Pemulihan Bedah Tiroid, Efek Samping, dan Komplikasi

Jika Anda menjalani operasi tiroid, yang dikenal sebagai tiroidektomi, penting untuk mengetahui apa yang diharapkan saat Anda pulih. Efek samping dari operasi adalah umum dan termasuk sakit leher, sakit tenggorokan, kesulitan menelan, suara serak, dan hipoparatiroidisme sementara. Komplikasi lebih jarang terjadi dan dapat mencakup perdarahan (hematoma leher), hipoparatiroidisme permanen (memerlukan penggantian kalsium jangka panjang), dan kerusakan saraf yang dapat menyebabkan suara serak jangka panjang dan perubahan vokal.

Meluangkan waktu untuk mempelajari pemulihan pasca-tiroidektomi dapat mempersiapkan Anda untuk mengatasi gejala apa pun dan waspada terhadap masalah apa pun.

Efek samping

Ada sejumlah efek samping jangka pendek yang mungkin dialami orang setelah operasi tiroid. Sebagian besar akan bersifat sementara, tetapi beberapa mungkin bertahan. Efek samping yang umum dimulai setelah operasi termasuk:

Mual dan muntah

Mual dan muntah setelah tiroidektomi adalah norma pada satu waktu, dan orang mungkin khawatir jika mereka berbicara dengan orang lain yang memiliki prosedur ini di masa lalu. Untungnya, penggunaan obat-obatan seperti deksametason telah sangat mengurangi timbulnya muntah, dan jika mual berkembang, ada perawatan yang dapat meringankan gejala Anda.

Nyeri dan Kekakuan Leher

Leher diletakkan dalam posisi panjang selama operasi, dan banyak orang menghindari menggerakkan leher mereka sesudahnya. Ini dapat menyebabkan sakit leher dan kekakuan. Menggunakan obat penghilang rasa sakit setelah operasi dapat mengurangi ketidaknyamanan, membuatnya lebih mudah bagi Anda untuk terus menggerakkan leher Anda sehingga Anda memiliki lebih sedikit kekakuan di kemudian hari. Menerapkan kompres hangat juga dapat membantu.

Banyak ahli bedah merekomendasikan melakukan latihan peregangan dan rentang gerak yang lembut, seperti yang berikut ini, untuk mengurangi kekakuan. Namun, sebelum melakukan ini, pastikan untuk bertanya kepada dokter bedah Anda tentang kesesuaian mereka untuk Anda, setiap latihan tambahan yang ia yakini dapat membantu, seberapa sering Anda harus melakukannya, dan apakah ada latihan yang harus Anda hindari.

• Putar perlahan kepala Anda ke kanan, lalu gulung kepala Anda sehingga Anda melihat lantai, lalu gulirkan kepala Anda ke kiri dengan lembut.
• Miringkan kepala Anda dengan lembut ke kanan dan kemudian ke kiri.
• Putar kedua bahu ke depan dengan gerakan memutar.
• Perlahan angkat lengan ke atas, lalu perlahan-lahan turunkan kembali ke tubuh Anda.

Frekuensi yang disarankan: 10 repetisi, tiga kali sehari

Paling sering, kekakuan leher hanya berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa minggu setelah operasi. Jika tidak, berkonsultasilah dengan dokter bedah Anda untuk menemui spesialis dalam kedokteran dan rehabilitasi fisik (ahli fisioterapi) atau ahli terapi fisik yang dapat bekerja dengan Anda untuk meningkatkan fleksibilitas leher Anda dan merancang program latihan untuk mengembalikan mobilitas leher Anda menjadi normal..

Sakit tenggorokan

Pembedahan tiroid sering dilakukan dengan anestesi umum dengan tabung pernapasan yang diletakkan di batang tenggorok untuk bernafas. Hal ini dapat menyebabkan sakit tenggorokan dan sensasi benjolan (seperti ada sesuatu yang tersangkut di tenggorokan Anda) dengan menelan. Menggunakan semprotan tenggorokan atau tablet hisap dapat membantu mengatasi ketidaknyamanan sampai Anda sembuh.

Kesulitan Menelan

Masalah menelan (disfagia) adalah gejala umum setelah operasi tiroid, meskipun biasanya bersifat sementara. Makan makanan lunak selama beberapa hari pertama bisa sangat membantu. Contohnya termasuk makanan dengan saus atau saus, sayuran yang dimasak, dan casserole.

