Implan Penggantian Pinggul: Mengapa Mereka Longgar Seiring Waktu

Penggantian Seluruh Pinggul (Januari 2025)

Operasi penggantian pinggul adalah salah satu prosedur ortopedi yang paling umum. Operasi ini dilakukan hampir 300.000 kali di Amerika Serikat pada tahun 1997. Walaupun prosedurnya telah menjadi lebih sukses dan lebih aman, itu belum disempurnakan. Salah satu kekhawatiran paling umum dari pasien dan dokter adalah masalah penggantian pinggul menjadi longgar seiring waktu.

Mengapa penggantian pinggul aus?Penggantian pinggul bisa memburuk karena sejumlah alasan. Ini termasuk:

Melonggarkan penggantian pinggul

Infeksi penggantian pinggul

Kerusakan atau keausan implan

Kerusakan pada tulang di sekitar implan

Masalah yang paling umum dengan penggantian pinggul adalah mereka mulai mengendur seiring waktu. Infeksi dan kerusakan implan jarang terjadi, tetapi berpotensi komplikasi parah.

Apa yang dimaksud dengan penggantian pinggul melonggarkan?Longgarnya penggantian pinggul terjadi seiring waktu, dan dapat menyebabkan masalah dengan fungsi normal prostesis penggantian pinggul. Ketika penggantian pinggul ditempatkan ke dalam tubuh, itu bisa masuk ke tulang, atau disemen ke dalam posisi. Apa pun itu, pas dengan erat ke tulang paha (tulang paha) dan panggul sehingga implan tidak bisa bergerak. Ketika implan kendur, penggantian pinggul dapat mulai bergerak dalam jumlah kecil. Biasanya, ini dikaitkan dengan meningkatnya rasa sakit dan kehilangan gerak yang dialami oleh pasien.

Berapa lama penggantian pinggul seharusnya berlangsung?Sebagian besar penggantian pinggul berlangsung rata-rata 20-25 tahun. Beberapa penggantian pinggul akan bertahan lebih lama, sementara implan pengganti pinggul lainnya bisa gagal lebih cepat. Kadang-kadang implan pengganti pinggul akan gagal segera setelah operasi, sementara Anda mungkin juga mendengar tentang pasien yang telah memiliki sendi implan selama 30 tahun atau lebih tanpa masalah.
Mengapa penggantian pinggul melonggarkan kekhawatiran seperti itu?Baik dokter dan pasien sangat khawatir tentang masalah pelonggaran penggantian pinggul karena operasi revisi penggantian panggul (penggantian sendi pengganti) adalah operasi yang jauh lebih sulit. Revisi penggantian pinggul seringkali tidak sesukses operasi pertama. Setelah operasi revisi, pasien cenderung untuk memulihkan gerakan keseluruhan sendi yang kurang. Juga, umur panjang implan berkurang dengan setiap revisi. Oleh karena itu, dokter cenderung menghindari operasi penggantian sendi sampai benar-benar diperlukan, dan mencoba untuk mendapatkan jarak tempuh sebanyak mungkin dari setiap penggantian.

Untuk informasi lebih lanjut tentang penyebab pelonggaran penggantian pinggul, baca terus.

Mengapa penggantian pinggul gagal dan perlu diganti seiring waktu?Seperti yang dinyatakan sebelumnya dalam artikel ini, ada beberapa penyebab penggantian pinggul gagal, atau memburuk. Beberapa dekade yang lalu, ketika operasi penggantian sendi masih baru, ada beberapa faktor yang menentukan berapa lama implan pengganti pinggul akan bertahan.Beberapa implan awal gagal karena logam rentan terhadap kerusakan atau plastik cepat hancur. Karena peningkatan kekuatan protesa penggantian pinggul dan kekuatan fiksasi implan, penggantian pinggul cenderung bertahan dengan sangat baik setelah ditanamkan.

