3 Cara untuk Diuji untuk SIBO

Pernahkah Anda atau dokter menganggap diagnosis pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil (SIBO) sebagai penjelasan untuk gejala usus kronis Anda? Penelitian yang muncul menunjukkan bahwa SIBO adalah kondisi yang tidak terdiagnosis yang kehadirannya harus diidentifikasi atau dikesampingkan untuk individu yang mengalami masalah kembung dan usus yang sedang berlangsung.

Karena ada perawatan yang tersedia untuk SIBO, mengidentifikasi keberadaannya membuka pintu untuk menghilangkan gejala. Dokter Anda memiliki tiga opsi utama yang dapat mereka rekomendasikan kepada Anda untuk mendiagnosis SIBO. Di sini Anda akan belajar sedikit tentang setiap opsi, apa yang perlu Anda lakukan sebelum tes untuk meningkatkan akurasinya, dan apa yang diharapkan dari tes itu sendiri.

Siapa yang Harus Diuji untuk SIBO?

Karena kekhawatiran bahwa banyak orang salah didiagnosis memiliki sindrom iritasi usus besar (IBS), para peneliti merekomendasikan bahwa siapa pun yang mengalami gejala kronis kembung, sakit perut, dan diare harus dites untuk SIBO.SIBO juga harus dikesampingkan bagi siapa saja yang menunjukkan tanda-tanda kekurangan gizi.

Tes SIBO juga direkomendasikan bagi siapa saja yang mengalami gejala yang memburuk dari kondisi kesehatan berikut meskipun perawatan medis yang memadai: pankreatitis kronis, penyakit Crohn dan skleroderma. Terakhir, tes SIBO direkomendasikan untuk siapa saja yang memiliki penyakit celiac, tetapi yang terus mengalami gejala-gejala terlepas dari kepatuhan terhadap diet bebas gluten.

Pengujian Nafas

Tes nafas adalah tes non-invasif yang digunakan cukup sering sebagai cara untuk mendiagnosis atau mengesampingkan SIBO. Tes ini bekerja dengan menguji keberadaan hidrogen atau metana dalam napas pada interval tertentu setelah seseorang minum cairan yang mengandung larutan gula, seperti glukosa atau laktulosa.

Kehadiran hidrogen dalam napas sebelum tanda 90 menit dianggap mengindikasikan bahwa bakteri hadir dalam usus kecil ketika mereka berinteraksi dengan gula yang dikonsumsi dan melepaskan hidrogen atau metana, yang kemudian diekskresikan melalui napas. Periode waktu cut-off ini didasarkan pada fakta bahwa biasanya diperlukan dua jam bagi gula yang dicerna untuk mencapai bakteri usus yang ada dalam usus besar, yang merupakan tempat di mana koloni tersebut seharusnya berada.

Terlepas dari penggunaannya yang luas, kekhawatiran tentang validitas tes napas untuk SIBO telah diajukan. Salah satu kekhawatiran terbesar adalah kenyataan bahwa tes menghasilkan terlalu banyak hasil positif palsu, terutama bagi orang-orang yang memiliki waktu transit makanan yang cepat melalui sistem pencernaan, atau hasil negatif palsu, kemungkinan besar pada orang yang memiliki gastroparesis (pengosongan lambat dari perut).

Selain itu, tidak ada konsensus mengenai protokol terbaik untuk melakukan tes, juga tidak ada konsensus tentang jumlah gas yang hadir dalam napas yang merupakan hasil tes positif. Namun terlepas dari kekhawatiran ini, kesederhanaan dan keamanan tes adalah alasan utama mengapa ini adalah cara yang paling populer untuk menguji SIBO.

