Hipoparatiroidisme: Gejala, Penyebab, Diagnosis, Pengobatan
Daftar Isi:
Gambaran Umum CPNS 2019 (Oktober 2024)
Hipoparatiroidisme adalah kondisi langka yang ditandai dengan berkurangnya fungsi atau tidak adanya hormon paratiroid (PTH). PTH bekerja dengan ginjal dan tulang Anda untuk menjaga keseimbangan kalsium dan fosfor dalam tubuh Anda. Kekurangan PTH dapat menyebabkan kadar kalsium (hipokalsemia) yang rendah dan kadar fosfor yang tinggi, yang mengarah ke berbagai masalah yang paling umum melibatkan otot, ujung saraf, tulang, dan kulit.
PTH diproduksi oleh kelenjar paratiroid - empat kelenjar endokrin kecil yang terletak di sebelah kelenjar tiroid. Hipoparatiroidisme dapat terjadi jika kelenjar paratiroid tidak berfungsi secara optimal, jika hilang, atau jika ginjal atau tulang tidak merespons terhadap PTH sebagaimana mestinya.
Gejala
Tanda dan gejala hipoparatiroidisme paling sering terkait dengan kadar kalsium yang rendah. Dalam situasi yang parah, peningkatan kadar fosfor dapat memiliki beberapa efek juga.
Efek umum dari hipoparatiroidisme meliputi:
- Rambut yang kering atau mudah patah, rambut rontok
- Kuku rapuh, bubungan pada kuku
- Kulit kering, kasar, atau tebal
- Kelelahan
- Depresi
- Kegelisahan
- Sakit kepala
- Kesemutan di jari / jari kaki / bibir (parestesia)
- Otot berkedut
- Kram atau nyeri otot
- Gangguan pembentukan gigi
- Batu ginjal
Efek parah hipoparatiroidisme, yang kurang umum, meliputi:
- Katarak
- Deposit kalsium di organ tubuh, terutama ginjal
- Penyimpangan detak jantung (Aritmia)
- Kelemahan otot-otot pernapasan dan kesulitan bernafas
- Kejang
- Laringospasme (menutup jalan napas atas)
- Gagal jantung
Efek yang kurang umum dari hipoparatiroidisme yang secara spesifik dihasilkan dari kadar fosfor tinggi termasuk:
- Sembelit
- Mual
- Diare
- Gatal
- mata merah
- Kemungkinan peningkatan risiko kanker
Efek paling penting dari hiperfosfatemia (kadar fosfor tinggi) sebenarnya adalah kalsium rendah, yang dihasilkan dari interaksi kompleks antara kalsium, fosfor, tulang, ginjal, dan PTH.
Penyebab
Hipoparatiroidisme memiliki sejumlah penyebab, yang sifatnya membantu mengklasifikasikan penyakit.
Hipoparatiroidisme primer adalah penyakit kelenjar paratiroid, sedangkan hipoparatiroidisme sekunder merupakan akibat dari kerusakan kelenjar.
Kadang-kadang tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi, dan kondisi ini dapat dikategorikan sebagai hipoparatiroidisme idiopatik.
Penyebab hipoparatiroidisme primer meliputi:
- Terlahir dengan kelenjar paratiroid yang tidak berfungsi, cacat, atau hilang (hipoparatiroidisme bawaan)
- Terlahir dari ibu yang memiliki PTH berlebih atau kadar kalsium tinggi selama kehamilan, yang dapat menyebabkan bayi mengalami hipoparatiroidisme sementara atau jangka panjang
- Kondisi genetik yang dapat menyebabkan perkembangan dan fungsi kelenjar paratiroid yang tidak memadai, seperti sindrom DiGeorge dan hipoparatiroidisme terisolasi keluarga
- Antibodi yang menyerang jaringan paratiroid, mencegah kelenjar memproduksi PTH (seperti halnya dengan hipoparatiroidisme autoimun)
Penyebab hipoparatiroidisme sekunder:
- Cedera traumatis pada kepala atau leher yang merusak fungsi kelenjar
- Cedera bedah pada kelenjar paratiroid atau suplai darah mereka, seperti dapat terjadi setelah operasi tiroid untuk kanker tiroid, gondok, nodul, atau hipertiroidisme. (Hipoparatiroidisme pasca-bedah dapat sembuh seiring waktu.)
