8 Jenis Bedah Arthroscopic atau Bahu Terbuka

Pembedahan mungkin merupakan perawatan yang ideal untuk banyak masalah bahu yang umum, terutama yang gagal untuk menanggapi terapi konservatif.Mereka dapat berkisar dari prosedur arthroscopic invasif minimal (di mana ruang lingkup dan instrumen bedah dimasukkan melalui lubang kunci di bahu Anda) untuk operasi terbuka yang lebih tradisional menggunakan pisau bedah dan jahitan. Setiap pendekatan memiliki kelebihan, kontra, batasan, dan penggunaan yang tepat.

1

Arthroscopy untuk Sindrom Pengupasan

Salah satu alasan paling umum untuk operasi bahu adalah perawatan sindrom pelampiasan. Ini adalah kondisi di mana tendon rotator cuff Anda terputus secara intermiten dan dikompresi selama gerakan. Hal ini menyebabkan kerusakan progresif pada tendon, serta bantal di dalam ruang sendi (disebut bursa).

Sindrom pelampiasan juga dapat digambarkan sebagai rotator cuff tendonitis dan bursitis.

Prosedur artroskopi yang digunakan untuk memperbaiki tubrukan dikenal sebagai dekompresi subakromial. Tujuan operasi adalah untuk meningkatkan ruang antara rotator cuff dan bagian atas bahu (dikenal sebagai akromion).

Ketika melakukan dekompresi subakromial, dokter bedah Anda dapat menghapus bursa saja atau beberapa undersurfaces akromion. Melakukan hal itu menciptakan ruang untuk manset rotator untuk meluncur tanpa terjepit di antara tulang.

Prosedur bedah ini dapat dilakukan secara terpisah atau sebagai bagian dari bedah rotator cuff.

2

Perbaikan SLAP Arthroscopic

Robekan SLAP adalah cedera pada tepi tulang rawan yang mengelilingi soket bahu (dikenal sebagai labrum).

Istilah SLAP berarti "Superior Labrum Anterior dan Posterior." A SLAP air mata, oleh karena itu, terjadi baik di depan (anterior) dan belakang (posterior) dari labrum. Bagian labrum ini sangat penting karena berfungsi sebagai titik lampiran dari tendon biseps.

Bedah artroskopi dapat digunakan untuk mengembalikan labrum kembali ke posisinya di tepi soket bahu. Setelah diposisikan ulang, jahitan akan mengamankan tulang ke kartilago. Jika kerusakan meluas ke tendon biseps, operasi tambahan mungkin diperlukan.

3

Arthroscopy untuk Dislokasi Bahu

Cedera dislokasi bahu terjadi ketika bola sendi bahu keluar dari soket.

Pada atlet muda, kerusakan paling sering terjadi di labrum. Untuk menstabilkan bahu setelah dislokasi, jenis operasi yang dikenal sebagai perbaikan Bankart dapat memasang labrum ke kapsul sendi untuk menahan bola di tempatnya.

Kasus lain yang melibatkan kelemahan umum ligamen bahu yang dapat menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai ketidakstabilan multidirectional. Hal ini dapat menyebabkan sendi bahu masuk dan keluar dari soket dengan sangat mudah. Pembedahan akan digunakan untuk mengencangkan kapsul sendi.

Dislokasi berulang dapat menyebabkan kerusakan bahu yang parah dan memerlukan pembedahan besar untuk menjaga sambungan tetap di tempatnya. Meskipun ada beberapa cara berbeda untuk mencapai hal ini, prosedur biasanya melibatkan pemosisian ulang tulang di sekitar bahu untuk memegang bola dengan lebih aman di tempatnya.

4

Arthroscopy untuk Bahu Beku

Bahu yang membeku adalah penyebab paling umum kedua dari cedera bahu di samping robekan rotator cuff. Sementara kondisi biasanya dapat diobati dengan cara non-bedah, ada contoh langka di mana perawatan bedah diperlukan.

Ketika bahu membeku terjadi, kapsul yang mengelilingi sendi bahu menjadi kencang dan mengerut. Tujuan pembedahan adalah untuk mengendurkan jaringan yang dikontrak untuk memungkinkan bahu bergerak lebih bebas. Ini biasanya dilakukan dengan memotong kapsul sepanjang bola di sekitar bahu, tantangan teknis mengingat ruang di dalam sendi akan sangat ketat.

Tantangan lain adalah setelah kapsul dipotong, tubuh akan ingin membuat jaringan parut baru. Terapi fisik yang agresif sangat penting untuk memulihkan seluruh gerak bahu.

5

Perbaikan Manset Rotator

Salah satu prosedur bedah yang paling umum untuk bahu adalah perbaikan rotator cuff. Ada banyak cara untuk melakukan ini, dan sebagian besar ahli bedah memiliki teknik yang mereka sukai.

Tujuan dari operasi adalah untuk mengidentifikasi bagian yang rusak dari rotator cuff dan untuk membersihkan dan memasang kembali tendon yang robek atau rusak. Setelah jaringan sehat ditemukan, ahli bedah akan menggunakan teknik yang berbeda untuk mengembalikan tendon tanpa meregangkan jaringan yang tersisa

Pendekatan tradisional, yang disebut perbaikan rotator cuff terbuka, melibatkan sayatan bedah beberapa inci panjang untuk melepaskan otot sekitarnya dan memperbaiki rotator cuff secara langsung. Teknik yang lebih baru dilakukan secara arthroscopically, biasanya pada cedera yang lebih kecil.

