Evolusi Pusat Perawatan yang Mendesak

Pusat perawatan darurat dulu berada di lingkungan yang sama dengan kantor dokter. Jika Anda melihat pusat perawatan darurat (juga biasa disebut perawatan darurat) klinik Pada tahun 1970-an, mungkin di kompleks kantor yang sama di mana para dokter dan dokter gigi berada. Dan kebanyakan dari mereka ada di rumah sakit.

Pusat perawatan darurat pada masa itu menyediakan perawatan yang tidak mendesak karena parahnya kondisi medis pasien. Mereka menyediakan perawatan mendesak- ly (Berarti tanpa janji) untuk kenyamanan pasien.

Klinik atau pusat perawatan itu tidak biasa. Seluruh konsep itu baru. Baru setelah pergantian milenium pusat perawatan darurat mulai memperluas layanan mereka untuk mencakup kemampuan untuk mengobati beberapa kondisi medis yang relatif serius.

Hari Tua

Pada awalnya, idenya sederhana yaitu pasien tidak perlu membuat janji untuk melihat dokter. Mereka hanya bisa berjalan. Pasien pada saat itu hanya memiliki dua pilihan: membuat janji dengan dokter pribadi mereka atau pergi ke UGD. Perusahaan asuransi frustrasi pada pasien karena mereka tidak membuat janji. Mereka baru saja pergi ke UGD. Setidaknya itulah yang dipikirkan perusahaan asuransi - dan mereka masih memikirkan itu.

Data untuk kunjungan gawat darurat lebih awal dari 2000 sangat sulit ditemukan. Satu hal yang pasti: perusahaan asuransi tidak suka membayar kenaikan biaya kunjungan gawat darurat di tahun 1970-an dan mereka tidak menyukainya lagi hari ini. Mengunjungi UGD dapat memakan biaya sebanyak 10 kali tagihan untuk kunjungan ke kantor dokter. Pusat perawatan darurat ada di suatu tempat di tengah.

Tidak ada yang berencana untuk sakit

Pasien tidak pernah benar-benar pandai membuat janji. Cedera dan penyakit memiliki kebiasaan datang tiba-tiba dan membutuhkan perawatan segera meskipun pada kenyataannya setelah 10 pada Sabtu malam. Unit gawat darurat tidak ingin melihat pasien kecuali mereka berada di pintu kematian dan kantor dokter dengan senang hati akan menjawab telepon pada Senin pagi untuk menjadwalkan janji untuk Kamis sore.

Pusat perawatan mendesak yang paling awal datang dari dua tempat: baik dokter swasta berusaha menjadi fleksibel untuk pasien mereka dengan memperpanjang jam ke malam hari dan akhir pekan, atau dokter ER sedang mencoba mencari cara untuk memberikan perawatan kepada pasien yang semakin tidak akut yang muncul di departemen darurat. Kedua tempat ini menciptakan dua sistem yang sangat berbeda.

Peran Asuransi

Karena asuransi kesehatan swasta, biasanya disediakan oleh majikan, menjadi lebih umum, kunjungan ER meningkat di antara mereka yang memiliki pertanggungan penuh karena biaya pergi ke dokter (setelah menunggu janji) hampir sama dengan berjalan ke UGD dan terlihat segera. Pasien yang tidak diasuransikan pergi ke gawat darurat karena kebutuhan. UGD adalah satu-satunya tempat di mana pasien dapat dilihat untuk keadaan darurat yang mengancam jiwa (atau dianggap mengancam jiwa) terlepas dari kemampuan untuk membayar. Rumah sakit diminta untuk mengevaluasi pasien dan memberikan perawatan darurat jika perlu.

Ini adalah awal dari ketimpangan di departemen penagihan. Mereka yang memiliki asuransi sering batuk seluruh tagihan karena asuransi, bukan pasien, mengambil tab. Pasien yang tidak diasuransikan, di sisi lain, seringkali tidak mampu membayar. ER masih akan merawat mereka, tetapi mereka membuat perawatan gratis di belakang pembawa asuransi komersial.

Biaya perawatan kesehatan mulai meningkat tajam. Rumah sakit harus membayar untuk menjaga dokter dan perawat di rumah sakit sepanjang waktu, bahkan ketika sebagian dari populasi pasien mendapatkan perawatan gratis atau hampir gratis. Sebelumnya, biaya perawatan medis pada dasarnya sama untuk semua orang, tetapi sekarang mereka yang bisa membayar mensubsidi mereka yang tidak bisa. Penanggung merasakan sengatan. Mereka mengembangkan insentif keuangan untuk mengusir pasien dari unit gawat darurat kecuali mereka benar-benar membutuhkan perawatan darurat.

