Opsi Perawatan Kanker Prostat

Anda telah didiagnosis menderita kanker prostat, apa yang Anda lakukan sekarang? Setiap orang berbeda dan pilihan perawatan tergantung pada banyak faktor. Untuk membantu Anda memutuskan jalur pengobatan, sebagian besar dokter akan melihat usia Anda, kesehatan umum, Antigen Spesifik Prostat (PSA), Tingkat Gleason, Stadium Kanker (termasuk studi radiografi yang mungkin telah dilakukan), Volume Kanker (berapa banyak kanker ada di prostat Anda) dan riwayat medis masa lalu Anda (operasi apa dan masalah medis yang pernah Anda alami di masa lalu).

Banyak pasien mencari jawaban yang "benar". Mereka merasa jika mereka terlihat cukup keras dan cukup membaca mereka akan menemukan jawabannya. Apa yang kami temukan adalah banyak pendapat yang dicampur dengan fakta dan hasil studi. Saya menasihati pasien saya untuk menemukan jawaban yang "tepat" bagi mereka. Perawatan seorang pria berusia 50 tahun dengan kanker Gleason 8 harus berbeda dari pria berusia 78 tahun dengan volume kecil, kanker Gleason 6. Semua perawatan masuk akal untuk beberapa pasien tetapi tidak setiap pasien. Pro dan kontra dari setiap perawatan harus ditimbang dengan hati-hati sebelum memulai opsi perawatan.

Salah satu keputusan pertama yang harus Anda ambil adalah apakah kanker Anda perlu dirawat atau apakah ia dapat diawasi dengan aman.

Menunggu waspada

Pada pasien-pasien tertentu, suatu kursus mengadakan pengobatan aktif dan mengikuti PSA adalah pilihan terbaik. Kami menyebutnya Watchful Waiting atau Active Surveillance. Ini biasanya dilakukan dengan kanker prostat stadium bawah dan tingkat bawah. Ini juga merupakan pilihan yang baik pada pria yang kurang sehat atau lebih tua. Pengawasan aktif menyiratkan pemeriksaan PSA yang sering dan biasanya mencakup biopsi kedua (Rekomendasi berkisar antara 3 bulan hingga 1 tahun setelah diagnosis). Jika sewaktu-waktu kanker mulai berkembang, pengobatan aktif dapat dilaksanakan. Diperkirakan sekitar 25% dari pasien yang tepat yang terdaftar dalam protokol penantian yang waspada akan membutuhkan perawatan definitif di kemudian hari.

Perawatan aktif

Perawatan aktif adalah perawatan dengan maksud untuk menyembuhkan, untuk mengangkat atau membunuh semua sel kanker. Ada 3 opsi perawatan aktif standar.

Operasi

Pembedahan untuk kanker prostat menghilangkan seluruh kelenjar prostat dan jaringan di sekitarnya. Ini mungkin termasuk vesikula seminalis dan kelenjar getah bening. Operasi ini disebut sebagai Prostatektomi Radikal dan dapat didekati dengan berbagai cara.

Prostatektomi Radikal Berbantuan Robot

Dengan jenis operasi ini, dokter bedah Anda biasanya akan membuat 6 sayatan kecil di perut bagian bawah Anda. Melalui sayatan ini, instrumen ditempatkan yang dikendalikan oleh ahli bedah Anda melalui robot. Merek robot yang paling umum adalah Sistem Bedah da Vinci. Manfaat dari prostatectomy robot adalah bahwa biasanya ada lebih sedikit kehilangan darah, visibilitas yang lebih baik dan lamanya waktu yang lebih pendek untuk penempatan kateter. Kelemahannya adalah tidak ada umpan balik taktil ke ahli bedah (ahli bedah tidak bisa merasakan jaringan Anda) dan ada kurva belajar yang curam untuk prosedur ini. Sebagian besar ahli urologi baru dilatih untuk melakukan prostatektomi radikal dengan cara ini.

Prostatektomi Radikal Retropubik

Sayatan dibuat dari bawah umbilikus hingga di atas tulang kemaluan. Manfaatnya termasuk pembedahan yang lebih pendek dan oleh karena itu lebih sedikit anestesi dan sensasi sentuhan penuh oleh ahli bedah. Kelemahannya biasanya adalah kehilangan darah yang sedikit lebih besar dan lama tinggal kateter.

