Bedah Terpal Carpal: Bedah Endoskopi atau Terbuka

Carpal tunnel syndrome adalah suatu kondisi yang berkembang ketika salah satu saraf utama di pergelangan tangan menjadi terjepit. Saraf ini, yang disebut saraf median, memberikan sensasi dan fungsi otot pada tangan dan jari. Tanda-tanda paling umum dari sindrom carpal tunnel termasuk mati rasa dan kesemutan pada jari, nyeri pada jari, dan kelemahan otot-otot tangan.Ketika kondisi carpal tunnel syndrome menjadi menetap atau tidak merespons terhadap pengobatan non-invasif yang tepat, dokter Anda dapat merekomendasikan operasi untuk mengurangi tekanan pada saraf median.

Tujuan Pembedahan

Tujuan dari operasi terowongan karpal sangat mudah: meringankan tekanan pada saraf median. Dalam sebagian besar semua situasi, ini dilakukan dengan memotong (atau "melepaskan") ligamentum karpal melintang di telapak tangan. Dalam beberapa situasi langka, sesuatu yang tidak biasa menyebabkan tekanan pada saraf, seperti pertumbuhan di terowongan karpal. Namun, sebagian besar orang merasa lega hanya dengan memotong ligamen.

Pertanyaannya adalah bagaimana memotong ligamen ini sepenuhnya untuk memastikan tekanan pada saraf cukup lega sementara tidak menyebabkan kerusakan pada struktur di dekatnya yang tidak boleh dipotong. Secara khusus, satu komplikasi umum dari operasi terowongan karpal adalah kerusakan pada salah satu saraf kecil (atau bahkan mungkin pada saraf median) di pergelangan tangan. Ini dapat menyebabkan masalah yang bahkan mungkin lebih buruk daripada gejala aslinya.

Selain itu, menghindari kerusakan pada jaringan lunak di sekitarnya dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah komplikasi. Kulit, jaringan ikat, otot, dan ligamen semuanya dapat rusak selama operasi pelepasan terowongan karpal. Mencoba meminimalkan jumlah kerusakan pada struktur dapat membantu meningkatkan pemulihan setelah pelepasan carpal tunnel.

Opsi Pembedahan

Ada dua opsi utama ketika operasi dipertimbangkan. Salah satu pilihan adalah operasi terbuka tradisional. Dalam prosedur ini, sayatan kulit dibuat di telapak tangan. Jaringan lunak antara kulit dan ligamentum karpal transversus terbagi, dan ligamen divisualisasikan secara langsung. Penting untuk melihat kedua ujung ligamen sehingga dokter bedah Anda dapat memastikan bahwa ligamen benar-benar terlepas, dan agar saraf di dekatnya dapat dilindungi selama prosedur. Panjang sayatan kulit dapat bervariasi tergantung pada preferensi dokter bedah Anda, kemampuan untuk melihat apa yang perlu dilihat, dan kemampuan untuk menarik jaringan di sekitarnya secara memadai.

Pilihan bedah lainnya disebut pelepasan terowongan karpal endoskopi. Operasi ini juga dilakukan melalui sayatan, tetapi sayatan yang jauh lebih kecil yaitu di pergelangan tangan dan bukan telapak tangan. Sebuah kamera kecil dimasukkan tepat di bawah ligamentum karpal transversal, dan ligamen terlihat melalui kamera dari bawahnya. Sebuah pisau pemotong kecil dikerahkan dari kamera, dan ligamen dipotong saat ahli bedah mengawasi kamera, sekali lagi memastikan bahwa saraf di dekatnya tidak terluka.

Mana Yang Lebih Baik: Apa Yang Dikatakan Penelitian

Ada banyak penelitian, termasuk beberapa meta-analisis, yang telah menyelidiki apakah operasi pelepasan carpal tunnel endoskopi atau terbuka adalah yang terbaik. Data jelas tentang beberapa hal.

