Stark Law: Semua yang Harus Anda Ketahui
Daftar Isi:
- Tantangan Hukum Positif
- Tujuan Hukum Stark
- Bagaimana Hukum Stark berdampak pada Pasien
- Sepatah Kata Dari DipHealth
Ternyata Captain Amerika Pernah Jadi Seorang IRON MAN (Oktober 2024)
Ketika datang ke hukum yang berhubungan dengan perawatan kesehatan, salah satu hukum yang paling penting dan seringkali paling sulit untuk dipahami adalah Hukum Stark. Diberi nama setelah sponsor hukum, Perwakilan A.S. Pete Stark dari California, hukum ini juga dikenal sebagai hukum rujukan dokter.
Awalnya, Stark Law dirancang untuk mencegah dokter merujuk pasien Medicare dan Medicaid untuk tes tambahan atau layanan lab jika dokter (atau kerabat dokter) memiliki kepentingan keuangan di perusahaan yang melakukan tes. Kekhawatirannya adalah bahwa dokter lebih mungkin untuk memesan tes, atau layanan kesehatan yang ditunjuk (DHS), jika mereka berdiri untuk mendapatkan secara finansial dari tes tambahan.
Beberapa layanan kesehatan yang ditunjuk oleh Stark Law meliputi: layanan laboratorium klinis, terapi fisik, terapi okupasi, radiologi, radiasi dan persediaan, peralatan dan persediaan medis yang tahan lama, prosthetics, orthotics, layanan kesehatan di rumah, layanan patologi wicara, layanan rumah sakit rawat inap, dan layanan rumah sakit rawat jalan. Jika pasien membutuhkan layanan ini, dokter tidak dapat merujuk mereka ke fasilitas di mana mereka memiliki kepentingan finansial.
Tantangan Hukum Positif
Sejak didirikan pada tahun 1989, Hukum Stark telah direvisi dan diperluas. Revisi, yang berlangsung antara 1992 dan 2007, biasanya disebut sebagai Stark I, Stark II, dan Stark III. Akibatnya, hukum menjadi sangat panjang dan mematuhi hukum menjadi semacam tantangan bagi dokter.
Terlebih lagi, hukum Stark adalah hukum pertanggungjawaban yang ketat. Apakah ini berarti bahwa niat dokter tidak diperhitungkan ketika meneliti rujukan. Akibatnya, seorang dokter dapat dinyatakan bersalah karena melanggar hukum tanpa bermaksud melakukannya.
Di bawah hukum Stark, Jika seorang dokter membuat rujukan dan tidak ada pengecualian hukum yang dipenuhi, maka hukum Stark telah dilanggar. Dan ini bisa sangat mahal. Faktanya, dokter berpotensi dikenakan biaya hingga $ 25.000 per pelanggaran ditambah hingga tiga kali lipat jumlah yang diklaim dari Medicare.
Konsekuensi lain dapat mencakup diharuskan untuk mengembalikan setiap pembayaran yang diterima untuk layanan, penalti sipil $ 100.000 untuk mencoba menghindari hukum dan pengecualian dari program perawatan kesehatan federal. Dokter bahkan mungkin menghadapi tanggung jawab tambahan berdasarkan Federal False Claims Act. Federal False Claims Act, yang kadang-kadang disebut Hukum Lincoln, adalah hukum federal yang memberlakukan kewajiban pada orang atau perusahaan yang menipu program pemerintah seperti Medicare. Tindakan ini adalah alat utama pemerintah untuk memerangi penipuan terhadap pemerintah.
Pengkritik Undang-Undang Stark berpendapat bahwa rujukan dokter ke entitas yang dimiliki dokter tidak tersebar luas. Terlebih lagi, mereka mengklaim bahwa dokter yang memiliki atau berinvestasi dalam fasilitas medis menanggapi kebutuhan dalam masyarakat yang tidak akan dipenuhi. Mereka juga berpendapat bahwa entitas yang dimiliki dokter berkali-kali merupakan alternatif dengan biaya lebih rendah.
Tujuan Hukum Stark
Hukum asli cukup sederhana dan langsung. Tujuannya adalah untuk melarang rujukan sendiri dokter untuk DHS ketika seorang pasien ditanggung oleh Medicare atau pembayar pemerintah lainnya. Pemikirannya adalah bahwa rujukan diri dokter mewakili konflik kepentingan karena dokter mendapat manfaat dari rujukan mereka sendiri.
