Kombinasi Aspirin Plavix dalam Pencegahan Stroke

Penggunaan agen antiplatelet seperti aspirin atau clopidogrel (Plavix) merupakan pendekatan yang efektif untuk pencegahan stroke. Kadang-kadang, ketika orang menderita stroke ketika minum aspirin secara teratur, mereka dianggap "gagal aspirin", dan beberapa dokter berpendapat bahwa pasien tersebut harus menambahkan agen antiplatelet kedua pada rejimen mereka untuk mencegah stroke lebih lanjut. Tetapi bukti bahwa ini adalah hal yang wajar untuk dilakukan adalah kurang, dan melakukan ini, dari sudut pandang kesehatan masyarakat, bahkan dapat menyebabkan lebih banyak bahaya daripada kebaikan.

Setidaknya inilah yang baru-baru ini diterbitkan tinjauan literatur tentang tingkat perdarahan ketika aspirin dan agen antitrombotik lainnya digunakan bersama untuk pencegahan stroke sekunder tampaknya menyiratkan. Studi ini menunjukkan risiko perdarahan yang secara signifikan lebih tinggi ketika aspirin digunakan dalam kombinasi dengan clopidogrel, atau coumadin. Tingkat perdarahan spesifik yang dilaporkan adalah sebagai berikut: 4,8% dengan aspirin saja, 2,9% dengan clopidogrel saja, 3,6% dengan aspirin plus Aggrenox, tetapi 10,1% kekalahan dengan aspirin plus clopidogrel, dan 16,8% dengan aspirin plus coumadin.

Pendarahan besar terjadi pada tingkat rata-rata 1% dengan aspirin saja, 0,85% dengan clopidogrel, tetapi 1,7% dengan aspirin plus clopidogrel, dan 2,5% dengan aspirin plus coumadin. Dan sayangnya ini datang tanpa perlindungan stroke tambahan ketika aspirin dan Plavix digunakan bersama. Angka-angka ini memprihatinkan dan harus dipertimbangkan dengan kuat sebelum aspirin dan clopidogrel (Plavix) digunakan untuk pencegahan stroke sekunder.

Yang mengatakan, aspirin dan Plavix digunakan bersama-sama dapat membantu mencegah beberapa stroke, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine di mana kombinasi aspirin dan clopidogrel mengurangi risiko pukulan pertama pada orang-orang dengan fibrilasi atrium yang tidak dapat mengambil coumadin karena berbagai alasan. Meskipun risiko perdarahan juga sangat meningkat pada populasi itu dibandingkan dengan mereka yang menggunakan aspirin saja, manfaat kombinasi aspirin dan clopidogrel mungkin lebih besar daripada risikonya.