Selain itu, dengan perbaikan dalam teknik steril dan perawatan medis infeksi, komplikasi infeksi prostesis sendi yang sangat serius juga telah berkurang. Sekarang, penyebab paling umum dari pelepasan penggantian sendi adalah karena keausan permukaan implan, dan melemahnya tulang di sekitarnya. Masalah ini disebut osteolisis, dan itu menyebabkan penggantian pinggul melonggarkan dari waktu ke waktu.

Apa yang terjadi ketika osteolisis terjadi?Osteolisis adalah masalah yang menyebabkan tulang di sekitar implan tampak 'meleleh'. Melemahnya tulang di sekitar penggantian pinggul terlihat pada x-ray, dan tampak seolah-olah ada lubang di tulang di sekitar penggantian sendi. Karena tulang yang melemah, penggantian pinggul menjadi longgar, dan mulai goyah di dalam tulang. Pasien mengalami gejala nyeri dan keterbatasan dalam gerakan pinggul. Nama teknis untuk pelemahan tulang ini disebut osteolisis.

Apa itu 'penyakit semen', dan apa bedanya dengan osteolisis?Dalam beberapa tahun terakhir, masalah lubang di tulang yang terlihat pada x-ray disebut 'penyakit semen'. Nama ini berasal dari kenyataan bahwa awalnya dokter tidak tahu penyebab melemahnya tulang. Karena semen digunakan dalam penggantian pinggul, masalahnya diasumsikan salah karena semen, sehingga disebut penyakit semen. Namanya macet, meski kini diketahui bahwa semen bukan masalah.
Bagaimana osteolisis terjadi?Osteolisis terjadi akibat ausnya penggantian bagian pinggul. Selama bertahun-tahun digunakan, fragmen mikroskopis dari penggantian pinggul menyebabkan iritasi pada jaringan di sekitar implan, dan mulai menyebabkan melemahnya tulang. Meskipun penggantian pinggul modern terbuat dari bahan yang dapat menahan aus dengan sangat baik, bahkan sejumlah kecil partikel mikroskopis ini dapat merusak tulang di sekitar penggantian pinggul.
Bagaimana osteolisis dapat dihindari?Dalam beberapa tahun terakhir, eksperimen telah mulai menyelidiki apakah alternatif pengganti metal-on-plastic (polyethylene) tradisional tidak akan lebih longgar. Implan baru yang terbuat dari keramik pada polietilen, keramik pada keramik, dan logam pada logam sedang diselidiki untuk menentukan umur panjangnya dibandingkan dengan logam tradisional pada polietilen.
Bagaimana implan baru ini bisa bertahan lebih lama?Perangkat implan baru cenderung memiliki partikel keausan yang jauh lebih kecil; ini adalah partikel-partikel puing yang menumpuk selama bertahun-tahun ketika sambungan itu aus, seperti karet yang menipis ban mobil Anda. Selain memiliki partikel keausan yang lebih kecil, volume keausan keseluruhan pada implan ini juga lebih kecil dari implan metal-on-polietilen tradisional. Namun, belum diketahui apakah berbagai jenis implan ini akan benar-benar menurunkan tingkat pelonggaran implan dari waktu ke waktu. Selain itu, mungkin ada komplikasi lain yang terkait dengan penggunaan berbagai jenis implan pengganti pinggul ini.
Sayangnya untuk pasien, tidak ada jawaban pasti untuk jenis implan mana yang "terbaik." Alasannya adalah untuk mengevaluasi keberhasilan jangka panjang dari jenis implan yang lebih baru ini, penelitian perlu dilanjutkan selama bertahun-tahun dan melibatkan lebih banyak pasien. Banyak ahli bedah memiliki preferensi yang kuat terhadap satu jenis implan pengganti pinggul, dan dapat menggunakan ini pada semua pasien karena mereka terbiasa dengan implan tertentu. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang jenis implan apa yang digunakan dalam penggantian pinggul Anda, Anda harus mendiskusikan ini dengan dokter Anda.