Penyebab dan Tanda Nyeri yang Tidak Diobati di Demensia

Para ahli memperkirakan bahwa sekitar 50% penderita demensia mengalami rasa sakit secara teratur dan rasa sakit itu kemungkinan meningkat ketika demensia mereka berkembang ke tahap selanjutnya.

Penyebab Nyeri

Sementara demensia itu sendiri biasanya tidak menyebabkan rasa sakit fisik, sering ada kondisi lain pada orang dengan demensia yang menyebabkan rasa sakit. Mayoritas kasus demensia terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, dan kelompok usia ini memiliki risiko tinggi terkena osteoartritis, infeksi saluran kemih, jatuh, dan luka tekan, yang semuanya dapat menyebabkan rasa sakit yang signifikan. Menurut seorang dokter, (Dr. John Mulder) setiap orang yang berusia di atas 25 tahun memiliki beberapa derajat radang sendi, yang berpotensi menyebabkan nyeri otot dan tulang.

Beberapa penelitian tampaknya menunjukkan bahwa orang dengan demensia mungkin mengalami rasa sakit yang berbeda dari orang-orang yang kognitifnya masih utuh, sementara yang lain merasa bahwa itu hanyalah penurunan kemampuan untuk mengekspresikan rasa sakit itu. Penelitian secara umum sepakat bahwa penderita demensia memiliki risiko tinggi untuk dirawat karena rasa sakit.

Inilah cara terbaik untuk menilai nyeri pada penderita demensia.

Tanyakan Orang itu

Dalam populasi umum, standar yang diterima untuk nyeri peringkat adalah dengan hanya bertanya kepada orang itu tentang nyeri mereka. Ini lebih rumit pada orang dengan demensia karena gangguan kognitif dan kemampuan menemukan kata secara bertahap. Namun, penelitian menunjukkan bahwa pada tahap awal dan bahkan di tahap tengah, banyak orang masih dapat mengidentifikasi dan mengekspresikan rasa sakit mereka secara akurat; dengan demikian, mereka harus ditanyakan. Pada tahap selanjutnya dari demensia, menjadi lebih sulit bagi orang tersebut untuk mengekspresikan rasa sakitnya.

Gunakan Timbangan Nyeri

Meminta seseorang dengan sedikit kebingungan untuk menilai rasa sakit mereka pada skala 1 hingga 10 bukanlah praktik yang baik, karena biasanya, karena ada terlalu banyak pilihan dan terlalu banyak interpretasi yang berbeda tentang apa arti setiap angka.

Alat penilaian yang lebih tepat dalam nyeri adalah skala wajah, di mana orang menunjuk ke wajah yang paling mewakili perasaan mereka tentang rasa sakit mereka. Mulai dari sangat bahagia hingga sangat sedih dan menangis.

Cara sederhana lainnya adalah dengan bertanya berapa banyak rasa sakit yang mereka miliki: sedikit, sedikit lebih banyak atau banyak.

Satu alat lain yang sering digunakan adalah Skala Penilaian Nyeri pada Dementia Lanjut (PAINAD). Alat ini dikembangkan oleh para peneliti di Urusan Veteran sebagai cara untuk lebih akurat menilai rasa sakit pada orang dengan demensia tahap akhir. Ini mensyaratkan bahwa bidang-bidang berikut dievaluasi:

• Apakah napasnya terasa berat atau tenang?
• Apakah dia berteriak atau menangis?
• Apakah dia menunjukkan ekspresi wajah tegang atau meringis?
• Bagaimana bahasa tubuhnya? Ini termasuk mondar-mandir, mengepalkan tangan, memukul dan menarik diri
• Apakah dia menghibur? Bisakah Anda menenangkan dan mengalihkan perhatiannya?

Tanyakan Orang yang Dicintai

Karena demensia memengaruhi kemampuan berkomunikasi, bisa sangat membantu untuk menanyakan seseorang yang mengenal penderita demensia tentang rasa sakitnya. Pertimbangkan untuk mengajukan pertanyaan ini:

• Apa perilakunya yang normal?
• Seperti apa dia saat dia kesakitan?
• Bagaimana perilakunya berubah ketika dia tidak nyaman?
• Apa yang menurut Anda berguna baginya saat dia kesakitan?
• Apa luka lama yang masih mengganggunya?