Cara Mempersiapkan Tes Nafas SIBO

Pertama-tama, Anda akan ingin memilih pusat pengujian yang menguji keberadaan hidrogen dan metana. Setelah Anda melakukannya, dokter Anda atau pusat pengujian itu sendiri akan memberi Anda instruksi spesifik tentang bagaimana mereka ingin Anda siap untuk tes. Penting bahwa Anda mengikuti arahan mereka dengan cermat untuk mengoptimalkan keakuratan hasil Anda. Berikut adalah beberapa pedoman yang mungkin direkomendasikan kepada Anda:

• Satu bulan sebelumnya: Jangan menggunakan produk pembersih usus besar (seperti yang digunakan sebelum kolonoskopi).
• Dua minggu sebelumnya: Jangan minum antibiotik atau probiotik.
• Satu minggu sebelumnya: Jangan gunakan obat pencahar, suplemen serat, atau pelunak feses.
• 48 jam sebelumnya: Hindari makanan berkarbohidrat tinggi dan camilan, terutama roti gandum atau pasta. Anda bisa makan ikan atau ayam panggang, roti putih atau nasi, kentang, dan kopi dan teh. Jika Anda minum obat untuk GERD, diskusikan apakah Anda harus terus minum obat pada hari-hari menjelang tes. Biasanya disarankan agar Anda menghentikan penggunaan obat prokinetik apa pun, tetapi Anda dapat melanjutkan dengan obat PPI.
• 12 jam sebelumnya: Jangan makan atau minum apa pun. Ini termasuk permen karet dan permen. Jika Anda seorang perokok, jangan merokok. Jangan berolahraga, karena olahraga dapat membuang hasil tes.

Apa yang Diharapkan Saat Menjalani SIBO Breath Test

Ketika tes dimulai, Anda mungkin diminta untuk membilas mulut Anda dengan obat kumur untuk membersihkan area dari bakteri yang mungkin ada. Anda kemudian akan diminta untuk memberikan sampel napas dasar, biasanya dengan meledakkan balon. Anda kemudian akan diminta untuk minum sedikit cairan yang mengandung glukosa atau laktulosa.

Setiap 15 menit Anda akan diminta untuk memberikan sampel napas lain dengan meledakkan balon. Jika cairan sampel mengandung glukosa, Anda dapat mengharapkan tes berlangsung selama dua jam. Jika cairan sampel adalah laktulosa, Anda dapat mengharapkan tes berlangsung tiga jam.

Aspirasi Jejunal (Sampel Diambil Selama Endoskopi Atas)

Lebih invasif, tetapi dianggap lebih akurat untuk mendiagnosis SIBO daripada tes nafas, adalah tes yang disebut "aspirasi jejunal." Prosedur ini berlangsung selama endoskopi dan mengharuskan sampel cairan diambil dari bagian tengah usus kecil Anda. Sampel kemudian dikultur dan dievaluasi untuk keberadaan bakteri.

Aspirasi jejunal tidak umum digunakan. Kelemahannya adalah bahwa itu mahal, memakan waktu, dan sementara umumnya dianggap aman, masih membawa lebih banyak risiko daripada tes napas. Prosedur ini juga memiliki keterbatasan dalam hal mengidentifikasi secara akurat keberadaan SIBO.

Suatu negatif palsu dapat terjadi karena pertumbuhan berlebih bakteri hadir di daerah yang berbeda dari yang diambil sampel (misalnya, lebih jauh di usus kecil). Alasan lain untuk hasil tes negatif palsu termasuk sampel yang tidak cukup besar atau kultur yang digunakan adalah salah satu di mana bakteri tertentu tidak tumbuh.

Positif palsu dapat terjadi jika sampel tercemar karena bakteri yang ada di mulut, pada instrumen yang digunakan, atau melalui penanganan sampel yang buruk. Dan dalam praktik klinis reguler yang bertentangan dengan studi penelitian, dokter mungkin lebih cenderung mengambil sampel dari duodenum, bagian pertama dari usus kecil, dibandingkan dengan jejunum. Terlepas dari semua keterbatasan ini, banyak peneliti melihat aspirasi jejunal sebagai "standar emas" untuk pengujian SIBO.

