Miomektomi: Alternatif Histerektomi

Tumor fibroid adalah pembenaran yang diberikan untuk lebih dari sepertiga dari perkiraan 600.000 histerektomi yang dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat. Tetapi ada opsi lain.

Sebagai gantinya memilih miomektomi, tumor fibroid dapat diangkat melalui pembedahan sambil tetap menjaga uterus. Ketika dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, miomektomi adalah alternatif yang aman dan efektif untuk histerektomi.

Persiapan

Terapi pra operasi sering termasuk injeksi bulanan Lupron selama dua hingga empat bulan sebelum prosedur. Lupron menghentikan produksi estrogen, menyebabkan ukuran fibroid menyusut. Selama masa ini, menstruasi biasanya berhenti.

Konflik ada di antara dokter tentang penggunaan Lupron, baik karena mahal dan karena menyebabkan gejala menopause seperti hot flashes dan keringat malam. Beberapa juga khawatir bahwa itu akan menyusutkan beberapa fibroid yang sangat kecil ke titik di mana mereka tidak akan terlihat oleh dokter selama operasi dan bahwa fibroid yang tidak terlihat ini akan tumbuh lagi dan mungkin memerlukan operasi tambahan.

Miomektomi dapat dilakukan dengan aman beberapa kali tetapi, setiap kali operasi dilakukan, risiko perlengketan panggul meningkat.

Miomektomi yang berhasil harus memberikan kelegaan total dari semua gejala yang terkait dengan tumor fibroid. Namun, fibroid sering tumbuh kembali, sehingga perlu dilakukan histerektomi di kemudian hari.

Risiko Terkait

Banyak dokter yang tidak terlatih dalam melakukan miomektomi akan memilih histerektomi karena kurangnya pengalaman meningkatkan risiko komplikasi.

Meskipun komplikasi jarang terjadi ketika miomektomi dilakukan dengan benar, wanita yang mempertimbangkan prosedur ini harus menyadari risiko yang mungkin terjadi. Kemungkinan komplikasi termasuk kehilangan darah, ileus (obstruksi usus), anemia, nyeri, obstruksi usus akhir, infertilitas, kemungkinan konversi ke histerektomi selama miomektomi, dan operasi selanjutnya.

Meskipun kehamilan masih mungkin terjadi setelah miomektomi, wanita yang hamil setelah miomektomi menghadapi kemungkinan perlunya operasi sesar karena potensi melemahnya dinding rahim.

Meskipun lebih dari 99 persen fibroid bersifat jinak, dokter Anda juga harus mendiskusikan kemungkinan kanker yang langka sebelum miomektomi Anda.

Jenis dan Prosedur Umum

Ada beberapa cara untuk melakukan miomektomi. Ini dapat dilakukan melalui vagina atau perut, menggunakan berbagai metode yang berbeda. Jenis miomektomi yang dipilih tergantung pada ukuran dan lokasi tumor fibroid.

Setelah seorang wanita di bawah anestesi, kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih agar tetap kosong selama prosedur.Kateter lain kemudian dimasukkan ke dalam rahim dan pewarna biru disuntikkan untuk menodai rongga rahim; pewarnaan rongga rahim ini diperlukan untuk membantu dokter menentukan lokasi fibroid, yang seringkali sangat besar sehingga tidak dapat dibedakan dari jaringan rahim.

Zat warna biru juga mengalir ke saluran tuba dan memungkinkan dokter untuk menentukan apakah mereka tersumbat atau terbuka. Perbaikan tuba falopi juga dapat dilakukan selama prosedur ini.

Selanjutnya, obat disuntikkan ke fibroid pertama yang dijadwalkan untuk dihapus, menyebabkan suplai darah berhenti selama 20 menit dan memungkinkan dokter untuk menghapus fibroid dengan risiko perdarahan dan transfusi yang berlebihan.

Perhatian khusus harus diambil ketika menutup cacat (ruang) yang tersisa di mana fibroid diangkat. Setiap lapisan jaringan harus dijahit secara individual untuk mencegah pembekuan dan komplikasi lainnya. Karena setiap fibroid dihilangkan, prosedur ini diulang.

Semua wanita yang menjalani teknik miomektomi invasif minimal harus menyadari kemungkinan kebutuhan untuk beralih ke prosedur perut tradisional saat miomektomi sedang berlangsung.

Seperti disebutkan sebelumnya, ada beberapa cara untuk melakukan miomektomi.

Miomektomi Trans-serviks

Ini dilakukan selama histeroskopi dengan bantuan resectoscope untuk mengobati fibroid submukosa. Jenis miomektomi lainnya dapat dilakukan selama prosedur ini jika terdapat fibroid intramural atau subserosal.

Miomektomi Laparoskopi

Ini adalah prosedur yang menghilangkan fibroid dan memperbaiki cacat yang tersisa di mana fibroid itu berada. Perbaikan cacat yang benar sangat penting dalam pencegahan komplikasi. Sayatan kecil dibuat, biasanya di pusar, dan laparoskop dimasukkan di tempat miomektomi dilakukan. Jenis miomektomi ini menawarkan waktu pemulihan tercepat.

Myomectomy Laparoskopi dengan Colpotomy

Ini adalah prosedur yang melibatkan sayatan di vagina untuk menghilangkan sebagian besar fibroid. Prosedur ini tidak menutup cacat yang ditinggalkan oleh fibroid dan harus dilakukan bersamaan dengan prosedur lain.

Myomectomy Minilap Laparoskopi

Ini adalah prosedur yang juga mencakup sayatan perut tradisional kecil untuk mengangkat fibroid. Jenis prosedur ini dapat digunakan untuk berbagai ukuran fibroid. Karena sayatan hanya 4-5 cm, pemulihan lebih cepat daripada dari miomektomi konvensional.

Miomektomi Konvensional

Ini masih merupakan jenis miomektomi yang paling umum dilakukan, karena miomektomi laparoskopi lebih sulit dilakukan. Miomektomi tradisional membutuhkan sayatan perut 5-7 inci, tiga sampai lima hari rawat inap, dan enam hingga delapan minggu untuk pemulihan.

Apa yang Harus Ditanyakan pada Dokter Anda

• Mengapa Anda merekomendasikan miomektomi sekarang?
• Apa risikonya jika saya memutuskan menentang miomektomi?
• Seberapa sering Anda melakukan miomektomi?
• Bisakah Anda melakukan miomektomi tanpa memperhatikan ukuran atau lokasi fibroid?
• Miomektomi jenis apa yang Anda sarankan untuk saya? Mengapa?
• Apakah saya akan memerlukan transfusi darah?

Ingat, dokter Anda harus menjelaskan semua opsi yang mungkin sebelum Anda membuat keputusan. Jika dokter Anda tidak menawarkan miomektomi untuk fibroid dan bersikeras histerektomi, kemungkinan besar karena ia tidak cukup berpengalaman untuk melakukan miomektomi dengan aman, dan Anda harus meminta dia untuk rujukan ke dokter yang berpengalaman melakukan miomektomi. Seorang dokter yang baik akan dengan senang hati memberikan Anda rujukan dan pendapat kedua selalu merupakan pilihan yang bijaksana sebelum operasi besar.