Bagaimana Fibromyalgia Diobati
Daftar Isi:
What happens when you have a disease doctors can't diagnose | Jennifer Brea (Januari 2025)
Tidak ada obat untuk fibromyalgia. Dan karena tidak ada dua kasus gangguan yang sama, juga tidak ada pengobatan tunggal yang dapat meringankan gejala gangguan tersebut. Sebagai gantinya, perawatan harus multi-faceted dan disesuaikan dengan jenis dan tingkat keparahan gejala yang Anda alami. Ini mungkin melibatkan obat bebas (OTC) dan resep, terapi fisik dan suportif, pengurangan stres, perubahan gaya hidup, dan perawatan komplementer yang bertujuan mengurangi rasa sakit Anda dan memulihkan kualitas hidup Anda.
Obat-obatan
Sebagai ciri utama dari fibromyalgia, nyeri adalah fokus utama pengobatan. Untuk tujuan ini, dokter beralih ke berbagai OTC dan obat resep, beberapa di antaranya disetujui untuk pengobatan fibromyalgia dan lainnya yang digunakan di luar label.
Tujuan terapi adalah untuk mengobati berbagai macam gejala dengan sesedikit mungkin obat untuk mencapai efek klinis terbesar. Ini mungkin termasuk analgesik, antidepresan, antikonvulsan, pelemas otot, dan jenis obat oral lainnya.
Analgesik
Untuk pengobatan nyeri fibromyalgia ringan, Tylenol (acetaminophen) dapat memberikan banyak bantuan gejala akut dengan sedikit, jika ada, efek samping. Sementara obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) juga menawarkan efek analgesik (penghilang rasa sakit), penting untuk diingat bahwa fibromyalgia bukan penyakit inflamasi dan penggunaan teratur kebanyakan NSAID dapat meningkat risiko pendarahan lambung, tukak lambung, kerusakan hati, dan penyakit kardiovaskular.
NSAID yang diresepkan seperti Celebrex (celecoxib) atau Voltaren (diklofenak) juga memiliki risiko yang sama dengan rekan OTC mereka tetapi mungkin sesuai untuk bantuan jangka pendek jika dijaga pada dosis efektif serendah mungkin.
Antidepresan
Antidepresan sering digunakan dalam terapi karena mereka mampu mengobati banyak gejala, mengurangi rasa sakit, kelelahan, dan depresi, sambil membantu tidur dan meningkatkan suasana hati.
Ada dua antidepresan yang disetujui oleh Badan Pengawasan Obat dan Makanan AS (FDA), keduanya serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI). Mereka bekerja dengan mencegah serotonin dan norepinefrin agar tidak diserap kembali oleh sel-sel dan, dengan demikian, memastikan konsentrasi yang lebih besar dari hormon-hormon "rasa-enak" ini dalam tubuh.
- Cymbalta (duloxetine): Dosis awal 30 mg per hari, meningkat menjadi target dosis 60 miligram per hari
- Savella (milnacipran): Dosis awal 12,5 miligram yang diminum sekali sehari, meningkat menjadi 50 miligram yang diminum dua kali sehari (Dosis harian maksimum total 200 miligram dapat digunakan dalam kasus yang parah.)
Efek samping mungkin termasuk mual, mulut kering, sembelit, nafsu makan berkurang, kantuk, peningkatan keringat, dan agitasi.
Antidepresan lain biasanya diresepkan untuk mengobati fibromyalgia, termasuk SNRI seperti Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), dan Zoloft (sertraline).
Sementara antidepresan trisiklik generasi yang lebih tua lebih jarang digunakan, Elavil dosis rendah (amitriptyline) terbukti efektif sebagai bantuan tidur sambil membantu meringankan rasa sakit kronis dan depresi. (Pil tidur umumnya dihindari untuk apa pun kecuali bantuan jangka pendek karena penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan ketergantungan.)
Antikonvulsan
Sementara para ilmuwan tidak yakin bagaimana cara kerjanya, obat antikonvulsan yang biasa digunakan untuk mengobati kejang dan epilepsi telah terbukti efektif dalam mengobati fibromyalgia. Dipercayai bahwa mereka membantu mengurangi jumlah sinyal saraf dan, dengan melakukan itu, menenangkan sel-sel saraf yang terlalu sensitif.
Lyrica (pregabalin) adalah antikonvulsan pertama yang disetujui oleh FDA untuk pengobatan fibromyalgia. Jika diresepkan, pengobatan dimulai dengan dosis yang lebih kecil sebelum mencapai dosis harian maksimum 300 miligram untuk kapsul reguler (diminum tiga kali sehari dalam dosis 100 miligram) atau 330 miligram untuk tablet extended-release (diminum sekali sehari).Efek samping yang umum termasuk pusing, mengantuk, dan penambahan berat badan.
Antikonvulsan lain, seperti Neurontin (gabapentin), menawarkan mekanisme aksi yang sama dan dapat bekerja sama efektifnya. Vimpat (lacosamide) dan Keppra (levetiracetam) juga telah digunakan.
Relaksan Otot
Relaksan otot juga tampaknya membantu dalam kasus-kasus tertentu, dan para ilmuwan tidak yakin mengapa. Karena obat-obatan dapat menyebabkan kantuk, mereka biasanya diminum pada malam hari sebelum tidur.
Karena tidur yang tidak teratur adalah gejala umum dari fibromyalgia, telah disarankan bahwa pemulihan pola tidur normal dapat mengurangi sensitivitas seseorang terhadap rasa sakit. (Sebaliknya, kurang tidur diketahui memicu gejala nyeri yang sering dalam.)
