Demam Kuning: Gejala, Penyebab, Diagnosis, Pengobatan, dan Pencegahan

Demam kuning disebabkan oleh flavivirus, yang disebarkan oleh nyamuk di Afrika dan Amerika Selatan, terutama di daerah dengan hutan lebat atau hutan. Penyakit seperti flu dapat menyebabkan gejala seperti demam, kedinginan, dan sakit tubuh sekitar tiga hingga enam hari sejak infeksi, dan perawatan biasanya tidak diperlukan. Namun, untuk sekitar 10 persen hingga 15 persen dari mereka yang terinfeksi, penyakit ini dapat menjadi serius, mengakibatkan demam tinggi, penyakit kuning, dan masalah lainnya. Demam kuning bisa berakibat fatal.

Sejarah, Dampak, dan Jangkauan

Selama bertahun-tahun, demam kuning telah lebih terkontrol daripada di masa lalu, sebagian besar karena ada vaksin untuk melindunginya. Meski demikian, WHO memperkirakan sekitar 84.000 hingga 170.000 orang terinfeksi demam kuning setiap tahun. Dipercayai bahwa banyak kasus tidak terdeteksi, sehingga dampak penyakit sepenuhnya tidak jelas.

Sebanyak 29.000 hingga 78.000 orang meninggal karena penyakit per tahun di seluruh dunia.

Demam kuning hadir di wilayah geografis di mana virus dan nyamuk dapat bertahan hidup. Ini sebagian besar tergantung pada iklim dan keberadaan lingkungan hutan.

Di sebagian besar Amerika Selatan, virus tidak menyebabkan wabah di kota-kota. Itu hanya ditemukan di daerah yang sangat spesifik, biasanya di hutan terpencil atau di daerah hutan, di mana virus menyebar pada hewan.

Di sana, ia berpusat di Amazon, terutama di Brazil, mencapai Peru, Ekuador, Bolivia, Kolombia, Venezuela, dan Argentina.Negara-negara yang berisiko juga termasuk Panama, Trinidad dan Tobago, Guyana Prancis, Guyana, Paraguay, dan Suriname.

Tetapi sekitar 90 persen demam kuning diperkirakan terjadi di Afrika, di mana sebagian besar kematian akibat infeksi terjadi. Ini ditemukan di Afrika Barat dan Tengah, serta di beberapa bagian Afrika Timur.

Negara-negara Afrika yang berisiko demam kuning meliputi: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Republik Afrika Tengah; Chad; Republik Kongo; Pantai Gading; Republik Demokrasi Kongo; Guinea ekuator; Etiopia; Gabon; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenya; Liberia; Mali; Mauritania; Niger; Nigeria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Sudan Selatan; Togo dan Uganda.

Pada 2016, ada wabah di ibukota Angola, di mana lebih dari 200 orang meninggal karena infeksi. Virus menyebar di ibukota dan di sebagian besar provinsi di negara ini. Meskipun tidak dianggap endemik di Asia, pelancong dan pekerja telah pulang ke China dari Angola dengan virus.

Virus yang digunakan untuk memperluas lebih jauh secara geografis daripada yang dilakukannya sekarang. Ini pertama kali mencapai Amerika Serikat pada akhir 1600-an. Diyakini telah dibawa oleh perdagangan manusia antara Afrika dan Amerika ketika nyamuk dan virus dibawa bersama dengan orang-orang yang pernah tinggal di daerah endemis. Itu mencapai sejauh utara Boston, New York, dan Philadelphia, dan tetap di kota-kota selatan sampai akhir 1800-an. Virus ini juga menyebar melalui perdagangan ke pelabuhan-pelabuhan Eropa sejauh utara ke Cardiff dan Dublin, meskipun negara-negara seperti Yunani paling berisiko.

Gejala

Bagi kebanyakan orang, demam kuning menyebabkan penyakit ringan atau tidak diketahui. Biasanya ada sekitar tiga sampai enam hari antara terpapar virus melalui gigitan nyamuk dan menjadi sakit. Jika Anda memiliki penyakit ringan dan tidak pernah menjadi sangat sakit, Anda diharapkan untuk pulih sepenuhnya. Namun, bagi sebagian orang, demam kuning menyebabkan demam, kedinginan, sakit, pendarahan, mata dan kulit kuning, mual, muntah, kebingungan, syok, kegagalan organ - bahkan kematian.

Bagi orang yang memang mengalami gejala demam kuning, ada tiga tahap penyakit:

Infeksi awal terjadi tiga hingga enam hari setelah paparan. Anda mungkin mengalami demam, nyeri otot, mual, muntah, pusing, dan kelelahan.

Pengampunan terjadi dua hingga tiga hari kemudian. Demam, jika ada, turun dan gejala membaik. Ini bisa berlangsung selama 24 hingga 48 jam. Kebanyakan orang pulih pada saat ini. Sekitar 15 persen orang yang terinfeksi virus terus memiliki penyakit yang lebih parah.

