Apa Artinya Berada dalam Koma

Kata koma memiliki konotasi yang menakutkan bagi kebanyakan orang. Banyak orang telah mempelajari hampir semua yang mereka ketahui tentang koma dengan menonton televisi, di mana koma adalah suatu kondisi dari mana pemulihan dapat diprediksi oleh pemirsa dan ajaib bagi para karakter. Pada kenyataannya, tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan koma, pemulihan dapat hampir dijamin atau sangat tidak mungkin.

Definisi koma adalah kondisi di mana pasien tidak sadar dengan mata tertutup dan tidak dapat dibangkitkan oleh stimulasi yang kuat atau menyakitkan. Ini bukan hal yang sama dengan tidur karena otak tidak melalui aktivitas normal yang berhubungan dengan tidur selama koma. Sedangkan seseorang yang tidur dapat bergerak jika tidak nyaman, orang yang koma tidak akan melakukannya, kecuali untuk refleks tulang belakang.

Perhatikan bahwa dengan definisi ini, dokter sering membuat orang koma secara sengaja setiap kali mereka menggunakan anestesi umum untuk prosedur bedah. Demikian pula, banyak orang di rumah sakit membutuhkan waktu lama untuk membersihkan tubuh mereka dari zat asing, apakah itu obat atau infeksi. Dalam kasus-kasus ini, kita akan mengharapkan orang untuk bangun ketika tubuh akhirnya sembuh dari infeksi, obat-obatan, atau racun.

Di sisi lain, ada bentuk-bentuk koma yang mungkin tidak mungkin terbangun. Bertentangan dengan apa yang kita pikirkan, sel-sel saraf dapat beregenerasi, tetapi mereka melakukannya hanya di bagian-bagian tertentu dari otak, dan bahkan kemudian, sangat lambat. Jika sel-sel saraf yang cukup mati di daerah yang penting untuk menjaga terjaga, seperti thalamus, batang otak, atau area besar dari korteks serebral, maka orang tersebut mungkin tidak akan pernah mendapatkan kembali kesadaran normal.

Keadaan Tak Sadar Lainnya

Sementara semua orang tampaknya fokus pada koma, ada keadaan ketidaksadaran yang lebih parah. Sebagai contoh, beberapa jenis koma akhirnya digantikan oleh apa yang disebut kondisi vegetatif. Sedangkan pasien koma tampaknya tidur, orang-orang dalam keadaan vegetatif mendapatkan kembali beberapa tingkat gairah kasar, mengakibatkan mata terbuka. Mata bahkan mungkin bergerak secara refleks, tampak menatap benda-benda di ruangan itu. Namun, orang dalam keadaan vegetatif tidak menunjukkan kesadaran sejati tentang diri mereka sendiri atau lingkungan mereka.

Jika batang otak tetap utuh, jantung, paru-paru, dan saluran pencernaan terus berfungsi. Jika kondisi ini berlangsung selama berbulan-bulan, pasien dianggap dalam kondisi vegetatif persisten.

Kematian otak adalah situasi yang bahkan lebih parah di mana fungsi batang otak dikompromikan pada pasien koma, dan seseorang bahkan tidak bisa lagi bernapas sendiri. Kemampuan pasien yang tidak sadar untuk meningkatkan atau menurunkan detak jantung mereka dengan tepat juga dapat terpengaruh. Tidak ada kasus yang terdokumentasi dengan baik dari orang-orang yang secara akurat didiagnosis dengan kematian otak yang telah mengalami pemulihan yang berarti. Sementara dokter yang berkualifikasi dapat membuat diagnosis kematian otak berdasarkan pemeriksaan fisik saja, mengingat keseriusan diagnosis, beberapa keluarga lebih memilih untuk melakukan tes tambahan juga.

Namun, jika ujian di samping tempat tidur dapat dilakukan dengan lengkap dan akurat, tes tambahan tidak akan menunjukkan informasi baru atau lebih penuh harapan. Jika otopsi dilakukan pada pasien yang mati otak, banyak sel otak akan terbuang sia-sia.

Negara Sadar Minimal

Karena prognosis parah dari kondisi ini, ahli saraf berharap untuk menemukan tanda bahwa pasien mereka mungkin sebenarnya tidak dalam keadaan koma atau vegetatif yang sebenarnya, melainkan dalam keadaan sadar minimal. Keadaan sadar minimal masih menandakan defisit parah dalam kesadaran, tetapi setidaknya ada sedikit kesadaran yang terpelihara dari diri atau lingkungan sekitarnya. Ini mungkin kemampuan yang dapat direproduksi dengan jelas untuk mengikuti perintah sederhana, memberikan jawaban ya / tidak, menunjukkan perilaku yang bertujuan seperti tersenyum atau menangis secara tepat, atau menyesuaikan tangan mereka dengan ukuran dan bentuk benda yang dipegang.

Secara umum, orang dalam keadaan sadar minimal memiliki hasil yang jauh lebih baik daripada pasien yang koma berkelanjutan.

Menentukan apakah seseorang dalam kondisi sadar minimal atau koma lebih sulit daripada yang dipikirkan orang pada awalnya. Seseorang yang koma mungkin bergerak dengan cara yang terlihat seperti mereka terjaga, teman dan keluarga yang menyesatkan. Sebagai contoh, pasien koma dapat meringis jika stimulus yang menyakitkan diterapkan pada jari atau kaki. Mereka bahkan mungkin terlihat menarik anggota tubuh kembali dari rasa sakit tersebut.Dalam apa yang disebut sindrom Lazarus, refleks yang kuat dapat membuat pasien koma duduk tegak. Namun, respons ini hanya refleks, mirip dengan apa yang terjadi pada kaki Anda ketika seorang ahli saraf mengetuk lutut Anda dengan palu.

Gerakan seperti itu tidak harus berarti bahwa seseorang sudah bangun.

Pemulihan

Ketika kebanyakan orang bertanya apakah orang yang mereka cintai koma, apa yang benar-benar ingin mereka ketahui adalah seberapa cepat pasien akan bangun, jika pernah. Seperti yang Anda lihat, ini dapat bervariasi tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan kondisi tidak sadar. Misalnya, koma karena cedera otak traumatis cenderung memiliki prognosis yang lebih baik daripada koma karena henti jantung. Pasien yang lebih muda cenderung melakukan lebih baik daripada yang lebih tua. Seseorang dalam koma yang diinduksi obat dapat terbangun secara alami ketika obat dikeluarkan dari sistem mereka, sedangkan seseorang dengan lesi otak permanen dapat berkembang menjadi keadaan vegetatif yang persisten atau bahkan kematian otak.

Secara umum, semakin lama seseorang tidak sadarkan diri, semakin kecil kemungkinannya untuk pulih kembali.

Namun, bahkan pedoman di atas dapat berupa penyederhanaan yang berlebihan. Ahli saraf dapat membuat prediksi tentang masa depan, tetapi ini tidak sama dengan bola kristal metaforis. Sayangnya, satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti apakah seseorang akan pulih dari koma adalah dengan menunggu waktu yang cukup lama dan melihatnya. Berapa banyak waktu untuk menunggu dapat menjadi keputusan yang sulit, tergantung pada keadaan unik pasien dan keluarga mereka, dan harus didiskusikan dengan hati-hati dengan seluruh tim medis.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Jerome B. Posner dan Fred Plum. Diagnosis Plum dan Posner tentang Stupor dan Koma. New York: Oxford University Press, 2007.

• Hal Blumenfeld, Neuroanatomy melalui Clinical Cases. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.