Suara Serak dan Masalah Suara

Setelah operasi, suara Anda mungkin serak atau berbisik, dan mungkin terasa melelahkan untuk berbicara. Ini sangat umum dan diharapkan selama minggu pertama atau kedua setelah operasi.Sementara sekitar 1 persen orang mungkin mengalami kerusakan pada saraf yang memasok pita suara, sekitar 5 persen hingga 10 persen orang akan mengalami gejala sementara karena iritasi saraf selama operasi atau radang di sekitar saraf sesudahnya.

Gejala biasanya membaik dalam beberapa minggu pertama tetapi dapat bertahan hingga enam bulan setelah operasi. Meskipun tidak ada perawatan khusus untuk suara serak sementara, akan sangat membantu bagi orang yang Anda cintai untuk menyadari masalahnya sehingga Anda tidak merasa perlu untuk berbicara dengan keras atau lebih sering daripada merasa nyaman. Jika saraf terluka, gejala yang lebih parah dapat dicatat setelah operasi.

Hipoparatiroidisme sementara

Keempat kelenjar paratiroid terletak di belakang kelenjar tiroid dan kadang-kadang terluka atau diangkat selama operasi. Kelenjar ini bertanggung jawab untuk mengontrol kadar kalsium tubuh. Bahkan ketika kelenjar ini tidak rusak, bagaimanapun, sekitar 5 persen orang mungkin memiliki gejala sementara tingkat kalsium yang rendah (hipokalsemia), dan ini dapat bertahan hingga enam bulan.

Karena kelenjar paratiroid umum berfungsi dengan buruk setelah tiroidektomi, Anda mungkin dipulangkan dengan suplemen kalsium dan vitamin D untuk digunakan. Ketika Anda memiliki janji tindak lanjut, dokter bedah Anda akan memeriksa kadar kalsium darah Anda. Jika Anda tidak diberikan kalsium, penting untuk mewaspadai gejala hipokalsemia, yang sering kali meliputi mati rasa dan kesemutan di sekitar mulut dan jari-jari.

Paling sering kadar kalsium membaik dalam beberapa minggu tetapi mungkin terus rendah hingga enam bulan. Selama waktu ini, dokter Anda akan memantau kadar kalsium Anda untuk menentukan kapan Anda dapat berhenti menggunakan suplemen Anda (atau lebih jarang, jika Anda perlu melanjutkan ini tanpa batas waktu).

Sebuah studi 2018 menemukan bahwa pemberian kalium iodida selama operasi tiroid dikaitkan dengan hipoparatiroidisme dan suara serak yang kurang sementara (dan dapat meningkatkan keamanan prosedur bagi mereka yang menderita penyakit Grave). Anda dapat bertanya kepada ahli bedah Anda tentang ini sebelum operasi Anda.

Hipotiroidisme

Orang yang memiliki tiroidektomi total akan memerlukan terapi penggantian tiroid yang diresepkan setelah prosedur mereka. Dengan tiroidektomi subtotal, hipotiroidisme kurang umum, mempengaruhi sekitar 20 persen orang yang memiliki prosedur.

Jika dokter Anda meresepkan terapi penggantian tiroid, pastikan untuk berbicara dengannya sebelum meninggalkan rumah sakit tentang kapan harus memulai pengobatan, obat apa yang Anda butuhkan, dan berapa dosis. Penting juga untuk berbicara tentang cara minum obat yang tepat, karena makanan dan banyak obat serta suplemen dapat mengganggu penyerapan.

Jika Anda memiliki tiroidektomi subtotal dan tidak segera memakai obat hormon tiroid, perhatikan dengan cermat gejala hipotiroidisme dan hubungi dokter Anda jika terjadi. Melakukan tes tiroid secara teratur juga penting, karena hipotiroidisme mungkin tidak segera terjadi, atau bahkan berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Ada banyak gejala hipotiroidisme, tetapi beberapa yang lebih umum termasuk:

• Merasa dingin, terutama di ekstremitas
• Kulit kering dan kasar
• Berat badan yang tidak bisa dijelaskan atau berlebihan
• Kelelahan dan kelesuan
• Sembelit
• Kram otot
• Peningkatan aliran menstruasi dan menstruasi yang lebih sering
• Depresi dan kesulitan berkonsentrasi

Pelajari Tentang Hipotiroidisme

Komplikasi

Meskipun operasi tiroid dianggap sebagai prosedur yang relatif aman, komplikasi terkadang dapat terjadi. Beberapa di antaranya memerlukan perawatan segera, jadi penting untuk menyadari potensi mereka.

