Memecah Air untuk Menginduksi atau Menambah Tenaga Kerja

Anda mungkin pernah mendengar bahwa ada banyak cara untuk menginduksi persalinan (atau mempercepatnya). Salah satu metode yang sering dibicarakan orang adalah memecah air kantong, prosedur yang disebut "amniotomy" atau "ruptur membran artifisial" (AROM). Bahkan, memecah kantong air adalah intervensi tenaga kerja yang telah digunakan oleh dokter kandungan dan bidan selama lebih dari seratus tahun.

Penggunaan amniotomi yang sebenarnya bervariasi di seluruh dunia, dengan prosedur yang digunakan secara rutin di beberapa daerah dan jarang di tempat lain.

Dapatkah memecahkan kantong air membantu untuk memulai atau mempercepat persalinan, dan jika demikian, peran apa yang dimainkannya? Apa risiko potensial dari prosedur ini? Dan apa yang dapat Anda harapkan jika Anda memilih air Anda rusak?

Memahami Amniotomi / Mematahkan Kantung Air

Kantung amniotik melapisi rahim dan menampung cairan ketuban, bayi, dan plasenta. Ini memberikan penghalang untuk infeksi untuk bayi Anda selama kehamilan dan bantal bayi saat Anda bergerak. Ini terdiri dari amnion dan chorion. Jadi bagaimana cara kerja pemecah air untuk menginduksi persalinan?

Suatu amniotomi dapat menyebabkan dirinya bekerja dengan cara kimia dan fisik. Cairan ketuban mengandung bahan kimia dan hormon yang, ketika dilepaskan, dianggap merangsang persalinan. Secara fisik, kantung air dapat memberikan bantalan antara kepala bayi dan leher rahim.

Ketika kantong air rusak (dengan asumsi kepala bayi dioleskan dengan baik ke leher rahim) kepala bayi dapat memberikan lebih banyak tekanan langsung pada leher rahim untuk membantu dengan dilatasi. Ketika amniotomi dilakukan, diharapkan bahwa prosedur ini akan memperkuat kontraksi dan mempercepat persalinan, dengan tujuan keseluruhan untuk memperpendek tenaga kerja.

Sekitar 10 persen wanita, kantong air pecah secara spontan sebelum persalinan dimulai. Jika AROM tidak dilakukan, tas biasanya istirahat secara spontan selama persalinan aktif, kapan saja antara awal persalinan dan kelahiran bayi.

Mematahkan Kantong Air untuk Merangsang Buruh

Alih-alih putus secara spontan, kantong air dapat dipatahkan oleh seorang profesional medis baik untuk memulai atau menambah persalinan. Mari kita lihat secara terpisah.

• Induksi: Amniotomi dapat dilakukan sebelum awal persalinan untuk memulai atau menginduksi persalinan. Dalam beberapa keadaan, amniotomi dapat digunakan sendiri, meskipun lebih sering dikombinasikan dengan IV Pitocin. Metode terbaik untuk memulai persalinan (untuk indikasi apa pun) tergantung pada kesukaan leher rahim (lihat di bawah). Dengan adanya serviks yang baik, metode yang paling efektif biasanya menggunakan kombinasi amniotomi dan Pitocin.
• Augmentasi: Amniotomi juga dapat dilakukan setelah seorang wanita sudah melahirkan, dengan harapan mempercepat atau menambah tenaga kerja. (Pelajari lebih lanjut tentang lama kerja rata-rata). Meskipun tidak selalu mempercepat proses, itu dapat memberikan, dalam beberapa kasus, sedikit penurunan dalam kebutuhan untuk kelahiran caesar (meskipun dengan beberapa pengorbanan).

Manfaat lain dari Breaking the Bag of Waters

Selain induksi atau augmentasi persalinan, memecah kantong air dapat memiliki beberapa manfaat lain.

Pemantauan janin: Jika bayi Anda membutuhkan pemantauan lebih dekat, dokter kandungan atau bidan Anda mungkin perlu memutuskan kantung air Anda untuk memungkinkan hal ini. Amniotomi diperlukan untuk melakukan pemantauan janin internal, karena monitor harus ditempatkan pada kulit kepala bayi.Memecah kantong air juga diperlukan untuk memasukkan kateter tekanan intrauterin. Dalam prosedur ini, kateter ditempatkan di rahim untuk lebih menentukan kekuatan kontraksi Anda.

Mendeteksi keberadaan mekonium: Memecahkan kantong air dapat mengungkapkan keberadaan cairan amniotik bernoda meconium.

Jika mekonium ditemukan dengan amniotomi, ini memberi waktu kepada tim perawatan kesehatan Anda untuk merencanakan tindakan yang tepat, tergantung pada ketebalan mekonium.

Prosedur

Setelah memastikan Anda terbiasa dengan prosedur dan memastikan leher rahim Anda "matang" (lihat di bawah), dokter kandungan atau bidan Anda akan menyiapkan Anda untuk prosedur ini.

Karena kantong air Anda akan dilepaskan, perawat Anda akan memastikan Anda memiliki banyak handuk bersih di bawah Anda.