Wortel, Tongkat, dan Bola Kristal

Pasien yang diasuransikan tidak suka menunggu dan mereka tidak selalu memiliki kemampuan untuk membuat janji. Untuk mendorong pasien agar merencanakan dengan lebih baik, perusahaan asuransi memperkenalkan penggantian skala geser. Pasien membayar deductible yang lebih rendah ketika kunjungan UGD mengakibatkan masuk ke rumah sakit. Diasumsikan bahwa kunjungan itu harus dibenarkan jika dokter menjaga pasien semalaman.

Namun, pasien dipaksa untuk mengetahui diagnosis mereka sebelum mereka pergi ke unit gawat darurat. Jika mereka tidak benar-benar memiliki keadaan darurat, mereka akan membayar jauh lebih banyak dari kantong. Ada alasan untuk pergi ke kantor dokter alih-alih ke rumah sakit kecuali pasien benar-benar yakin dia akan mati.

Tetapi pasien masih tidak merencanakan dengan baik. Mereka menginginkan kenyamanan layanan berjalan kaki. Dokter pribadi merespons dengan jam kerja di malam hari dan pada hari Sabtu. Mereka pindah dari taman kantor medis ke mal. Segera, orang tua bisa membawa Junior untuk melihat Santa dan memeriksakan tenggorokannya dalam perjalanan yang sama. Klinik layanan langsung baru ini memiliki berbagai macam nama, tetapi "perawatan mendesak" macet. Ada cincin untuk itu yang disukai pasien.

Semua Perawatan Tidak Diciptakan Sama

Perbedaan antara gawat darurat dan pusat perawatan darurat adalah masalah keuangan dan dalam layanan yang diberikan. Pusat perawatan darurat sering tidak memiliki apa pun untuk ditawarkan daripada yang dilakukan kantor dokter. Departemen darurat, di sisi lain, adalah pintu gerbang ke layanan kesehatan yang menyelamatkan jiwa. UGD bisa menangani apa saja.

Sekarang pasien yang diasuransikan pergi ke pusat perawatan darurat dalam jumlah yang lebih besar, persentase yang lebih besar dari pasien yang tidak diasuransikan dibiarkan dirawat di unit gawat darurat. Biaya perawatan kesehatan terus meningkat ketika rumah sakit berusaha mengimbangi basis pasien yang semakin tidak diasuransikan. Penanggung menolak keras dan semua orang menyalahkan pasien yang tidak diasuransikan. Mereka adalah sasaran empuk, sering kembali ke UGD beberapa kali untuk perawatan yang sama. Lebih buruk lagi, pasien yang tidak diasuransikan sering memiliki masalah medis yang tidak dapat diterima secara sosial, seperti masalah kesehatan mental atau kecanduan.

Lebih Banyak Asuransi - Akankah Itu Bekerja?

Dorongan untuk membuat lebih banyak orang diasuransikan dipandang sebagai obat mujarab. Jika pasien yang tidak diasuransikan ini dapat memiliki akses yang lebih baik ke layanan kesehatan - atau begitulah pemikirannya - mereka akan mencari perawatan dengan dokter pribadi alih-alih mengunjungi UGD.

Sayangnya, itu tidak terjadi. Indikator awal datang di Oregon. Perluasan Medicaid pada 2008 membuat peluang sempurna untuk melihat apakah lebih banyak asuransi akan menyebabkan pasien pergi ke dokter daripada di UGD. Sebaliknya, pasien pergi ke gawat darurat lebih banyak. Begitu Undang-Undang Perawatan Terjangkau berjalan lancar, tren serupa terjadi di negara bagian lain.

Pilihan Lebih Banyak Lagi

Pusat perawatan darurat diperluas bersama dengan cakupan asuransi medis, tetapi begitu pula pusat perawatan darurat. Ruang gawat darurat berdiri bebas sekarang tersedia di sebanyak 35 negara. Ini adalah persilangan antara pusat perawatan darurat dan UGD. Mereka memiliki layanan gawat darurat, tetapi, seperti pusat perawatan darurat, tidak selalu terikat atau berafiliasi dengan rumah sakit dan perlu menggunakan ambulans untuk membawa pasien ke perawatan definitif.

Versi terbaik dari pusat perawatan darurat (menurut saya) berasal dari dalam departemen darurat. Pasien berjalan di pintu dan melihat seorang perawat, yang mengevaluasi keluhan dan mengantar pasien ke salah satu dari dua jalur: UGD atau klinik.

Pusat darurat darurat dan pusat perawatan darurat kemungkinan akan tetap ada di sini. Kecuali peraturan layanan kesehatan memaksa kita ke arah yang berbeda, kekurangan dokter praktik umum dan realitas keuangan layanan kesehatan menentukan model selain departemen gawat darurat atau kantor dokter. Kesehatan berubah dengan cepat. Sulit menebak ke mana kita pergi, selain semakin, tidak ke UGD.