Menghitung Risiko Kanker Paru-Paru: Saat Skrining Mengungkap Nodule

Ketika skrining kanker paru-paru mengungkapkan nodul paru-paru, apa kemungkinannya kanker paru-paru? Mengerikan mengetahui bahwa Anda memiliki nodul paru-paru, tetapi tidak semua nodul paru-paru adalah kanker paru-paru. Faktanya, nodul yang ditemukan pada skrining lebih mungkin disebabkan oleh penyebab jinak daripada kanker; bahkan jika Anda merokok atau merokok di masa lalu. Ada banyak faktor yang dipertimbangkan oleh ahli onkologi, ahli bedah, dan radiologis ketika memperkirakan kemungkinan nodul adalah kanker. Mari kita lihat apa saja faktor-faktor ini mulai dari riwayat medis Anda hingga karakteristik yang terlihat pada rontgen dada dan CT scan. Menunggu jawaban bisa memicu kecemasan, tetapi memahami apa yang dilihat dokter dapat membantu Anda sedikit mengatasi saat menunggu. Bagaimanapun, mereka yang mengatakan pengetahuan adalah kekuatan mungkin harus mengatasi pemindaian yang abnormal di masa lalu.

Munculnya skrining kanker paru-paru memiliki potensi untuk menyelamatkan banyak nyawa. Tetapi karena dengan banyak tes, sering kali ada "positif palsu" sesuatu yang mencurigakan ditemukan bahwa nantinya ternyata tidak menjadi apa-apa. Mari kita mulai dengan berbicara tentang beberapa statistik seputar skrining kanker paru-paru.

Pemeriksaan dan Statistik Kanker Paru

Untuk waktu yang lama, kami berharap untuk tes skrining untuk kanker paru-paru. Bagaimanapun, kita memiliki mammogram untuk mencari kanker payudara, pap smear untuk mencari kanker serviks, dan kolonoskopi untuk mencari kanker usus besar. Alasannya sederhana. Seringkali (tetapi tidak selalu) kanker paling dapat disembuhkan pada tahap awal penyakit.

Itu tentu berlaku untuk kanker paru-paru. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk orang dengan kanker paru-paru stadium 1 adalah sekitar 60 hingga 80 persen. Ini turun menjadi kurang dari 10 persen untuk mereka yang didiagnosis dengan stadium 4 penyakit ini. Sayangnya, 40 persen orang yang baik sudah memiliki kanker paru-paru stadium 4 (metastasis) pada saat diagnosis. Tahap 4 berarti bahwa kanker telah menyebar ke daerah yang jauh atau paru-paru lainnya, dan karena itu, tidak dapat dioperasi. Menimbang bahwa kanker paru-paru adalah l Memimpin penyebab kematian bagi pria dan wanita di Amerika Serikat, itu masalah besar.

Efektivitas Pemindaian CT Scan

Bagi sebagian orang, kami sekarang memiliki tes penyaringan. Pengadilan Skrining Paru-Paru Nasional AS menemukan bahwa skrining CT scan (CT dosis rendah) menurunkan tingkat kematian akibat kanker paru-paru sebesar 20 persen ketika individu tertentu melakukan skrining CT scan dosis rendah setiap tahun. Ini termasuk orang yang:

• Berada di antara usia 55 dan 74
• Setidaknya memiliki riwayat merokok selama 30 tahun, dan
• Terus merokok, atau berhenti dalam 15 tahun terakhir.

Saat menghitung angka, hanya sekitar 6 persen orang yang memenuhi pedoman skrining, tapi ini awal. Dan dengan mulai itu muncul beberapa masalah. Ketika nodul terlihat pada skrining - dan itu cukup umum - bagaimana kemungkinannya itu kanker?

Pertama, ini membantu untuk memahami seberapa umum menemukan nodul pada tes skrining CT paru. Menemukan kelainan pada rontgen atau CT dada tidak selalu berarti kanker. Faktanya, itu lebih cenderung menjadi sesuatu yang lain - sesuatu yang Anda tidak akan pernah tahu dan tidak akan pernah mengganggu Anda jika Anda tidak memiliki pemindaian.

Seberapa Umum Nodula Paru pada Orang Disaring untuk Kanker Paru?

Karena skrining CT relatif baru, kami belum tahu persis bagaimana nodul yang umum. Perkiraan menemukan bahwa setidaknya 20 persen orang (individu yang diskrining berdasarkan pedoman di atas) memiliki setidaknya satu nodul yang memerlukan pengujian lebih lanjut. Di sini penting untuk membuat perbedaan antara apa yang disebut ahli radiologi massa dan apa yang dia sebut sebagai nodul. Massa paru-paru mengacu pada kelainan berdiameter lebih dari 3 sentimeter (sekitar 1 1/2 inci). Nodul istilah digunakan untuk menggambarkan kelainan dalam ukuran kurang dari 3 sentimeter.