- Perawatan radiasi untuk kanker kepala / leher, yang dapat merusak kelenjar paratiroid
- Invasi kanker tiroid atau kanker metastasis dari tempat lain di tubuh
- Hemochromatosis dan thalassemia, yang dapat menyebabkan penumpukan zat besi di seluruh tubuh, termasuk kelenjar paratiroid, dengan hasil disfungsi
- Penyakit Wilson, suatu kondisi genetik yang dapat menyebabkan kadar tembaga berlebih
- Kadar magnesium yang sangat rendah, yang dibutuhkan PTH untuk dikeluarkan oleh kelenjar paratiroid
Anda umumnya dapat membuat PTH yang cukup jika Anda hanya memiliki satu atau sebagian kelenjar paratiroid. Namun, kerusakan pada seluruh wilayah dapat menyebabkan gejala.
Diagnosa
Evaluasi gejala hipoparatiroidisme biasanya dimulai dengan tes laboratorium yang mengukur kadar elektrolit dalam darah, termasuk kalsium dan fosfor. Kombinasi kadar kalsium rendah dan kadar fosfor tinggi umumnya memicu pengujian lebih lanjut kadar PTH untuk memverifikasi hipoparatiroidisme.
Rentang Referensi
- Tingkat kalsium: Kisaran normal 8,5 hingga 10,5 mg / dL
- Tingkat fosfor: Kisaran normal 2,5 hingga 4,5 mg / dL
- Level PTH: Kisaran normal 10 hingga 65 ng / L
Jika Anda pernah menjalani operasi tiroid, radiasi, atau trauma leher, potensi untuk mengembangkan hipoparatiroidisme mungkin telah diantisipasi sebagai kemungkinan komplikasi dari kondisi Anda. Namun, pada anak-anak atau orang dewasa yang tidak memiliki riwayat kerusakan pada leher, tes dapat dilakukan untuk mengevaluasi penyebab hipoparatiroidisme.
Tes untuk evaluasi hipoparatiroidisme meliputi:
- Tes darah: Kadar elektrolit tambahan yang mungkin belum diperiksa, termasuk magnesium, besi, dan tembaga, dapat dievaluasi untuk mencari penyebab hipoparatiroidisme serta kelainan elektrolit terkait.
- Tes urin: Konsentrasi elektrolit dalam urin Anda diukur ketika Anda memiliki kadar abnormal dalam darah Anda. Ini membantu dokter Anda menentukan apakah Anda kehilangan kalsium dan fosfor dalam urin atau apakah Anda memiliki kadar rendah secara umum.
- Tes pencitraan: Pemindaian computed tomography (CT) leher atau magnetic resonance imaging (MRI) dapat mengidentifikasi tumor atau kelainan struktural lainnya di dekat kelenjar paratiroid.
- Tes genetik dan metabolisme: Dokter Anda mungkin mencari penyebab hipoparatiroidisme seperti sindrom Kearns-Sayre atau sindrom MELAS berdasarkan tanda dan gejala lainnya, karena gangguan ini terkait dengan masalah lain selain hipoparatiroidisme.
Efek hipoparatiroidisme juga perlu dinilai dan diikuti untuk menentukan pengobatan yang tepat.
- Tes kepadatan tulang dan sinar-X dapat menentukan apakah kadar kalsium yang rendah mempengaruhi tulang.
- Elektrokardiogram (EKG) dapat mendeteksi irama jantung yang tidak normal.
Pengobatan
Perawatan untuk hipoparatiroidisme meliputi tambahan kalsium dan vitamin D, yang diambil dalam bentuk oral. Vitamin D membantu tubuh menyerap kalsium dan menghilangkan kelebihan fosfor, sehingga bertindak mirip dengan PTH dan dapat membantu mengimbangi kekurangan hormon.
Paparan sinar matahari adalah cara penting untuk meningkatkan kadar vitamin D Anda, bahkan jika Anda sedang mengonsumsi suplemen vitamin D. Jumlah yang disarankan adalah 10 hingga 15 menit sinar matahari langsung setidaknya dua kali seminggu. Jangan menghabiskan waktu terlalu banyak di bawah sinar matahari, karena ini dapat meningkatkan risiko kanker kulit.