• Orang-orang kembali bekerja lebih cepat ketika mereka memiliki rilis terowongan karpal endoskopi dibandingkan dengan operasi terowongan karpal terbuka. Orang-orang yang memiliki kebutuhan mendesak untuk kembali bekerja secepat mungkin, terutama jika mereka bergantung pada tangan untuk mengangkat atau mencengkeram berat, sering melakukan yang terbaik dengan operasi endoskopi melalui terowongan karpal terbuka.
• Kekuatan genggaman sedikit lebih baik segera setelah operasi pada pasien yang telah menjalani pelepasan terowongan karpal endoskopi. Sementara beberapa ahli bedah berpendapat bahwa perbedaan ini tidak signifikan (artinya pasien tidak dapat melihat perbedaannya), ini mungkin menjelaskan mengapa orang cenderung kembali bekerja lebih cepat. Setelah beberapa bulan, perbedaan ini hilang.

Ada beberapa kekhawatiran yang diidentifikasi dengan rilis carpal tunnel endoskopi juga. Salah satu yang paling memprihatinkan adalah kemungkinan cedera saraf yang lebih tinggi terkait dengan prosedur ini. Studi yang lebih baru tampaknya menunjukkan bahwa kekhawatiran ini memudar seiring waktu karena ahli bedah menjadi lebih berpengalaman dan peralatan endoskopi telah membaik.

Ada juga kekhawatiran tentang biaya peralatan endoskopi. Operasi terowongan karpal terbuka tradisional menggunakan peralatan yang sangat standar dan melakukan operasi tidak melibatkan pengeluaran yang signifikan. Pembedahan terowongan karpal endoskopi membutuhkan teknologi mahal yang mungkin menjadi perhatian bagi beberapa individu.

Apakah Endoskopi Lebih Baik? Apa yang saya lewatkan?

Berdasarkan data, tampaknya endoskopi adalah operasi yang lebih baik. Orang-orang memiliki kekuatan cengkeraman yang lebih baik dan dapat kembali bekerja lebih cepat. Namun, itu tidak sesederhana itu. Satu variabel yang sulit untuk dinilai dalam penelitian adalah bahwa operasi terbuka telah dimodifikasi selama bertahun-tahun, dan beberapa ahli bedah sekarang dapat melakukan operasi terbuka melalui sayatan yang cukup kecil sehingga luka pada kulit hampir tidak berbeda dalam ukuran dari sayatan endoskopi. Variasi dalam teknik ini, yang disebut pelepasan mini-terbuka, dianggap oleh beberapa ahli bedah bahkan lebih baik daripada operasi endoskopi. Seiring waktu, operasi terowongan karpal mini-terbuka ini dapat dibandingkan dengan operasi endoskopi untuk melihat perbedaan apa (jika ada) yang muncul di antara pasien.

Rilis carpal tunnel tradisional terbuka memang memiliki beberapa kelemahan yang jelas. Namun, rilis carpal tunnel endoskopi dan mini-open carpal tunnel mungkin tidak jauh berbeda dalam hal hasil. Salah satu aspek terpenting dari kedua prosedur ini adalah pengalaman dokter bedah. Ahli bedah yang melakukan prosedur ini sering memiliki komplikasi lebih sedikit dan hasil yang lebih baik. Karena itu, ada baiknya berbicara dengan dokter bedah Anda tentang pilihan Anda dan memahami prosedur yang ia lakukan. Jika Anda merasa salah satu opsi lain lebih baik, minta pendapat kedua dari dokter bedah yang melakukan prosedur alternatif.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Operasi pelepasan terowongan karpal adalah salah satu prosedur bedah paling umum yang dilakukan oleh ahli ortopedi.Banyak operasi pelepasan terowongan karpal dilakukan setiap hari, dan sebagian besar pasien memiliki hasil yang sangat sukses, tidak peduli jenis operasi apa yang telah mereka lakukan. Yang mengatakan, setiap pasien menginginkan pemulihan cepat tanpa risiko atau komplikasi yang terkait. Ahli bedah terus-menerus memperbaiki teknik untuk meminimalkan jumlah kerusakan yang terjadi pada saat operasi. Pelepasan terowongan karpal endoskopi adalah salah satu cara untuk meminimalkan kerusakan jaringan lunak pada saat operasi ini. Menemukan seorang ahli bedah yang secara teratur melakukan prosedur ini dan memiliki pengalaman yang signifikan akan membantu memastikan bahwa risiko intervensi bedah minimal.