Dislokasi Implan Penggantian Pinggul

Operasi penggantian pinggul sangat sukses; pereda nyeri dan peningkatan kemampuan untuk melakukan aktivitas rutin adalah di antara manfaat signifikan dari prosedur ini. Sayangnya, operasi penggantian pinggul memiliki beberapa potensi komplikasi. Komplikasi ini jarang terjadi, tetapi memang terjadi - terkadang dalam keadaan yang tidak terduga. Di antara komplikasi operasi penggantian panggul yang paling sering terlihat adalah dislokasi penggantian panggul. Dislokasi penggantian pinggul terjadi pada sekitar 4% dari operasi pertama kali, dan sekitar 15% penggantian pinggul revisi.

Cara Kerja Penggantian Pinggul

Penggantian pinggul paling sering dilakukan pada pasien dengan artritis parah pada sendi panggul. Penggantian pinggul menggunakan implan logam dan plastik (kadang-kadang keramik) untuk menggantikan sendi pinggul ball-and-socket yang normal. Dengan menghilangkan tulang yang sudah usang dan tulang rawan sendi pinggul, dan menggantinya dengan logam dan plastik, sebagian besar pasien menemukan penghilang rasa sakit yang sangat baik dan gerakan yang lebih baik dari sendi panggul.

Dislokasi Pengganti Pinggul

Sendi panggul normal memiliki banyak struktur di sekitarnya yang membantu menstabilkan sendi panggul. Struktur-struktur ini termasuk otot, ligamen, dan struktur tulang normal dari sendi panggul. Bersama-sama, struktur-struktur ini menjaga bola (kepala femoralis) dalam soket (acetabulum). Ketika operasi penggantian pinggul dilakukan, pinggul menjadi kurang stabil. Dengan kehilangan beberapa struktur pinggul yang menstabilkan ini, penggantian pinggul logam dan plastik rentan terhadap "keluar dari sendi," atau mengalami dislokasi.

Orang yang memiliki penggantian pinggul dapat diinstruksikan tentang tindakan pencegahan pinggul. Kewaspadaan pinggul adalah berbagai manuver yang harus dihindari pasien yang harus menjalani penggantian pinggul. Kewaspadaan pinggul meliputi:

• Jangan menyilangkan kaki Anda
• Jangan menekuk kaki hingga melebihi 90 derajat
• Jangan duduk di sofa atau di kursi rendah
• Jangan tidur miring

Sebagian besar dokter meringankan tindakan pencegahan ini setelah rehabilitasi, tetapi penggantian pinggul total kurang stabil daripada pinggul normal bahkan bertahun-tahun setelah operasi.

Kegiatan-kegiatan ini menempatkan sendi panggul dalam posisi di mana bola bisa jatuh dari soket. Terkadang penggantian pinggul lebih rentan terhadap dislokasi. Faktor-faktor yang dapat berkontribusi terhadap dislokasi penggantian panggul meliputi:

• Malposisi implan pengganti pinggul
• Revisi penggantian pinggul
• Asupan alkohol berlebihan
• Masalah neuromuskuler (mis. Penyakit Parkinson)
• Displasia pinggul perkembangan

Dalam beberapa keadaan, pasien tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi untuk mempertahankan dislokasi penggantian pinggul mereka.

Orang yang mengalami dislokasi pinggul akan segera tahu bahwa ada yang salah dengan implan mereka. Biasanya, setiap gerakan atau upaya menahan beban terasa menyakitkan dan sulit dilakukan.Sementara pereda nyeri hampir segera setelah implan pinggul telah diposisikan ulang, banyak orang yang mengalami komplikasi dislokasi pinggul terganggu oleh kecemasan dan kegelisahan tentang masalah ini terjadi lagi.

Pengobatan

Perawatan dislokasi penggantian pinggul tergantung pada beberapa faktor. Langkah pertama biasanya untuk memposisikan sendi panggul. Prosedur ini, yang disebut pengurangan penggantian pinggul, dilakukan dengan anestesi - baik sedasi ringan di ruang gawat darurat atau anestesi umum di ruang operasi. Selama prosedur, ahli bedah ortopedi Anda akan menarik kaki untuk memposisikan pinggul di dalam soket.