Seberapa Seringkah Nodul Paru Paru Ditemukan pada Skrining Kanker?

Jadi, jika Anda mendapat telepon yang menakutkan itu, telepon yang dokter Anda katakan " kami menemukan nodul pada CT skrining Anda "Seberapa khawatir Anda?

Dalam uji coba Skrining Kanker Paru-Paru Nasional, antara 1 dan 4 persen orang membutuhkan tes invasif untuk menindaklanjuti CT scan mereka. Di antara mereka yang menjalani operasi, 25 persen nodul ternyata jinak.

Melihat ini dengan cara yang berbeda, Dalam sebuah evaluasi yang lebih baru, para peneliti melihat orang-orang dalam 2 studi terpisah. Dalam salah satu dari ini (Studi Deteksi Dini Kanker Paru-Paru Pan-Amerika (PanCan,), 7008 nodul ditemukan di antara 1871 orang. Dari 102 ini adalah kanker. Dalam yang lain (studi British Columbia Cancer Agency (BCCA)), 5001 nodul ditemukan pada 1090 orang, dengan 42 menjadi ganas.

Menghitung angka-angka, ini turun menjadi 5,5 persen dari orang dalam satu studi dan 3,7 persen di yang lain memiliki nodul yang ternyata bersifat kanker.

Pada titik ini, penting untuk dicatat bahwa angka-angka ini - kemungkinan nodul bersifat kanker - adalah untuk orang sehat tanpa gejala yang sedang diperiksa. Kemungkinan nodul menjadi ganas mungkin berbeda untuk mereka yang memiliki gejala. Mungkin juga berbeda bagi mereka yang memiliki nodul paru pada skrining tetapi tidak memenuhi kriteria yang disebutkan di atas.

Kapan Nodule Lebih Mungkin Menjadi Kanker?

Melihat penelitian hingga saat ini, nodul paru yang ditemukan pada skrining CT lebih cenderung menjadi kanker jika:

• Mereka berada di lobus kiri atas atau kanan, dan cenderung ganas jika mereka berada di lobus kanan bawah atau kiri, atau di lobus tengah kanan.
• Ada spekulasi nodul (yang berarti bahwa alih-alih area abnormal berbentuk bulat, nodul itu seperti daerah yang menonjol keluar dari tumor), atau jika perbatasannya tidak beraturan atau berlobulasi.
• Jika mereka lebih besar.
• Jika mereka terjadi pada orang tua lebih banyak daripada orang muda.
• Jika seseorang memiliki riwayat keluarga kanker paru-paru.
• Jika itu terjadi pada wanita lebih sering daripada pria.
• Pada orang dengan riwayat emfisema (COPD adalah faktor risiko independen untuk kanker paru-paru).
• Pada orang dengan nodul lebih sedikit.

Sebagai tambahan:

• Sebagian nodul padat lebih mungkin bersifat kanker daripada nodul padat.
• Nodul padat lebih cenderung bersifat kanker daripada nodul non-padat atau nodul dengan penampilan "kaca tanah".

Apa Nodule Saya Jika Bukan Kanker?

Ada banyak penyebab nodul mulai dari infeksi seperti tuberkulosis, hingga nodul yang terkait dengan rheumatoid arthritis, hingga tumor paru jinak seperti hamartoma, dan banyak lagi. Sebenarnya ada banyak penyebab nodul ulmonaris yang jinak dan ganas.

Menghitung Risiko

Kalkulator kanker paru tersedia untuk dokter (dan masyarakat) untuk memperkirakan kemungkinan nodul yang ditemukan pada skrining CT ganas. Kalkulator Prediksi Nodule ini dikembangkan berdasarkan penelitian ilmiah, tetapi orang diingatkan bahwa ini bukan pengganti saran atau perawatan dokter. Orang yang disclaimer diminta membaca menekankan poin yang sangat penting: Tidak semua nodul yang berisiko tinggi adalah kanker, dan tidak semua nodul yang berisiko rendah jinak.

Kemana Anda Pergi Dari Sini?

Jika dokter Anda menentukan bahwa Anda memiliki nodul atau nodul paru, ada beberapa pendekatan yang mungkin ia rekomendasikan. Ini akan tergantung pada beberapa hal termasuk faktor risiko Anda untuk kanker paru-paru, penampilan bintil, lokasi bintil, dan preferensi pribadi Anda. Beberapa opsi mungkin termasuk:

• Pemindaian PET
• Bronkoskopi
• Menunggu dengan waspada
• Biopsi (Ada beberapa cara nodul dapat dibiopsi tergantung lokasinya).