Dokter atau bidan Anda akan melakukan pemeriksaan vagina dengan hati-hati untuk memastikan kepala bayi benar-benar dioleskan ke serviks Anda. Menggunakan amnihook (perangkat pengait crochet berukuran besar dengan ujung kecil yang tajam), atau amnikot (sarung tangan dengan kail tajam kecil di ujung salah satu jari), dia akan merobek membran Anda. Dengan menciptakan air mata di dalam kantong, cairan ketuban akan mulai mengalir keluar.

Pemecahan sebenarnya dari kantong air seharusnya tidak lebih menyakitkan daripada pemeriksaan vagina biasa untuk memeriksa leher rahim Anda. Ini mungkin mengeluarkan banyak cairan, atau sebagai gantinya, itu mungkin dimulai hanya sebagai tetesan kecil. Biasanya Anda akan terus mengeluarkan cairan dalam jumlah kecil untuk sisa kerja Anda.

Setelah tas Anda rusak, tim pekerja Anda akan memantau bayi Anda dan memastikan semuanya baik-baik saja. Jika Anda akan bangun untuk berjalan, perawat Anda akan memberi Anda bantalan mesh besar untuk menangkap drainase saat berlanjut.

Setelah air Anda pecah Anda mungkin memperhatikan bahwa Anda mulai mengalami kontraksi atau Anda mungkin merasa bahwa bayi Anda telah turun lebih jauh di panggul Anda. Jika Anda mengalami kontraksi sebelum air Anda rusak, Anda mungkin merasakan peningkatan intensitas kontraksi atau Anda mungkin merasa tidak ada perbedaan sama sekali.

Sebelum Memecahkan Tas Perairan Anda

Sebelum menjalani amniotomi untuk menginduksi atau menambah persalinan, dokter kandungan Anda akan berbicara kepada Anda tentang prosedur dan mendiskusikan risiko dan manfaatnya. Dia juga akan menghitung kemungkinan bahwa prosedur akan berhasil (skor Bishop Anda) dan pastikan Anda tidak memiliki alasan mengapa prosedur tidak boleh dilakukan (kontraindikasi).

Menentukan apakah Cervix Anda adalah "Menguntungkan" -Isi Bopop

Sebelum kantong air Anda akan rusak untuk menginduksi persalinan, dokter kandungan Anda akan menghitung angka yang dikenal sebagai skor Bishop. Skor Bishop memberi perkiraan "kesukaan" leher rahim Anda, yang pada gilirannya dapat memperkirakan jika memecah kantong air Anda kemungkinan akan mulai persalinan atau tidak.

Jika serviks Anda tidak menguntungkan (jika Anda memiliki skor Bishop kurang dari 6), induksi dengan amniotomi dan Pitocin biasanya tidak dianjurkan dan prosedur lain, seperti menggunakan gel prostaglandin atau Cytotec (misoprostol) untuk mematangkan serviks Anda mungkin direkomendasikan sebagai gantinya. Atau Anda dapat memilih untuk menunggu sampai serviks Anda lebih baik.

Skor Bishop Anda dihitung dengan menetapkan poin berdasarkan pelebaran serviks Anda, penipisan Anda (seberapa tipis serviks Anda), stasiun janin Anda (seberapa rendah bayi di panggul Anda), dan konsistensi dan posisi. Skor 8 atau lebih berarti bahwa serviks Anda "menguntungkan" dan ada peluang bagus untuk melahirkan secara normal. Tas air Anda tidak boleh rusak kecuali stasiun janin Anda adalah 0, atau positif.

Skor Bishop

Pemeriksaan serviks	0 Poin	1 Poin	2 Poin	3 Poin
Pelebaran (cm)	Tutup	1-2 cm	3-4 cm	5-6 cm
Effacement (persen)	0-30 persen	40-50 persen	60-70 persen	80 persen
Stasiun janin	-3	-2	-1, 0	+1, +2
Konsistensi	Perusahaan	Medium	Lembut
Posisi	Belakang	Med	Depan

Alasan untuk Tidak Melakukan Amniotomi (Kontraindikasi)

Ada beberapa situasi di mana kantong air tidak boleh rusak. Ini biasanya cukup jelas dan dapat ditentukan dengan meninjau ultrasound rutin (selama trimester kedua atau lebih baru) dan melakukan pemeriksaan vagina. Ini termasuk:

• Presentasi abnormal: Jika bayi sungsang atau malpresentasi lainnya seperti presentasi wajah atau presentasi alis, kantong tidak boleh patah.
• Jika kepala bayi tidak bertunangan atau "mengambang" saat ujian. (Stasiun janin 0 berarti kepala bayi sepenuhnya bertunangan).
• Vasa previa: Vasa previa adalah kondisi langka di mana pembuluh darah bayi dari plasenta atau tali pusar melewati serviks di bawah bayi (ini dapat dideteksi pada ultrasound rutin selama trimester kedua).