Ada juga versi hibrida, yang disebut perbaikan rotator cuff mini terbuka, yang dapat digunakan jika kerusakannya luas. Ini melibatkan penempatan jangkar di tulang bahu di mana tendon dapat disambungkan kembali dengan jahitan.

Mungkin ada situasi ketika perbaikan tidak memungkinkan. Pemisahan ekstensif, yang dikenal sebagai robekan rotator cuff yang besar, sulit untuk dipulihkan karena jaringan dapat menarik kembali seperti karet gelang dan mengalami kematian sel yang cepat (atrofi).

6

Perbaikan Bersama Acromioclavicular (AC)

Sendi acromioclavicular, umumnya dikenal sebagai sendi AC, adalah persimpangan ujung klavikula (tulang selangka) dan akromion. Ada beberapa masalah yang bisa terjadi pada sambungan AC.

Yang pertama adalah itu bisa aus. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari radang sendi, biasanya di lokasi trauma sebelumnya. Ini juga dapat memburuk karena cedera penggunaan berulang, seperti angkat besi (kondisi yang disebut sebagai osteolisis klavikula distal).

Jika salah satu dari kondisi ini terjadi, operasi terbuka dapat dilakukan untuk menghilangkan ujung tulang selangka dan memperlebar ruang sendi AC.

Ketidakstabilan juga dapat terjadi pada sendi AC, menyebabkan kerusakan progresif pada ligamen yang menghubungkan klavikula ke ujung tulang belikat.Ini akhirnya bisa menyebabkan pemisahan bahu. Sementara pemisahan bahu sering dapat ditangani secara non-bedah, kasus yang parah mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki atau merekonstruksi ligamen yang mendukung ujung klavikula.

7

Penggantian Bahu

Operasi penggantian bahu biasanya disediakan untuk artritis lanjutan dari sendi bahu tetapi juga dapat digunakan untuk fraktur kompleks dan masalah lain yang tidak dapat diperbaiki dengan teknik lain.

Penggantian bahu yang khas akan menggantikan bola dan sambungan soket dengan bola buatan yang terbuat dari logam dan soket yang terbuat dari plastik.

Dalam kasus di mana hanya bagian atas tulang lengan (humerus) yang patah atau soket bahu artritis masih utuh, penggantian parsial, yang dikenal sebagai hemiarthroplasty, mungkin sudah cukup. Hemiarthroplasty hanya menggantikan bola bahu, membiarkan soket tidak tersentuh.

Pilihan lainnya adalah penggantian bahu terbalik. Sesuai namanya, operasi membalikkan lokasi bola dan soket sehingga bola yang diganti pergi ke tempat soket berada, dan soket yang diganti diletakkan di tempat bola berada. Pembedahan dapat memberikan keuntungan mekanis bagi orang-orang yang memiliki kondisi yang disebut rotator cuff air mata artropati di mana kedua labrum dan rotator cuff sangat rusak.

8

Bedah Biseps Tendon

Bisep adalah otot di bagian depan lengan Anda. Di ujung atas adalah tendon, yang disebut kepala panjang bicep, yang menempel otot ke bahu dengan bepergian melalui rotator cuff dan menempelkan dirinya ke labrum. Hubungan rumit ini membuat kepala panjang biseps menjadi target umum untuk masalah bahu.

Bedah biseps tendon dapat dilakukan secara terpisah atau sebagai bagian dari perbaikan rotator cuff. Biasanya ada dua pendekatan yang digunakan. Salah satunya adalah untuk memutuskan sambungan tendon di dalam sendi bahu dan pasang kembali di luar sendi bahu.

Yang lain, yang disebut tenotomi, cukup memotong tendon dan membiarkannya ditarik ke bawah lengan. Meskipun Anda mungkin berasumsi bahwa hal itu akan mempengaruhi kekuatan dan fungsi bicep, ada banyak atlet profesional yang telah menjalani tenotomi dan kembali ke karier kompetitif mereka, seringkali lebih cepat daripada jika mereka telah menjalani reattachment bedah.

Risiko dan Komplikasi

Semua prosedur bedah ini dapat dilakukan dengan aman dan efektif tetapi bukan tanpa risiko. Sementara komplikasi jarang terjadi, mereka mungkin termasuk infeksi, jaringan parut (fibrosis), dan sepsis. Perawatan dan rehabilitasi paska bedah yang tepat dapat mengurangi risiko komplikasi.

Sebelum menjalani operasi, bicarakan dengan ahli bedah Anda tentang risiko dan manfaat dari prosedur dan hasil yang Anda harapkan. Karena sebagian besar operasi bahu bersifat elektif, luangkan waktu Anda untuk membuat pilihan dan mencari opini kedua jika diperlukan. Penting untuk mengelola harapan Anda dan memahami sepenuhnya apa yang dituntut dari Anda selama rehabilitasi pasca-bedah.