Akibatnya, banyak yang mendukung Hukum Stark percaya bahwa tanpa itu, dokter mungkin terlibat dalam pemanfaatan layanan secara berlebihan. Praktik ini pada gilirannya akan menaikkan biaya perawatan kesehatan. Terlebih lagi, mereka percaya itu akan menciptakan sistem rujukan tawanan yang dapat membahayakan persaingan dengan penyedia lain.
Ada juga kekhawatiran bahwa tanpa Stark Law, pengambilan keputusan medis akan difokuskan pada mengarahkan pasien ke tes dan fasilitas tertentu daripada pada menempatkan pasien dan kebutuhannya terlebih dahulu. Ini kemudian akan merusak keputusan perawatan kesehatan yang dibuat dan menempatkan pasien dalam risiko.
Bagaimana Hukum Stark berdampak pada Pasien
Dengan adanya Stark Law, sebagian besar pendukung percaya bahwa itu membuat dokter tidak memesan tes yang tidak perlu. Selain itu, mereka mengatakan itu membantu menjaga biaya perawatan kesehatan dari kenaikan yang tidak perlu dan mempromosikan persaingan dengan mencegah monopoli layanan. Ini juga memastikan bahwa keputusan perawatan kesehatan tidak dipengaruhi oleh kemungkinan bahwa dokter dapat memperoleh manfaat dari pengujian tambahan.
Namun, di sisi lain, para kritikus khawatir bahwa jika seorang pasien tinggal di komunitas kecil dan memerlukan tes khusus, hal ini dapat menempatkan mereka pada posisi yang kurang menguntungkan terutama jika satu-satunya pilihan adalah fasilitas yang dimiliki dokter. Dalam situasi seperti ini, pasien mungkin diharuskan menempuh perjalanan jauh untuk mendapatkan tes karena dokternya tidak dapat merujuknya ke fasilitas komunitas karena dokter memiliki kepentingan finansial dalam fasilitas tersebut. Terlebih lagi, jika pasien tidak memiliki transportasi atau uang untuk pergi ke fasilitas lain, ia mungkin tidak pernah mendapatkan perawatan kesehatan yang ia butuhkan. Akibatnya, Hukum Stark dapat menempatkan beberapa pasien dalam risiko karena tidak menerima perawatan kesehatan yang memadai.
Selain itu, para kritikus juga khawatir bahwa Undang-Undang Stark menghambat modernisasi. Dalam satu contoh yang diajukan di hadapan Kongres, sebuah kelompok medis ingin menyediakan konselor genetika gratis di kantor dokter kandungan. Konselor ini akan dikonsultasikan ketika dokter menemukan bahwa janin akan mati saat lahir atau tidak lama setelah itu. Meskipun layanan akan bermanfaat bagi pasien dengan memberikan jawaban dan pengujian tambahan, di bawah Hukum Stark, konselor akan dianggap bermanfaat bagi dokter kandungan swasta.
Sepatah Kata Dari DipHealth
Secara keseluruhan konsep asli dari Stark Law adalah untuk melindungi pasien Medicare dari dimanfaatkan oleh dokter yang mungkin mendapat manfaat dari rujukan untuk pengujian. Tetapi dengan semua perubahan dan modifikasi pada Hukum Stark, semakin sulit bagi dokter untuk mengetahui apakah mereka melanggar hukum atau tidak.Bahkan, ada sejumlah firma hukum yang mengkhususkan diri dalam pelatihan dokter tentang Hukum Stark. Dan ada opsi bagi dokter yang tanpa sadar melanggar Hukum Stark.
Di sisi lain, ada dokter yang sadar akan Hukum Stark dan memilih untuk mengabaikannya. Jika Anda merasa dokter Anda secara sengaja memesan tes karena ia akan mendapat manfaat darinya secara finansial, Anda dapat menghubungi Kantor Inspektur Jenderal di Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS di (800) HHS-TIPS atau (800) 447-8477.
Apa Yang Semua Orang Harus Ketahui Tentang Kanker Paru Tapi Tidak
Apa kebenaran tentang kanker paru-paru dan apa yang tidak diketahui kebanyakan orang? Apa saja fakta dan kesalahpahaman yang kurang diketahui?
Laser Fat Removal: Semua yang Harus Anda Ketahui
Bandingkan berbagai opsi penghilangan lemak laser, termasuk biaya untuk setiap perawatan, hasil yang diharapkan, efek samping, dan studi ilmiah tentang hasil.
Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Perut Hamil Anda
Ada pertanyaan tentang perut hamil Anda? Lihatlah pertanyaan kami yang sering diajukan dan dijawab tentang perut Anda selama kehamilan.