Hematoma

Pendarahan ke jaringan di sekitar leher (hematoma leher) jarang terjadi, tetapi berpotensi mengancam jiwa jika tidak didiagnosis dan diobati segera. Terjadi pada kira-kira satu dari 300 prosedur, sebagian besar hematoma terjadi dalam 24 jam setelah operasi, meskipun penelitian menunjukkan mereka mungkin terjadi kemudian pada 10% hingga 28% kasus.

Gejala dapat meliputi area kekencangan dan pembengkakan di bagian depan atau samping leher (biasanya di bawah sayatan), nyeri leher, dan gejala penyumbatan jalan nafas seperti sesak napas, pusing, atau stridor (bunyi mengi bernada tinggi yang biasanya paling terlihat dengan inspirasi daripada pernafasan).

Jika Anda mengalami pembengkakan di leher, rasa sakit yang meningkat, sesak napas, atau kesulitan bernapas, segera dapatkan bantuan medis.

Perawatan termasuk pembedahan segera untuk menghilangkan hematoma dan mengatasi area pendarahan.

Hipoparatiroidisme Permanen

Sementara sementara dalam beberapa kasus, hipoparatiroidisme yang disebabkan oleh cedera atau pengangkatan kelenjar paratiroid dapat bersifat permanen. Karena hanya satu dari empat kelenjar paratiroid diperlukan untuk mengatur kadar kalsium, kondisinya tidak umum, mempengaruhi sekitar 2 persen orang yang memiliki tiroidektomi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko hipoparatiroidisme setelah operasi tiroid termasuk diagnosis kanker tiroid, durasi penyakit tiroid yang lebih lama sebelum operasi, sayatan sentral, dan pengangkatan sejumlah besar jaringan tiroid.

Jika suplementasi kalsium tidak digunakan dan kondisinya permanen, gejala lebih lanjut mungkin termasuk kesemutan dan mati rasa pada bagian bawah kaki, kram dan kerutan otot, kecemasan, depresi, dan sakit kepala. Jika hipokalsemia parah, kondisi ini dapat berkembang menjadi gejala irama jantung abnormal (aritmia), kesulitan bernapas (karena kejang otot di laring), batu ginjal, gagal jantung, dan / atau kejang. Seperti halnya efek samping dan komplikasi lainnya, waktu gejala dapat bervariasi dari satu orang ke orang lain.

Paling sering, suplemen kalsium seumur hidup adalah semua yang dibutuhkan. Tetapi jika gejala parah terjadi, kalsium intravena di rumah sakit mungkin diperlukan.

Semua Tentang Hipoparatiroidisme

Cidera Saraf Laring

Sekitar 1 persen orang yang mengalami tiroidektomi akan mengalami kerusakan pada saraf laring berulang atau cabang eksternal saraf laring superior. Jika suara serak berlanjut, terutama jika masih ada enam bulan setelah operasi, kemungkinan saraf laring berulang mengalami cedera. Saraf ini mengontrol otot-otot yang menggerakkan pita suara.

Selain suara serak yang persisten, cedera pada saraf laring berulang dapat menyebabkan gejala lain setelah operasi. Ini dapat termasuk batuk tak terkendali saat berbicara, sulit bernapas, atau pengembangan pneumonia aspirasi.

Jika ada gejala-gejala ini terjadi, evaluasi segera oleh dokter telinga, hidung, dan tenggorokan (THT) dianjurkan. Dokter THT akan melakukan prosedur yang disebut laringoskopi langsung untuk memvisualisasikan pita suara dan melihat apakah diperlukan trakeostomi. Ini tidak biasa dan terutama menjadi perhatian jika kedua saraf rusak.

Cedera pada cabang eksternal saraf laring superior biasanya kurang jelas. Ketika terluka, seseorang mungkin mengalami kesulitan membuat suara atau teriakan bernada tinggi, meskipun suara mereka yang berbicara secara rutin mungkin tidak berubah.

Infeksi

Risiko infeksi hadir dengan semua jenis operasi tetapi relatif jarang dengan operasi tiroid (kira-kira satu dari 2000 operasi). Perawatan biasanya termasuk antibiotik IV.

Seroma

Seroma adalah kumpulan cairan yang dapat terjadi setelah banyak jenis operasi. Sementara cairan sering diserap kembali oleh tubuh, seroma besar mungkin perlu dikeringkan.