Risiko dan Komplikasi Terkait dengan Mematahkan Kantung Air (Amniotomi)

Ada relatif sedikit komplikasi yang terkait dengan amniotomi, selama Anda memiliki leher rahim yang menguntungkan dan bayi terlibat. Komplikasi mungkin termasuk:

• Kegagalan tenaga kerja untuk memulai: Persalinan mungkin tidak dimulai dengan memecah kantong air dan menggunakan Pitocin, tetapi pada titik ini, Anda biasanya "berkomitmen" untuk melahirkan karena ada risiko kecil infeksi semakin lama tas rusak. (Ketika air pecah sendiri sebelum persalinan dimulai, sebagian besar orang mengalami persalinan dalam 24 jam).
• Peningkatan malposisi janin: Jika kepala bayi tidak diaplikasikan dengan baik ke leher rahim, memecah kantong air dapat meningkatkan risiko malposisi, dan karenanya, menyebabkan masalah dengan persalinan.
• Prolaps tali pusat (Kemungkinan prolaps tali pusat, atau tali pusat yang jatuh ke vagina di depan bayi, rendah jika stasiun janin 0).
• Gangguan janin: Jarang, memecah kantong air dapat menyebabkan gangguan janin.
• Peningkatan rasa sakit (Peningkatan rasa sakit sebenarnya bukan komplikasi, tetapi "manfaat" yang diharapkan jika efektif, karena awal dan perkembangan persalinan diketahui menyebabkan lebih banyak rasa sakit).

Ada sedikit peningkatan risiko kelahiran sesar saat melanggar kantong air dilakukan untuk induksi (tingkat C-section sedikit lebih rendah ketika dilakukan untuk menambah persalinan). Diperkirakan bahwa beberapa kasus ini karena mendeteksi keberadaan mekonium setelah melanggar kantong, dan dalam pengertian ini, peningkatan tingkat C-section tidak akan dianggap sebagai komplikasi. (Dengan mekonium berat, bedah caesar dapat dilakukan untuk menghindari bayi mengisap meconium selama persalinan).

Pertanyaan untuk Tanya Sebelum Memecahkan Air

Beberapa hal yang ingin Anda ketahui sebelum menyetujui bahwa air Anda rusak meliputi:

• Apakah saya akan diizinkan berjalan setelah air saya rusak?
• Apakah saya perlu pemantauan tambahan?
• Tanda-tanda masalah apa yang akan Anda cari dan bagaimana?
• Bagaimana Anda menebak amniotomi akan mengubah persalinan khusus saya?
• Adakah intervensi lain yang mungkin diperlukan karena ini?
• Apa alternatif saya?
• Apakah saya punya waktu untuk membuat keputusan ini?

Intinya Mematahkan Tas Perairan Anda untuk Menginduksi Persalinan

Ahli kandungan telah menggunakan amniotomi atau memecah kantong air untuk merangsang persalinan untuk memulai atau berkembang lebih cepat selama satu abad, meskipun kita tidak yakin peran pasti yang dimainkan oleh ukuran ini. Secara keseluruhan, risikonya kecil bagi mereka yang telah menjalani ultrasound rutin (untuk menyingkirkan vasa previa), jika bayi terlibat dengan baik, dan jika persalinan terjadi dalam 24 jam atau lebih. Ketika digunakan untuk induksi persalinan, memecah kantong air paling sering digunakan dalam kombinasi dengan pitocin pada wanita yang memiliki serviks yang menguntungkan.

Ketika melihat keuntungan atau kerugian dari intervensi tenaga kerja, penting untuk mempertimbangkan potensi risiko terhadap manfaat potensial. Kami tahu bahwa kehamilan yang memperpanjang satu minggu atau lebih di luar batas waktu dapat mengakibatkan komplikasi, dan induksi adalah salah satu cara untuk mengurangi risiko ini.

Memecahkan kantong air juga diperlukan ketika pemantauan janin lebih dekat dengan monitor janin internal dan / atau pemantauan tekanan intrauterin direkomendasikan.

Setiap kehamilan berbeda dan penting bahwa seorang wanita bekerja dengan dokter kandungannya untuk menentukan apa yang terbaik untuknya sebagai seorang individu. Penting untuk mempertimbangkan seluruh riwayat medis Anda, keadaan leher rahim Anda, dan preferensi pribadi Anda.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

• American College of Obstetricians and Gynecologists. Pendekatan untuk Membatasi Intervensi Selama Persalinan dan Kelahiran. 2017.
• Cunningham, F. Gary, dan John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Cetak.
• Smyth, R., Markham, C., dan T. Dowswell. Amniotomi untuk Mempersingkat Spontan Buruh. Cochrane Database of Systematic Ulasan. 2013. (6): CD006167.
• Wei, S., Wo, B., Qi, H. et al. Amniotomi Dini dan Oksitosin Dini untuk Pencegahan, atau Terapi untuk, Keterlambatan pada Tahap Pertama Pemberian spontan Dibandingkan dengan Perawatan Rutin. Cochrane Database of Systematic Ulasan. 2013. (8): CD006794.