Sembelit Yang Dominan IBS (IBS-C)

Sindroma usus besar yang menonjol pada sembelit (IBS-C) adalah kondisi yang ditandai dengan konstipasi kronis dengan nyeri perut yang terkait. Ini adalah subtipe sindrom iritasi usus (IBS), dan sekitar sepertiga orang yang memiliki IBS memanifestasikan tipe IBS-C.

IBS-C adalah salah satu gangguan gastrointestinal fungsional (FGD), yang merupakan gangguan gastrointestinal (GI) yang menghasilkan tanda dan gejala tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi meskipun tes diagnostik standar. Gangguan ini dapat menyebabkan distres yang signifikan. Modifikasi gaya hidup dan pengobatan dapat mengurangi gejala.

Gejala

Gejala dominan IBS-C adalah sering sembelit disertai rasa sakit saat buang air besar.

Kriteria

Adalah normal untuk memiliki satu atau dua gerakan usus per hari, tetapi normal juga memiliki kurang dari satu per hari. Secara umum, karakteristik yang menunjukkan sembelit meliputi:

• Memiliki kurang dari tiga gerakan usus dalam seminggu
• Tinja kental atau keras
• Kebutuhan untuk mengejan saat buang air besar

Kriteria Roma IV mendefinisikan FGD berdasarkan tanda dan gejala khusus. Menurut kriteria Roma IV, IBS-C secara khusus didefinisikan sebagai suatu kondisi di mana:

• Sembelit yang terkait dengan rasa sakit terjadi setidaknya tiga hari per bulan.
• Gejala telah berlangsung selama tiga bulan terakhir.
• Setidaknya 25 persen tinja dapat digambarkan sebagai keras dan kurang dari 25 persen tinja digambarkan sebagai lunak.

Gejala Terkait

Selain kriteria untuk IBS-C, ada beberapa gejala lain yang mungkin Anda alami jika Anda memiliki IBS yang didominasi konstipasi.

Gejala umum IBS-C meliputi:

• Sakit perut
• Gas dan kembung
• Perasaan evakuasi yang tidak tuntas
• Lendir di atas tinja
• Sensasi penyumbatan di anus dan / atau rektum
• Perlu menggunakan jari untuk mengeluarkan tinja (evakuasi digital)

Dengan IBS-C, tinja yang kendur jarang dialami, kecuali menggunakan laksatif. Dibandingkan dengan subtipe IBS lainnya, orang yang memiliki IBS-C lebih mungkin mengalami kecemasan, depresi, dan kualitas hidup yang rendah.

IBS-C vs. Konstipasi Idiopatik Kronis (CIC)

IBS-C dan konstipasi idiopatik kronis (juga dikenal sebagai konstipasi fungsional) memiliki banyak gejala yang sama. Menurut kriteria Roma IV, perbedaan terbesar adalah bahwa IBS-C menyebabkan sakit perut dan ketidaknyamanan bersama sembelit, sementara sembelit idiopatik biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.

Ada pertanyaan di kalangan ahli pencernaan bahwa ini adalah manifestasi dari gangguan yang sama sepanjang spektrum penyakit tunggal, bukan dua gangguan yang benar-benar terpisah. Namun, kedua kondisi tersebut cenderung merespons perlakuan yang berbeda, yang menunjukkan bahwa keduanya dapat secara akurat mempertimbangkan dua kondisi yang berbeda. Pada titik ini, jawabannya tidak sepenuhnya jelas.

Faktor risiko

Tidak diketahui penyebab IBS-C. Gejala-gejalanya terjadi karena sistem pencernaan tidak berfungsi sebagaimana mestinya, tetapi tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi untuk hal ini. Dyssynergic defecation, yang merupakan disfungsi otot dasar panggul, dapat memainkan peran.

Individu yang lebih tua dan mereka yang memiliki status sosial ekonomi rendah memiliki risiko lebih tinggi untuk IBS-C. Ini bisa disebabkan oleh faktor makanan, perubahan fungsi sistem GI dengan penuaan, atau kurangnya aktivitas fisik.

Diagnosa

IBS-C adalah diagnosis eksklusi, yang berarti bahwa hanya didiagnosis setelah gangguan lain yang dapat menyebabkan tanda dan gejala Anda telah dikesampingkan.

Jika Anda sedang dievaluasi untuk IBS-C, dokter Anda mungkin melakukan pemeriksaan fisik, menjalankan beberapa pekerjaan darah, dan melakukan analisis sampel tinja. Tes lain, termasuk tes pencitraan dan tes intervensional seperti kolonoskopi, dapat direkomendasikan tergantung pada gejala dan riwayat kesehatan Anda.

Jika gejala Anda sesuai dengan kriteria diagnostik untuk IBS-C, dan tidak ada bukti adanya gejala bendera merah atau penyakit lainnya, IBS-C akan didiagnosis.

Pengobatan

Perawatan untuk IBS-C termasuk modifikasi diet dan gaya hidup, obat pencahar over-the-counter, dan obat resep.

• Diet dan gaya hidup: Dokter Anda dapat merekomendasikan bahwa Anda perlahan-lahan meningkatkan jumlah serat dalam diet Anda untuk mempromosikan gerakan buang air besar yang lebih teratur.
• Laksatif: Obat pencahar over-the-counter seperti Miralax atau laktulose dapat membantu sembelit Anda. Gunakan hanya sesuai petunjuk dan berdasarkan saran dari dokter Anda, karena penggunaan berlebihan laksatif dapat menyebabkan efek samping yang serius.
• Amitiza (lubiprostone): Obat resep yang disetujui FDA untuk pengobatan IBS-C, lubiprostone meningkatkan sekresi cairan di usus.
• Obat-obatan yang digunakan untuk IBS: Antidepresan mungkin memiliki efek pada saraf sistem GI, dan antispasmodik dapat mengendurkan otot-otot di dalamnya. Obat-obatan ini tidak secara resmi diindikasikan untuk perawatan IBS, tetapi mereka sering diresepkan untuk mengurangi gejala IBS.
• Intervensi perilaku: Terapi perilaku kognitif dapat direkomendasikan untuk pengobatan IBS. Jika defekasi dyssynergic merupakan faktor yang berkontribusi terhadap gejala IBS-C Anda, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mencoba biofeedback.