Badai Tiroid

Badai tiroid atau krisis tirotoksik adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh kadar hormon tiroid yang sangat tinggi. Ini tidak biasa, tetapi ketika terjadi setelah tiroidektomi, biasanya dikaitkan dengan penyakit Grave. Gejala termasuk demam (lebih dari 102 derajat F pada kebanyakan orang), berkeringat banyak, detak jantung yang cepat, dan kadang-kadang mengigau.

Penggunaan yodium dianggap mengurangi risiko, tetapi sebuah penelitian pada 2017 mempertanyakan manfaatnya. Pengobatan (di unit perawatan intensif) meliputi pendinginan, cairan intravena, obat-obatan seperti propiltiourasil, dan penatalaksanaan aritmia.

Memahami Badai Tiroid

Risiko Anestesi

Kemungkinan komplikasi anestesi umum juga dapat terjadi karena sebagian besar tiroidektomi membutuhkannya.

Faktor risiko

Meskipun komplikasi dapat memengaruhi siapa pun, ada beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan efek samping. Ini termasuk:

• Lebih tua dari usia 70 tahun
• Merokok
• Kehadiran kondisi medis lainnya, seperti gagal jantung kongestif atau gangguan perdarahan
• Kanker tiroid, terutama ketika diseksi leher pusat dilakukan untuk mengangkat kelenjar getah bening
• Ulangi operasi tiroid

Sementara tiroidektomi total adalah operasi yang lebih luas daripada tiroidektomi subtotal, beberapa penelitian, termasuk tinjauan 2016, menunjukkan bahwa keamanan kedua prosedur ini sama dengan komplikasi, meskipun tingkat kalsium rendah sementara (dan hipotiroidisme karena pengangkatan seluruh tiroid) lebih sering terjadi dengan prosedur total.

Rawat Inap vs Rawat Jalan

Ada beberapa kontroversi mengenai tiroidektomi rawat inap vs rawat jalan, terutama dengan tren terbaru menuju operasi pada hari yang sama. Alasan utama yang perlu dikhawatirkan adalah perdarahan (hematoma leher), yang dapat mengancam jiwa, dapat terjadi setelah seseorang kembali ke rumah setelah operasi rawat jalan. Sejauh keselamatan, sebuah studi 2018 menunjukkan bahwa operasi rawat jalan mungkin aman, tetapi para peneliti mengakui bahwa penelitian ini mungkin bias (orang-orang yang berisiko lebih besar lebih mungkin dirawat di rumah sakit, sedangkan mereka yang berisiko lebih rendah lebih mungkin untuk melakukan rawat inap). ditawarkan prosedur secara rawat jalan).

Volume dan Keahlian Dokter

Perlu diingat juga, bahwa kemungkinan komplikasi terjadi jauh lebih sedikit dengan dokter bedah berpengalaman. Dengan mengingat hal ini, sebaiknya tanyakan kepada ahli bedah Anda berapa banyak tiroidektomi yang pernah ia lakukan di masa lalu. Anda mungkin juga ingin bertanya tentang tingkat komplikasinya, tetapi ini belum tentu merupakan ukuran kompetensi yang akurat (ahli bedah yang lebih berpengalaman mungkin setuju untuk mengambil kasus yang lebih menantang yang cenderung memiliki tingkat komplikasi yang lebih tinggi, dan ahli bedah yang kurang berpengalaman dapat membatasi diri mereka sendiri untuk kasus-kasus berisiko rendah).

Butuh Operasi Tiroid? Cara Menemukan Ahli Bedah Top

Pemulihan

Setelah operasi, Anda akan dipantau di ruang pemulihan, kadang-kadang hingga enam jam. Selama waktu ini, staf akan memantau Anda dengan cermat untuk setiap tanda-tanda pembengkakan leher yang dapat mengindikasikan hematoma leher.

Anda mungkin tinggal di rumah sakit dalam semalam atau diizinkan pulang ke rumah jika Anda menjalani operasi rawat jalan dan stabil. Kepala tempat tidur Anda akan diangkat untuk mengurangi pembengkakan, dan Anda akan diizinkan untuk makan makanan biasa. Jika tenggorokan Anda sakit atau jika menelan terasa menyakitkan, makan makanan lunak akan lebih nyaman.

