Status Reseptor Hormon dan Diagnosis pada Kanker Payudara

Jika Anda telah menjalani biopsi payudara atau pembedahan untuk kanker payudara (baik mastektomi atau lumpektomi), salah satu hal pertama yang dilakukan adalah menentukan status reseptor hormon tumor Anda. Status reseptor hormon, pada gilirannya, sangat penting dalam memilih opsi perawatan terbaik untuk kanker Anda. Mari kita lihat berbagai tes hormon, apa arti status positif atau negatif, dan bagaimana ini memengaruhi langkah Anda selanjutnya dalam diagnosis dan perawatan.

Tes Reseptor Estrogen dan Progesteron

Tes reseptor estrogen dan progesteron adalah tes "biomarker" yang dilakukan pada semua kanker payudara. Ini akan muncul pada laporan patologi Anda setelah biopsi dan setelah operasi. Reseptor juga diuji ulang jika Anda pernah kambuh, karena dapat berubah jika tumor berulang atau menyebar. Reseptor hormon ditentukan dengan menggunakan mikroskop pada sampel biopsi.

Memahami Reseptor Hormon

Reseptor estrogen dan progesteron adalah protein yang ditemukan di permukaan sel payudara. Estrogen dan progesteron menempel pada reseptor ini (seperti kunci dan kunci) untuk memberi sinyal sel untuk tumbuh dan membelah. Semua sel payudara memiliki reseptor ini, tetapi mereka ditemukan dalam jumlah yang jauh lebih besar pada sel kanker payudara yang dianggap positif.

Untuk memblokir sinyal yang dibuat ketika estrogen atau progesteron berikatan dengan reseptor ini, penting untuk melakukan salah satu dari dua hal. Anda dapat mengurangi jumlah estrogen dalam tubuh (melalui terapi penekan ovarium sebelum menopause atau menggunakan aromatase inhibitor setelah menopause) atau memblokir reseptor sehingga estrogen yang ada dalam tubuh tidak dapat mengikat dengan reseptor.

Pentingnya Status Estrogen dan Progesteron Dengan Kanker Payudara

Kanker payudara yang estrogen (dan / atau progesteron) positif "didorong" oleh estrogen. Tidak semua sel kanker payudara digerakkan oleh estrogen. Beberapa kanker payudara sebaliknya HER2 positif. Dengan kanker ini, faktor pertumbuhan dalam tubuh berikatan dengan reseptor HER2 pada permukaan sel kanker untuk mendorong pertumbuhan tumor. Beberapa kanker payudara tidak memiliki salah satu dari reseptor ini dan disebut sebagai kanker "negatif tiga".

Beberapa kanker payudara keduanya adalah hormon reseptor positif dan HER2 positif. Dengan kanker-kanker ini, sel-sel dapat distimulasi untuk tumbuh baik oleh pengikatan estrogen / progesteron ke reseptor estrogen atau progesteron, atau oleh faktor pertumbuhan yang mengikat reseptor HER2. Kanker ini dapat disebut sebagai kanker payudara "triple positive". (Pelajari lebih lanjut tentang peran estrogen dalam kanker payudara).

Status Estrogen Positif vs Negatif

Skor Estrogen Receptor positif (ER +) berarti bahwa estrogen menyebabkan tumor Anda tumbuh, dan bahwa kanker harus merespon dengan baik terhadap perawatan penekan hormon. Jika skornya Estrogen Receptor negative (ER-), maka tumor Anda tidak didorong oleh estrogen, dan hasil Anda perlu dievaluasi bersama dengan tes-tes lain, seperti status HER2 Anda, untuk menentukan perawatan yang paling efektif.

Kapan Anda Harus Meminta Skor Numerik?

Jika tes status hormon Anda dinilai hanya sebagai negatif, ada baiknya tanyakan nomor yang menunjukkan skor aktual kepada dokter Anda. Sekalipun jumlahnya rendah, kanker dapat diobati dengan terapi hormon secara efektif.

Skor untuk Status Reseptor Hormon

Pada laporan patologi Anda, Anda dapat melihat skor untuk Status Hormon. Ini dinyatakan sebagai angka antara 0 dan 3. Inilah cara memahami angka:

• 0 tidak ditemukan reseptor,
• 1+ adalah angka kecil,
• 2+ adalah angka sedang, dan
• 3+ adalah sejumlah besar reseptor.

Anda juga dapat menemukan jumlah sel dari 100 sel yang dites positif untuk reseptor hormon. Ini ditulis sebagai angka antara 0 persen (tidak ada reseptor) dan 100 persen (semua sel memiliki reseptor).