Penyakit parah: Demam, mual, dan muntah terjadi jika Anda mengalami penyakit parah. Gejala dan tanda baru muncul pada infeksi serius:

• Penyakit kuning: Banyak orang yang menderita penyakit parah mengalami kekuningan pada kulit (termasuk telapak tangan dan telapak kaki), bagian putih mata, dan kulit di bawah lidah. Gejala ini memberi namanya demam kuning.
• Beberapa orang mulai mudah memar atau mengalami pendarahan dari berbagai tempat di tubuh. Secara khusus, Anda mungkin melihat pendarahan dari hidung Anda, selaput lendir lain, atau dari situs intravena, atau Anda mungkin melihat darah di muntah Anda.
• Jumlah sel darah putih mungkin rendah, artinya ada lebih sedikit sel kekebalan selama infeksi.
• Tes darah dapat menunjukkan bahwa hati rusak, yang dapat dideteksi oleh adanya peningkatan enzim hati dalam darah. Ini dapat terjadi sebelum penyakit kuning berkembang.
• Jika infeksi membaik, enzim hati diharapkan meningkat hingga minggu kedua penyakit dan kemudian mulai turun ke normal.
• Mereka yang pulih membuat antibodi yang melawan virus saat menghilang. Virus ini bertahan dalam darah lebih lama pada mereka yang sakit parah.
• Penyakit serius dapat menyebabkan gejala kebingungan, dan akhirnya, kegagalan organ.

Sekitar 20 hingga 50 persen dari mereka yang menderita penyakit parah dapat meninggal.

Tanda dan Gejala Demam Kuning

Penyebab

Demam kuning disebabkan oleh flavivirus, virus RNA beruntai tunggal yang disebarkan oleh nyamuk Aedes aegypti. Nyamuk ini, yang juga menyebabkan Zika dan Dengue, nyatanya disebut nyamuk demam kuning. Virus demam kuning juga dapat disebarkan oleh nyamuk lain, nyamuk Aedes africanus di Afrika atau nyamuk Haemagogus dan Sabethes di Amerika Selatan.

Nyamuk menularkan virus dengan memakan darah orang yang terinfeksi atau primata lain, seperti monyet, dan kemudian menggigit orang lain atau primata lain. Seekor nyamuk dapat mengambil virus jika mengkonsumsi darah yang terinfeksi tepat sebelum manusia atau hewan mengalami demam dan sampai lima hari sesudahnya.

Siklus Transmisi

Virus ini memiliki tiga siklus transmisi yang berbeda: hutan (sylvatic), perantara (sabana), dan perkotaan. Efek dari infeksi itu sendiri sama apakah itu ditularkan dalam siklus ini.

Ketika demam kuning menyebar di hutan, sebagian besar menyebar tanpa manusia. Sebaliknya, ia menyebar dari primata non-manusia (seperti monyet) ke primata non-manusia oleh nyamuk. Jika orang mengunjungi daerah hutan (misalnya untuk penambangan, berburu, atau pariwisata), mereka juga dapat digigit nyamuk dan menjadi sakit.

Dalam siklus menengah (juga disebut siklus sabana), demam kuning menyebar secara teratur antara monyet dan manusia melalui nyamuk di daerah di tepi area hutan. Ini dapat menyebarkan monyet ke manusia, monyet ke monyet, manusia ke manusia, atau manusia ke monyet.

Dalam siklus perkotaan, demam kuning menyebar terutama di antara orang-orang melalui nyamuk yang tinggal di daerah perkotaan. Biasanya dimulai ketika seseorang yang telah terinfeksi virus kembali dari daerah hutan. Ini dapat menyebabkan wabah yang tiba-tiba dan besar di daerah perkotaan yang padat.

Penyebab Demam Kuning dan Faktor Risiko

Diagnosa

Diagnosis demam kuning didasarkan pada riwayat klinis paparan gigitan nyamuk di daerah endemis, serta riwayat gejala. Ada beberapa tes yang dapat mendukung atau mengkonfirmasi diagnosis demam kuning.

• Tes antibodi: Tes ini adalah tes diagnostik yang paling mapan untuk demam kuning. Ia mencari keberadaan protein imun terhadap demam kuning dalam darah Anda, yang menunjukkan bahwa Anda melawan atau telah secara efektif melawan infeksi. Namun, mungkin diperlukan beberapa hari bagi tubuh Anda untuk menghasilkan antibodi yang cukup untuk dapat dideteksi. Anda mungkin perlu menunggu hingga dua minggu untuk mendapatkan hasil.
• Tes PCR virus: Tes PCR dapat mendeteksi materi genetik virus dalam darah Anda. Tes PCR positif menunjukkan bahwa Anda memiliki virus di dalam tubuh Anda, sehingga dianggap sebagai indikator yang lebih kuat untuk infeksi saat ini daripada tes antibodi. Keterbatasan penting: RNA virus terdeteksi awal setelah infeksi, tetapi tidak mudah terdeteksi setelah beberapa hari infeksi. Ini berarti bahwa Anda bisa mendapatkan hasil tes PCR negatif bahkan jika Anda memiliki infeksi.
• Tes urin: Tes yang relatif baru dapat mendeteksi virus PCR dalam urin, membuat diagnosis lebih praktis. Namun, tes ini, meskipun menjanjikan, belum digunakan secara luas.