Tanda Nyeri Lainnya

Komponen penting dalam mengevaluasi rasa sakit adalah pengetahuan tentang perilaku normal dan interaksi orang tersebut dengan orang lain. Informasi ini seringkali paling baik diberikan oleh keluarga, yang dapat menjawab pertanyaan tentang suasana hati dan perilaku yang khas, postur tubuh, riwayat nyeri seumur hidup dan respons terhadap obat nyeri.

Ketahuilah bahwa perilaku menantang berikut semuanya bisa menjadi tanda rasa sakit:

• Kutuk
• Kekompakan
• Apatis dan penarikan diri dari aktivitas dan interaksi
• Menjadi pemeliharaan tinggi (tampaknya sulit untuk menyenangkan)
• Pengembaraan
• Kegelisahan
• Mengulangi perilaku atau kata-kata

Tantangan dalam Manajemen Rasa Sakit

Saat merawat seseorang dengan demensia, satu tantangan adalah menentukan apakah rasa sakit atau kebutuhan lain seperti kesepian, kebosanan, kelaparan, atau kebutuhan untuk menggunakan kamar mandi menyebabkan kesusahan orang tersebut.

Kekhawatiran kedua adalah bahwa jika pengasuh profesional tidak waspada dalam menilai dan mengobati rasa sakit, orang tersebut mungkin dicap sebagai gelisah atau depresi dan diberi resep obat psikotropika alih-alih mengatasi rasa sakit yang menyebabkan perasaan itu.

Pendekatan Alternatif untuk Nyeri

• Pijat
• Gangguan
• Panas
• Dingin
• Penentuan posisi
• Terapi Hewan Piaraan
• Musik
• Akupunktur
• Aromaterapi
• Krim Over-the-Counter seperti Biofreeze

Berobat untuk Kontrol Nyeri

Sementara pendekatan non-obat penting, banyak orang masih akan mendapat manfaat dari obat nyeri yang diresepkan. Jika Anda telah mengesampingkan penyebab perilaku lainnya (seperti kelaparan, kebosanan dan kebutuhan untuk berolahraga), dan Anda telah menentukan bahwa orang tersebut kemungkinan mengalami rasa sakit, mendapatkan resep untuk obat penghilang rasa sakit adalah ide yang baik.

Berhati-hatilah dengan obat penghilang rasa sakit yang dipesan berdasarkan PRN (sesuai kebutuhan). Karena orang dengan demensia mungkin tidak dapat mengekspresikan rasa sakitnya dengan baik, atau mungkin tidak menyadari peningkatan ketidaknyamanan secara bertahap sampai dia sangat sakit, obat-obatan nyeri PRN lebih cenderung menghasilkan rasa sakit yang tidak terkontrol. Entah orang itu tidak memintanya sehingga dia tidak menerimanya, atau dia mendapatkannya lebih lambat dari yang seharusnya dan rasa sakitnya berada di luar apa yang biasanya dapat dikendalikan oleh obat dan dosis yang ditentukan.

Jika memungkinkan, perintah rutin untuk obat penghilang rasa sakit lebih disukai untuk penderita demensia.

Meskipun anggota keluarga dapat mengungkapkan kekhawatiran tentang kemungkinan kecanduan obat penghilang rasa sakit, ini biasanya bukan masalah utama karena perilaku mencari obat tidak umum pada orang dengan demensia. Selain itu, banyak nilai kualitas hidup yang cenderung membaik dengan kontrol nyeri yang memadai.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Program Pendidikan & Pelatihan Demensia. Manajemen Nyeri pada Orang dengan Demensia.

• Mulder, J., et al. Nyeri pada Penatua Gangguan Kognitif. 2015

• Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Texas Tech. Skala Nyeri Wajah. Januari 2011.

• Apoteker AS. 2014; 39 (3): 39-43. Manajemen Nyeri dalam Demensia.

• Warden V, Hurley AC, Volicer L. Pengembangan dan evaluasi psikometrik dari penilaian nyeri dalam skala demensia lanjut (PAINAD). J Am Med Dir Assoc. 2003;4:9-15.

• Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie. 2015 Feb; 48 (2): 176-83. Jenis dan arah gejala yang ditunjukkan di terminal dan fase sekarat oleh penderita demensia di panti jompo.