Secara historis prostat diangkat melalui sayatan perineum (antara anus dan skrotum) tetapi ini tidak memungkinkan akses ke kelenjar getah bening dan jarang dilakukan. Pendekatan laparoskopi murni (tanpa menggunakan robot) digunakan oleh beberapa ahli bedah.

Risiko dari semua operasi termasuk kehilangan darah, inkontinensia, disfungsi ereksi dan cedera pada struktur di sekitarnya. Ada sedikit bukti yang menunjukkan bahwa salah satu teknik secara signifikan mengurangi risiko inkontinensia atau disfungsi ereksi. Terlepas dari pendekatan yang digunakan Anda ingin memastikan dokter bedah Anda kompeten dan nyaman dalam teknik yang dipilih.

Terapi radiasi

Radiasi menggunakan sinar-X berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker. Ada beberapa jenis perawatan radiasi dan bentuk-bentuk baru menggunakan spidol ditempatkan ke kelenjar prostat sehingga ada target untuk mengarahkan energi. Bentuk radiasi baru seperti Proton Beam Therapy belum terbukti lebih baik atau lebih aman daripada modalitas saat ini.

Radiasi disampaikan dalam dua cara berbeda. Sinar eksternal memiliki sumber eksternal yang mengarahkan radiasi pada prostat. Brachytherapy adalah teknik di mana biji radioaktif ditempatkan di prostat. Keberhasilan tergantung pada keakuratan penyampaian radiasi dan kerentanan sel kanker. Radiasi akan sering dikombinasikan dengan hormon pada kanker yang lebih agresif.

Cryotherapy

Cryotherapy untuk prostat adalah prosedur di mana sel-sel prostat dibekukan dan dicairkan untuk membunuh sel-sel.Teknik modern menggunakan argon dan helium untuk mencapai ini dan proses pembekuan / pencairan diulang dua kali. Prosedur ini dilakukan di ruang operasi di bawah anestesi. Cryotherapy hanya bekerja ketika kanker terkandung dalam prostat. Ini adalah teknik yang sering digunakan ketika kanker hanya di satu lokasi atau setelah pengobatan radiasi gagal. Manfaatnya termasuk tinggal di rumah sakit singkat dan kembali cepat ke aktivitas dibandingkan dengan operasi. Kerugian mencakup tingkat disfungsi ereksi yang lebih tinggi daripada radiasi jika seluruh kelenjar beku.

Perawatan Non-Kuratif

Terapi Hormon

Kanker prostat tumbuh sebagai respons terhadap testosteron, hormon seks pria. Memblokir atau menghapus testosteron akan menyebabkan banyak sel mengalami regresi atau mati. Selama bertahun-tahun ini adalah satu-satunya pengobatan untuk penyakit metastasis. Di masa lalu, testis harus diangkat (orchiectomy) tetapi sekarang obat sementara dapat disuntikkan untuk mencapai tujuan yang sama. Terapi hormonal sering digunakan bersamaan dengan terapi radiasi.

Dua teknik utama digunakan untuk memblokir testosteron: menghentikan produksi dan memblokir reseptor. Ini tersedia dalam berbagai bentuk termasuk pil, implan, dan suntikan. Beberapa perawatan baru untuk kanker prostat menggunakan cara-cara yang lebih baik untuk menghentikan produksi testosteron atau memblokir reseptor.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk kanker prostat biasanya digunakan ketika hormon gagal. Banyak kemajuan telah dicapai dalam sepuluh tahun terakhir.

HIFU

High-Intensity Focused Ultrasound adalah teknologi yang menggunakan gelombang ultrasound yang difokuskan pada area kecil. Ini menghasilkan panas yang intens dan membunuh sel. Karena kinerja awal yang buruk, teknik ini hanya tersedia di bawah protokol penelitian di AS.

Balas dendam

Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T adalah vaksin kanker terapeutik untuk kanker prostat. Ini dimaksudkan untuk pasien tanpa gejala atau gejala minimal dengan kanker prostat yang resisten terhadap kastrasi.