Ruam Kulit Melepuh Rubella dan Staphylococcal

Sementara ruam sering terjadi pada populasi anak-anak dan hanya terbatas pada kulit, beberapa ruam disebabkan oleh infeksi yang dialami di seluruh tubuh. Banyak dari virus dan bakteri ini dapat menyebabkan anak-anak mengalami gejala-gejala dermatologis khas yang membantu diagnosis dan perawatan.

Sedini 19^th abad, dokter memahami hubungan ini dan, pada tahun 1905, Dr. Cheinisse di Prancis mengklasifikasikan enam penyakit berdasarkan penampilan klinis mereka dan menghubungkannya dengan studi penyakit berbasis populasi. Dokter saat ini masih kadang-kadang menggunakan terminologinya ketika mengklasifikasikan ruam ini dan merawat pasien. Artikel ini membahas "Penyakit Ketiga" dan "Penyakit Keempat."

Virus Rubella: "Penyakit Ketiga" atau Campak Jerman

Seperti campak, rubela disebabkan oleh virus berbasis RNA yang menyebar melalui tetesan udara atau kontak langsung. Di masa lalu, beberapa komunitas medis menyebut rubella "campak Jerman," tetapi istilah ini tidak lagi banyak digunakan di Amerika Serikat.

Rubella umumnya ringan untuk orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua dengan hampir setengah dari semua orang yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala apa pun. Rubella dapat menjadi infeksi yang sangat serius bagi anak-anak yang belum lahir, dengan sekitar 90% penularan dari ibu ke bayi. Karena vaksinasi di seluruh dunia yang tidak lengkap untuk ibu, 110.000 bayi dilahirkan dengan infeksi rubela setiap tahun. Banyak bayi menderita cacat lahir yang serius, tuli di antara mereka, dan berisiko lahir mati.

Penampilan

Ruam rubella mulai di wajah dan dengan cepat melibatkan dada, punggung, dan anggota badan. Itu dimulai dua hingga tiga minggu setelah paparan dan menghilang dalam beberapa hari. Ruam, seperti campak, memiliki bintik-bintik merah muda hingga merah, hampir selalu rata, yang sering bergabung untuk memberikan penampilan bercak merah seragam.

Diagnosa

Dokter mendiagnosis rubella pada pasien anak dan dewasa dengan riwayat dan pemeriksaan fisik. Rubella, tidak seperti campak, secara khas menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening di belakang leher dan telinga di samping pembengkakan kelenjar getah bening di bagian depan leher. Ruam rubella juga penting untuk diagnosis, serta riwayat pajanan. Anak-anak mungkin menderita demam ringan, dan beberapa mengalami mual dan mata merah. Wanita hamil menerima tes darah sederhana untuk kekebalan rubella sebagai infeksi saat hamil dapat merusak dan mengancam jiwa anak yang belum lahir. Kadang-kadang pasien menerima tes urutan gen untuk virus itu sendiri dalam kasus yang tidak jelas.

Pengobatan

Pengobatan infeksi rubella pada orang dewasa, anak-anak, dan bayi adalah perawatan suportif, terutama cairan, dan istirahat. Bagi mereka yang terinfeksi, termasuk bayi baru, membatasi kontak dengan yang tidak kebal disarankan selama satu minggu. Namun, pengobatan terbaik adalah pencegahan. Imunisasi rubela terjadi dalam kombinasi vaksin campak, gondok, dan rubela. Satu dosis memberi 95% pasien kekebalan seumur hidup terhadap infeksi rubella.

Prognosa

Orang dewasa dan anak-anak yang bukan bayi yang terinfeksi rubella biasanya memiliki penyakit ringan dan biasanya sembuh kurang dari seminggu setelah ruam muncul. Namun, bayi yang belum lahir dalam trimester pertama pertumbuhannya memiliki risiko serius, dan dapat menderita sindrom ruben bawaan, yang mencakup gangguan pendengaran - tuli dalam banyak kasus - kelainan jantung, kelainan jantung, dan kelainan tiroid. Sebelum vaksin dikembangkan pada 1960-an, sekitar 0,5% bayi yang lahir di seluruh dunia memiliki beberapa derajat sindrom ruben bawaan. Cacat lahir ini biasanya tidak dapat dipulihkan.

Penyakit Kulit Melepuh Staphylococcal atau “Penyakit Keempat”

Sebagian besar buku teks medis saat ini tidak menyebutkan penyakit Duke atau referensi lain untuk Penyakit Keempat. Ini adalah kondisi yang dibesarkan dalam hal-hal sepele medis dan sebagian besar telah digantikan, tetapi dimasukkan di sini untuk referensi. Itu mungkin mewakili sindrom kulit melepuh staphylococcal, yang disebabkan oleh infeksi bakteri stafilokokus dan pelepasan racun ke dalam aliran darah manusia.

Penampilan

Ruam ini biasanya terlihat pada bayi dan mulai dengan kemerahan di sekitar mulut yang kemudian menutupi sebagian besar tubuh dalam waktu 2 hari dan dapat menjadi lunak. Menerapkan sedikit tekanan dengan gerakan dari sisi ke sisi jari ke lesi kulit mengakibatkan perpindahan lapisan kulit, epidermis dari dermis, yang dikenal oleh dokter sebagai tanda Nikolsky yang positif. Seringkali lesi menjadi lepuh berisi cairan. Lepuh akan pecah dan kemudian menyebabkan mengelupas. Dalam 7-10 hari, kulit membaik dan sembuh tanpa jaringan parut jangka panjang. Infeksi bakteri sekunder pada lesi dapat menyebabkan jaringan parut. Ruam tidak pernah ada pada selaput lendir.

Diagnosa

Dokter secara klinis mendiagnosis infeksi stafilokokus pada kulit, biasanya dengan riwayat dan pemeriksaan fisik. Jika perlu, biakan darah dan biopsi kulit di daerah yang terkena dapat mengkonfirmasi diagnosis.

Pengobatan

Pasien anak memerlukan perawatan suportif dan pemberantasan infeksi primer. Langkah-langkah yang mendukung termasuk rehidrasi dan obat anti-demam termasuk acetaminophen (Tylenol). Perawatan antibiotik dengan obat intravena termasuk nafcillin, oxacillin, atau vankomisin. Klindamisin juga kadang-kadang digunakan karena penghambatan racun stafilokokus, pendorong utama sindrom kulit melepuh.

Prognosa

Anak-anak pulih dengan baik dengan perawatan suportif dan antibiotik. Sebagian besar anak akan benar-benar lebih baik dalam 10 hari.