Sebelum Anda meninggalkan rumah sakit, perawat Anda akan memeriksa instruksi apa pun dan membicarakan kapan Anda harus menindaklanjuti dengan dokter bedah Anda. Pastikan Anda tahu apa yang diperlukan oleh rejimen pengobatan di rumah Anda (obat-obatan, suplemen) dan bagaimana cara meminum obat penghilang rasa sakit yang diresepkan, jika ada. Perlu diingat bahwa obat penghilang rasa sakit dapat menyebabkan sembelit, dan dokter Anda mungkin merekomendasikan pelunak tinja dan / atau pencahar.

Waktu dan Batasan Pemulihan

Kebanyakan orang disarankan untuk cuti sekitar dua minggu dari pekerjaan untuk memulihkan diri, tergantung pada pekerjaan mereka. Anda tidak boleh mengemudi selama Anda terus membutuhkan obat penghilang rasa sakit, dan beberapa ahli bedah menyarankan untuk tidak mengemudi selama minggu pertama setelah operasi sama sekali.

Anda juga harus menghindari aktivitas berat atau aktivitas berat (seperti banyak olahraga) selama beberapa minggu. Aktivitas yang berlebihan dapat meningkatkan peluang Anda untuk mengembangkan hematoma atau menjaga luka Anda agar tidak sembuh dengan baik. Rumah tangga yang ringan dan berjalan biasanya baik setelah Anda tiba di rumah.

Merawat Sayatan Anda

Dokter bedah Anda akan berbicara kepada Anda tentang apakah Anda harus terus mengenakan pembalut pada sayatan Anda. Tergantung pada dokter bedah, Anda mungkin memiliki jahitan yang perlu dilepas atau jahitan yang dapat diserap. Jika steri-strip diterapkan, ini biasanya akan tetap di tempatnya selama sekitar satu minggu. Kebanyakan ahli bedah merekomendasikan untuk membiarkannya sendiri sampai jatuh sendiri, daripada mencoba untuk menghilangkannya.

Anda mungkin bisa mandi, tetapi usahakan leher Anda tetap kering. Anda tidak harus merendam, merendam, atau menggosok sayatan Anda, dan mandi dalam bak mandi harus dihindari sampai Anda melihat dokter bedah Anda. Setelah mandi, Anda dapat menepuk-nepuk leher Anda dengan ringan atau menggunakan set pengering rambut pada pengaturan "dingin".

Sayatan Anda mungkin tampak merah dan keras pada awalnya, dan Anda mungkin melihat sedikit pembengkakan dan memar di sekitar bekas luka. Jika Anda mengalami gatal-gatal, oleskan gel bekas luka atau lidah buaya dapat meredakan sakit, tetapi bicarakan dengan dokter bedah Anda sebelum melakukannya. Pengerasan biasanya memuncak sekitar tiga minggu setelah operasi dan kemudian mereda selama dua hingga tiga bulan ke depan.

Pada waktunya, sayatan Anda akan berubah menjadi merah muda dan kemudian putih, dan sebagian besar sembuh total dalam enam hingga sembilan bulan.

Karena area di sekitar sayatan Anda rentan terhadap sengatan matahari, pakailah tabir surya setiap kali Anda pergi ke luar setidaknya satu tahun setelah operasi. Jika Anda bertanya-tanya seperti apa bekas luka Anda, University of California Los Angeles memiliki galeri bekas luka dengan foto-foto orang yang telah menjalani operasi tiroid di berbagai titik dalam proses penyembuhan.

Mengikuti

Secara umum, Anda biasanya perlu kembali ke dokter bedah untuk kunjungan lanjutan sekitar satu hingga dua minggu setelah operasi. Sementara itu, pastikan untuk menghubungi tim perawatan tiroid Anda jika Anda memiliki pertanyaan mengenai proses pemulihan Anda.

Pada janji tindak lanjut Anda, dokter bedah Anda akan menentukan apakah Anda perlu tetap menggunakan kalsium dan vitamin D jika mereka diresepkan. Jika Anda memulai terapi penggantian hormon, TSH harus diperiksa sekitar enam minggu setelah operasi.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Mengetahui apa yang diharapkan sebelum operasi tiroid Anda bermanfaat untuk mengatasi potensi efek samping, mengurangi komplikasi, dan menjalani proses pemulihan yang lebih mudah. Seperti halnya operasi apa pun, adalah normal untuk memiliki pertanyaan, kekhawatiran, dan bahkan mungkin merasa sedikit cemas. Diskusikan apa yang ada dalam pikiran Anda dengan dokter Anda. Perlu diingat bahwa walaupun komplikasi terjadi, yang tidak umum, perawatan yang cepat seringkali dapat mengembalikan kesehatan Anda menjadi normal.