rendah, karena itu menunjukkan bahwa jantung tidak bekerja terlalu keras.

Apa Perbedaan dalam Perawatan?

Untuk eksaserbasi PPOK, pengobatan melibatkan bronkodilator atau steroid inhalasi ditambah steroid oral (seperti prednison) atau kadang-kadang steroid IV. Pasien dengan eksaserbasi PPOK juga harus menerima inhaler nebuliser atau albuterol. Seringkali, antibiotik diresepkan juga.

Untuk eksaserbasi CHF, pengobatan utama melibatkan diuretik (seperti Lasix atau Bumex). Eksaserbasi CHF yang baru harus mendorong kunjungan ke ahli jantung Anda untuk memastikan bahwa tidak ada masalah jantung baru yang mungkin telah menyebabkan gejala Anda memburuk. Obat-obatan lain dapat disesuaikan atau diresepkan selama eksaserbasi CHF juga, dan karena itu selalu merupakan ide yang baik untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda memiliki gejala baru.

Ketika pasien mengalami COPD dan CHF seringkali sulit untuk membedakan mereka - dan seringkali, pasien mungkin memiliki kedua penyakit yang sering menyebar pada waktu yang bersamaan. Dokter akan sering mengobati kedua gejala PPOK dan gejala CHF secara bersamaan jika tidak sepenuhnya jelas penyakit mana yang paling banyak berkontribusi terhadap gejala tersebut dan pedoman merekomendasikan pasien dengan gagal jantung pada rejimen pengobatan mereka saat ini (termasuk penghambat beta) dan juga merekomendasikan melanjutkan pengobatan COPD jika kedua penyakit ini berkontribusi pada gejala.

Garis bawah

COPD dan CHF sangat mirip dalam hal gejala dan temuan lainnya, dan banyak pasien menderita kedua penyakit tersebut. Oleh karena itu, tidak jarang bagi dokter untuk mengobati Anda untuk kedua COPD dan CHF pada saat yang sama jika tidak jelas penyakit mana yang menjadi penyebabnya.