Paling sering pinggul "muncul" kembali ke posisinya. Sinar-X akan diperoleh untuk memastikan pinggul direposisi dan untuk melihat apakah ada alasan yang dapat diidentifikasi untuk dislokasi. Jika terjadi beberapa dislokasi, pembedahan mungkin diperlukan untuk mencegah dislokasi lebih lanjut. Implan dapat direposisi, atau implan khusus dapat digunakan untuk mencegah dislokasi lebih lanjut. Anda perlu mendiskusikan dengan ahli bedah ortopedi Anda penyebab dislokasi Anda, dan perawatan apa yang tersedia untuk masalah tersebut.

Pendekatan Baru untuk Mencegah Dislokasi

Perkembangan terbaru dalam desain implan penggantian pinggul dan teknik bedah melakukan penggantian panggul juga dapat menurunkan kemungkinan mengembangkan komplikasi ini. Desain implan dapat diubah untuk membuat implan yang lebih stabil. Perubahan dalam desain implan perlu didekati dengan hati-hati, karena mungkin ada masalah dengan implan yang lebih baru yang mungkin tidak memiliki rekam jejak yang panjang dalam penggunaannya pada pasien. Meskipun implan ini dapat menurunkan kemungkinan dislokasi, Anda juga ingin memastikan implan tidak menimbulkan masalah lain. Ada beberapa penarikan implan profil tinggi baru-baru ini yang mempengaruhi implan yang secara khusus dirancang untuk bertahan lebih lama dengan peluang dislokasi yang lebih sedikit. Pada akhirnya, implan ini terbukti kurang berhasil. Perubahan desain implan yang paling umum yang membantu mencegah dislokasi adalah:

• Menggunakan implan yang lebih besar. Ketika bola dari sendi pinggul bola-dan-soket lebih besar, kecil kemungkinannya untuk keluar dari soket. Implan pinggul yang lebih tua biasanya menggunakan bola berdiameter kurang dari 3 cm. Beberapa implan yang lebih baru menggunakan bola yang lebih dari 3 cm, membuatnya lebih kecil kemungkinannya untuk keluar dari posisinya. Kelemahan dari menggunakan bola yang lebih besar mungkin merupakan trade-off dalam umur panjang implan.
• Menggunakan lebih banyak implan seluler. Ada implan yang dirancang untuk memungkinkan gerakan bola-dan-soket yang lebih luas. Salah satu implan ini disebut cangkir mobilitas ganda. Implan ini memungkinkan gerakan pada dua sendi yang terpisah, meningkatkan mobilitas yang dibutuhkan bola untuk keluar dari soket.
• Menggunakan implan yang lebih terbatas. Implan terbatas jarang digunakan, tetapi dalam situasi di mana dislokasi merupakan masalah berulang, mereka mungkin membantu. Implan ini dihubungkan bersama sehingga bola terhubung ke dalam soket. Kelemahan dari implan ini adalah umur panjang implan dan risiko kegagalan signifikan meningkat.

Selain itu, ada beberapa pendekatan baru untuk melakukan penggantian pinggul. Secara khusus, penggantian panggul pendekatan anterior adalah operasi yang dilakukan untuk meminimalkan trauma pada beberapa struktur yang menstabilkan sendi panggul. Banyak ahli bedah merasa bahwa risiko dislokasi mungkin lebih rendah setelah operasi ini dibandingkan dengan penggantian panggul posterior tradisional. Sebagai hasil dari kemungkinan dislokasi yang lebih rendah ini, seringkali ahli bedah akan merekomendasikan untuk tidak menggunakan tindakan pencegahan pinggul setelah penggantian panggul anterior.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Dislokasi pinggul adalah komplikasi utama dari total operasi penggantian pinggul. Mencegah komplikasi ini dapat dicapai dengan tindakan pencegahan tertentu dan penggunaan implan khusus dan teknik bedah. Namun, dislokasi masih dapat terjadi, dan ketika itu dilakukan operasi tambahan mungkin diperlukan untuk mencegah dislokasi berulang. Untungnya, peluang dislokasi setelah penggantian pinggul cukup kecil, tetapi ketika itu terjadi mungkin memerlukan intervensi bedah tambahan.