Suplemen kalsium diambil sebagai kalsium karbonat atau kalsium sitrat, dengan setiap dosis tidak melebihi 500 mg untuk maksimum 2000 mg setiap hari. Vitamin D diambil sebagai Calcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D), yang datang dalam tablet 0,25 atau 0,5 mcg atau sebagai larutan oral.
Dosis obat ini disesuaikan berdasarkan kadar kalsium dan fosfor Anda, dan umumnya harus diminum beberapa kali sehari untuk mencegah fluktuasi yang berlebihan pada tingkat darah Anda. Saat mengonsumsi suplemen ini, kadar kalsium dan fosfor Anda akan dimonitor secara berkala untuk memastikan mereka berada dalam kisaran normal.
Jika tingkat kalsium Anda menjadi sangat rendah, Anda mungkin perlu memiliki kalsium intravena (IV) untuk segera masuk ke aliran darah Anda untuk mencegah komplikasi serius.
Jika kadar dan gejala Anda tidak berkurang oleh kalsium dan vitamin D, Anda mungkin akan diresepkan PTH rekombinan.Obat ini biasanya diberikan melalui suntikan dua kali sehari atau melalui mekanisme pompa, yang mirip dengan pompa insulin.
Diet dan Gaya Hidup
Makan makanan yang kaya kalsium dan rendah fosfor penting jika Anda memiliki hipoparatiroidisme, bahkan jika Anda sedang dirawat dengan vitamin D atau PTH rekombinan.
Makanan kaya kalsium meliputi:
- kacang almond
- Aprikot
- kacang polong
- Minyak hati ikan kod
- Produk susu
- Sayuran berdaun hijau tua (bayam / kangkung / brokoli)
- Ikan (tiram / salmon)
- Sereal sarapan yang diperkaya
- Jus jeruk yang diperkaya
- Jamur
- Gandum
- Prune
Dokter Anda mungkin menyarankan Anda menghindari makanan kaya fosfor ini:
- kopi
- Telur
- Daging makan siang
- daging merah
- Makanan olahan (roti putih, pasta)
- Sosis
- Minuman ringan
- Lemak trans (ditemukan dalam makanan seperti makanan panggang yang dibuat dengan shortening, makanan ringan, makanan yang digoreng, krim, dan margarin)
Sepatah Kata Dari DipHealth
Hipoparatiroidisme adalah kondisi langka yang sering menjadi bagian dari sindrom yang ditandai oleh beberapa masalah sistemik. Jika Anda atau anak Anda menderita hipoparatiroidisme, ada sejumlah efek, dan Anda harus sangat memperhatikan perawatan untuk mencegah komplikasi. Namun, dengan perawatan yang tepat, kondisinya dapat dikontrol dengan baik.
- Bagikan
- Membalik
- Teks
-
Mannstadt M, Bilezikian JP, Thakker RV, et al. Hipoparatiroidisme. Nat Rev Dis Primers. 2017 31 Agustus; 3: 17055. doi: 10.1038 / nrdp.2017.55.
-
Triantafyllou E, Yavropoulou MP, Anastasilakis AD, Makras P. Hypoparathyroidism: apakah semudah itu diobati? Hormon (Athena). 2018 Juni 6. doi: 10.1007 / s42000-018-0032-6. Epub julukan cetak
Rabies: Gejala, Penyebab, Diagnosis, Pengobatan, dan Pencegahan
Rabies dapat dicegah dengan vaksin atau diobati dengan obat jika Anda telah digigit oleh hewan gila. Pelajari lebih lanjut tentang gejala dan bagaimana rabies menyebar.
Radiasi Pneumonitis: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan
Radiasi pneumonitis adalah komplikasi umum dari pengobatan kanker. Apa saja gejala dan penyebabnya dan bagaimana didiagnosis dan diobati?
Ulkus Kulit: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan
Ulkus kulit terbuka, seperti luka kawah. Pelajari tentang berbagai jenis bisul kulit, apa penyebabnya, dan cara terbaik mencegah dan mengobatinya.