Bagaimana Demam Kuning Didiagnosis

Pengobatan

Tidak ada pengobatan antivirus khusus untuk demam kuning. Namun, penyakitnya bisa menjadi sangat parah, dan komplikasi terkaitnya memerlukan perawatan medis. Pengobatan demam kuning harus diawasi dan dilakukan di rumah sakit, bukan di rumah. Ini mungkin termasuk:

• Pencegahan perdarahan: Karena risiko perdarahan, obat-obatan yang menyebabkannya, seperti aspirin, ibuprofen, dan naproxen, umumnya harus dihindari.
• Hidrasi: Menjaga hidrasi sepanjang penyakit dengan cairan oral atau IV mungkin diperlukan, terutama jika Anda mengalami muntah atau tekanan darah rendah.
• Kontrol demam: Umumnya, demam kuning dikaitkan dengan demam ringan. Tetapi jika demam Anda menjadi lebih tinggi dari yang diharapkan, Anda mungkin perlu obat untuk menurunkan suhu tubuh.
• Rasa sakit: Jika Anda mengalami nyeri otot atau rasa tidak nyaman pada umumnya, mungkin ditangani dengan pereda nyeri oral atau injeksi.
• Dukungan tekanan darah: Bagi mereka yang syok, yang terjadi ketika tekanan darah sangat rendah, tekanan darah dapat dinaikkan dengan obat-obatan yang menyempitkan pembuluh darah, sering disebut sebagai pressors.
• Manajemen kegagalan organ: Ketika demam kuning menyebabkan kegagalan organ, organ-organ itu perlu didukung sementara infeksi membaik. Misalnya, ventilator mungkin diperlukan untuk membantu pernapasan; dialisis mungkin diperlukan untuk melakukan pekerjaan ginjal.

Bagaimana Demam Kuning Diobati

Pencegahan

Karena demam kuning telah ada selama beberapa waktu, penularan virus dipahami dengan baik. Berikut adalah beberapa cara efektif untuk mencegah infeksi:

• Vaksinasi: Dari beberapa orang, vaksinasi direkomendasikan. Jika Anda tinggal di daerah endemis, Anda mungkin sudah kebal terhadap infeksi dan harus mengikuti rekomendasi resmi mengenai vaksinasi untuk diri sendiri dan anak-anak Anda. Jika Anda bepergian ke daerah di mana demam kuning endemik, Anda mungkin perlu memiliki vaksin. Biasanya, vaksin untuk pelancong tidak tersedia secara luas, dan Anda mungkin perlu membuat janji di klinik perjalanan lokal. Yang terbaik adalah merencanakan terlebih dahulu, karena Anda harus mendapatkan vaksin setidaknya 10 hari sebelum perjalanan Anda.
• Kewaspadaan nyamuk: Jika Anda berada di daerah endemis, Anda dapat melindungi diri dan anak-anak Anda dari nyamuk. Meskipun tidak selalu mungkin untuk sepenuhnya menghindari gigitan nyamuk, Anda dapat mengenakan lapisan, terutama saat bepergian di hutan dan hutan, dan Anda dapat menggunakan semprotan serangga. Disarankan juga untuk tidur di bawah jaring pelindung, bahkan jika Anda akan berada di ruangan tertutup.
• Melindungi orang lain: Secara umum, karena virus dapat menyebar dari orang ke orang melalui nyamuk, disarankan agar Anda tetap di bawah kelambu untuk menghindari penyebaran virus jika Anda tahu bahwa Anda telah terinfeksi.

Mencegah Demam Kuning

Sepatah Kata Dari DipHealth

Jika Anda bepergian ke suatu daerah di mana demam kuning adalah endemik, Anda harus mengambil tindakan pencegahan yang direkomendasikan; melakukan hal itu akan sangat meminimalkan risiko infeksi Anda.

Pastikan juga untuk membiasakan diri dengan gejala-gejala umum sehingga dapat mencari perhatian medis jika Anda terinfeksi. Sementara kebanyakan orang dengan demam kuning memiliki pemulihan yang baik, kemungkinan seseorang jauh lebih tinggi jika Anda mendapatkan perawatan profesional sebelum terjadi komplikasi.

Demam Kuning: Tanda, Gejala, dan Komplikasi

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Cui S, Pan Y, Lyu Y. Deteksi genom virus demam kuning dari empat kasus impor di Cina. Int J Infect Dis. 2017 Jul; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 13 Juni
• Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Pengembangan uji RT-PCR real-time untuk diferensiasi global dari kejadian buruk virus demam kuning dari infeksi alami. J Clin Microbiol. 2018 April 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. Epub julukan cetak