Cara Mempersiapkan Aspirasi Jejunal

Dokter Anda atau pusat pengujian akan memberi Anda petunjuk tentang apa yang harus dilakukan untuk mempersiapkan prosedur aspirasi.Kemungkinan besar instruksi tersebut akan serupa dengan instruksi untuk tes nafas. Satu-satunya perbedaan yang mungkin hanya berkaitan dengan Anda jika Anda menderita gastroparesis. Dalam hal ini, karena mungkin disarankan agar Anda mengikuti diet cair selama tiga hari sebelum tes.

Apa yang Diharapkan Ketika Menjalani Aspirasi Jejunal

Tes akan dilakukan di kantor dokter Anda atau di fasilitas pengujian. Untuk memulai prosedur, monitor dapat ditempatkan pada tubuh Anda sehingga dokter Anda dapat mengawasi pernapasan, detak jantung, dan tekanan darah Anda. IV kemungkinan akan dimulai dan Anda akan menerima sedasi ringan yang akan membuat Anda rileks, tetapi mungkin tidak membuat Anda sepenuhnya.

Selanjutnya, obat bius yang mati rasa akan disemprotkan ke tenggorokan Anda. Kemudian tabung tipis akan dimasukkan ke tenggorokan Anda. Anda tidak akan dapat berbicara, tetapi Anda masih bisa bernapas. Dokter Anda kemudian akan mengambil sampel cairan dari usus kecil Anda menggunakan kateter aspirasi.

Setelah prosedur selesai, tabung akan dikeluarkan dari tenggorokan Anda. Setelah prosedur selesai, Anda dapat beristirahat sebentar untuk membiarkan anestesi hilang. Penting untuk diketahui bahwa karena prosedur ini membutuhkan sedasi, Anda tidak akan diizinkan untuk mengantar diri sendiri ke rumah setelah tes.

Untuk sisa hari tes Anda harus menjaga aktivitas Anda seminimal mungkin. Beberapa orang mengalami efek samping ringan seperti gas, kembung, kram, atau pegal di daerah tenggorokan. Jika Anda mengalami gejala yang parah, tidak biasa, atau mengkhawatirkan (seperti muntah atau batuk darah), Anda harus segera menghubungi dokter Anda.

Percobaan pengobatan

Cara yang cukup umum bagi dokter untuk menilai keberadaan SIBO adalah melalui penggunaan percobaan pengobatan SIBO. Meredakan gejala dengan cepat akan menunjukkan bahwa SIBO ada.

Obat yang paling umum digunakan untuk SIBO adalah Xifaxan, yang merupakan antibiotik. Xifaxan berbeda dari sebagian besar antibiotik yang Anda kenal karena tidak diserap ke dalam tubuh di perut Anda. Sebaliknya, ia bekerja secara lokal pada bakteri apa pun yang mungkin ada di usus kecil Anda.

Meskipun belum ada standar untuk jumlah dosis dan durasi, dokter mungkin memilih untuk mengikuti pedoman FDA untuk penggunaan Xifaxan untuk pengobatan diare dominan IBS (IBS-D). Pedoman ini merekomendasikan bahwa obat diminum untuk jangka waktu dua minggu, dan kemudian diulang selama satu atau dua minggu.

Seperti dengan dua pendekatan lainnya, ada keterbatasan dengan pendekatan "terapi terapi" ini. Untuk satu, seperti yang Anda lihat, tidak ada pedoman tentang bagaimana antibiotik harus diresepkan. Juga tidak ada pedoman untuk apa yang dianggap sebagai respons yang baik terhadap pengobatan. Semua ketidakpastian ini berarti Anda mungkin minum terlalu banyak atau terlalu sedikit obat.

Masa Depan Pengujian SIBO

Para peneliti bekerja pada pemahaman yang lebih baik tentang SIBO itu sendiri, serta bagaimana meningkatkan validitas metode pengujian diagnostik. Diharapkan bahwa di masa depan, dokter akan dapat secara akurat mengidentifikasi keberadaan SIBO, termasuk menentukan jenis bakteri mana yang mengisi usus kecil masing-masing individu dan berkontribusi terhadap gejala mereka.