Pilihan pengobatan

Jika tumor Anda adalah ER + dan / atau PG +, terapi hormonal biasanya disarankan. Pilihan obat, bagaimanapun, tergantung pada status menopause Anda.

Sebelum menopause, ovarium menghasilkan estrogen dalam jumlah terbesar. Untuk mencegah estrogen ini bergabung dengan sel kanker untuk membuatnya tumbuh, digunakan obat yang disebut modulator reseptor estrogen selektif.Obat-obatan ini, seperti tamoxifen, berikatan dengan reseptor estrogen sehingga estrogen tidak dapat mengikat.

Setelah menopause situasinya berbeda. Ada jauh lebih sedikit estrogen dalam tubuh. Alih-alih ovarium yang memproduksi estrogen, sumber utama estrogen dalam tubuh adalah konversi androgen (hormon tipe pria) menjadi estrogen. Reaksi ini dikatalisis oleh enzim yang dikenal sebagai aromatase. Obat yang disebut aromatase inhibitor dapat memblokir enzim ini sehingga estrogen tidak diproduksi, dan tidak dapat mengikat sel kanker untuk membuatnya tumbuh.

Ada tiga inhibitor aromatase yang sekarang tersedia:

• Arimidex (anastrozole)
• Aromasin (exemestane)
• Femara (letrozole)

Inhibitor aromatase kadang-kadang dapat digunakan pada wanita premenopause setelah terapi penekanan ovarium. Pertama, obat-obatan digunakan yang mencegah ovarium membuat estrogen. (Pilihan lain, meskipun bukan pilihan pertama, adalah melepas indung telur). Kemudian, seorang wanita dapat beralih dari tamoxifen ke salah satu inhibitor aromatase. Melakukan hal itu tampaknya memiliki keuntungan bertahan hidup bagi beberapa wanita dengan kanker payudara.

Ada terapi hormon lain yang dapat digunakan di kali. Faslodex (fulvestrant) adalah regulator reseptor estrogen selektif (SERD). Ini dapat digunakan untuk wanita yang memiliki perkembangan kanker mereka saat menggunakan tamoxifen atau inhibitor aromatase. Selain itu, ada terapi hormon lain untuk kanker payudara metastasis yang dapat dipertimbangkan untuk beberapa orang.

Rekurensi atau Metastasis

Dengan kanker payudara stadium awal yang merupakan reseptor estrogen positif, terapi hormon dapat mengurangi kekambuhan sekitar setengahnya, apakah itu tamoxifen yang digunakan untuk wanita premenopause atau inhibitor aromatase yang digunakan untuk mereka yang pascamenopause.

Bifosfonat

Baru-baru ini, bifosfonat telah ditambahkan bersama dengan inhibitor aromatase untuk kanker payudara tahap awal pascamenopause yang merupakan reseptor estrogen positif. Ketika digunakan bersama dengan inhibitor aromatase, mereka tampaknya mengurangi risiko kekambuhan, terutama penyebaran kanker payudara ke tulang.

Lama Perawatan

Di masa lalu, pengobatan dengan tamoxifen atau aromatase inhibitor biasanya dilanjutkan selama 5 tahun. Sekarang diperkirakan bahwa menggunakan aromatase inhibitor selama lebih dari 5 tahun mengurangi risiko kekambuhan bagi wanita yang memiliki kanker payudara yang lebih cenderung kambuh. Sangat penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang rekomendasi saat ini untuk lamanya pengobatan mengingat studi baru ini.

Intinya

Status reseptor hormon adalah bagian yang sangat penting dalam diagnosis kanker payudara. Jika tumor adalah reseptor estrogen positif (ER +), itu berarti bahwa estrogen adalah "pendorong" dalam pertumbuhan kanker. Demikian juga, tumor yang reseptor progesteron positif (PG +) didorong oleh kehadiran progesteron. Seringkali, tetapi tidak selalu, tumor akan menjadi ER + dan PG + atau ER- dan PG-.

Untuk wanita premenopause, memblokir reseptor estrogen pada sel kanker payudara adalah pendekatan yang biasa. Untuk wanita pascamenopause, menghalangi pembentukan estrogen di jaringan perifer oleh inhibitor aromatase adalah pendekatan yang biasa. Menggunakan terapi hormon bagi mereka yang memiliki reseptor estrogen tahap awal atau reseptor progesteron positif dapat secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan. Untuk wanita dengan kanker payudara metastatik, terapi hormon dapat meningkatkan harapan hidup dan sering mengurangi gejala penyakit.