Dua relaksan otot yang biasa digunakan untuk mengobati fibromyalgia adalah Flexeril (cyclobenzaprine) dan Zanaflex (tizanidine). Efek samping mungkin termasuk mulut kering, pusing, mual, dan penglihatan kabur.
Obat lain
Obat opioid seperti Vicodin (hidrokodon) dan OxyContin (oksikodon) telah lama digunakan untuk mengobati fibromyalgia, meskipun ini tidak lagi direkomendasikan karena kurangnya data yang mendukung kemanjuran, risiko kecanduan yang tinggi, dan ketersediaan obat fibromyalgia generasi baru. Satu-satunya pengecualian adalah penggunaan Ultram (tramadol) dosis rendah untuk penggunaan jangka pendek flare fibromyalgia akut. Bahkan kemudian, obat hanya dicadangkan untuk kasus-kasus parah hanya ketika obat penghilang rasa sakit lainnya gagal memberikan bantuan.
Irritable bowel syndrome (IBS) adalah umum pada orang-orang dengan fibromyalgia dan diyakini berbagi jalur penyakit yang serupa. Tergantung pada gejala Anda, Anda mungkin akan diberi resep pencahar, antidiare seperti Imodium (loperamide) atau Lomotil (diphenoxylate), atau antispasmodik seperti Norpramin (desipramine).
Obat-obatan dalam Pipa
Sejumlah perusahaan farmasi meminta persetujuan FDA untuk obat fibromyalgia baru, beberapa di antaranya menunjukkan lebih banyak harapan daripada yang lain.
Di antara mereka adalah obat investigasi yang dikenal sebagai IMC-1, yang menggabungkan obat antivirus famciclovir dengan obat antiinflamasi Celebrex (celecoxib). Sebuah uji coba terkontrol plasebo fase 2 mengungkapkan bahwa IMC-1 memotong tingkat rasa sakit hingga setengahnya dalam lebih dari sepertiga dari 149 peserta (hasilnya sedikit lebih baik daripada Cymbalta).
Effirma (flupirtine) adalah non-opioid lama digunakan di Eropa untuk mengobati fibromyalgia tetapi yang diturunkan pada tahun 2013 karena risiko toksisitas hati yang tinggi. Dengan demikian, tidak dapat digunakan lebih dari dua minggu. Sementara diajukan untuk disetujui oleh FDA pada tahun 2008, obat ini belum menerima persetujuan di Amerika Serikat.
Xyrem (sodium oxybate), yang sudah lama digunakan di luar label untuk mengobati fibromyalgia, ditolak oleh FDA pada 2010 karena kekhawatiran tentang penyalahgunaan. Juga dikenal sebagai JZP-6, obat narkolepsi mengandung bentuk gamma-hydroxybutyrate (GHB), bahan kimia yang biasa disebut sebagai "obat kurma."
Terapi
Selain obat-obatan, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis untuk membantu mengatasi setiap tantangan fisik atau emosional yang mungkin Anda hadapi. Sementara kita cenderung menganggap fibromyalgia sebagai penyakit saraf, sebenarnya gangguan multi-dimensi di mana depresi, kecemasan, dan kesehatan yang buruk semuanya berperan.
Untuk tujuan ini, Anda dapat mengambil manfaat dari melihat spesialis berikut:
- Psikolog dapat memberikan konseling dan menggunakan terapi perilaku kognitif (CBT) untuk meningkatkan kebahagiaan dengan memodifikasi emosi, perilaku, atau pikiran yang disfungsional.
- Psikiater dapat membantu jika Anda menderita depresi, serangan panik, dan gangguan kecemasan seperti gangguan stres pasca-trauma (PSTD) yang biasa terlihat pada orang dengan fibromyalgia. Diperlukan koordinasi yang erat dengan dokter yang merawat Anda untuk memastikan tidak ada tumpang tindih atau kontradiksi dalam perawatan farmasi.
- Terapis fisik dapat meningkatkan kekuatan dan kesehatan fisik Anda dengan mengajarkan Anda cara meregangkan dan berolahraga dengan cara yang tidak memperburuk gejala Anda. Mereka juga dapat menawarkan perawatan terapi untuk meringankan rasa sakit dan memperbaiki postur untuk fungsi otot yang lebih efektif.
- Terapis okupasi dapat memberikan Anda alat dan strategi untuk beradaptasi dengan tantangan hidup dengan fibromyalgia. Mereka mungkin termasuk konservasi energi, manajemen nyeri, teknik relaksasi, pemecahan masalah, kebersihan tidur, dan penetapan tujuan.
Gaya hidup
Sebanyak kita bergantung pada obat-obatan untuk mengobati fibromyalgia, mereka tidak pernah bisa menjadi satu-satunya aspek pengobatan. Selain mengonsumsi obat-obatan yang diresepkan, Anda perlu membuat pilihan gaya hidup sehat untuk memastikan kesembuhan gejala Anda.
Latihan adalah pusat dari ini. Walaupun naluri Anda mungkin memberi tahu Anda untuk tidak bergerak karena takut memicu rasa sakit, itu hanya akan memperburuk keadaan ketika Anda harus bergerak (yang, tentu saja, tidak bisa dihindari). Dengan bekerja dalam batas Anda dan secara bertahap membangun kekuatan dan fleksibilitas Anda, Anda akan semakin mengurangi sensitivitas Anda terhadap rasa sakit. Bekerja pada rencana latihan dengan terapis fisik Anda adalah cara yang bagus untuk memulai.
Sebagai bonus tambahan, olahraga merangsang produksi endorfin, hormon yang tidak hanya memiliki efek analgesik tetapi dapat meningkatkan suasana hati Anda.
Diet dan penurunan berat badan sama pentingnya. Membawa kelebihan berat badan tidak hanya menambah beban struktural pada otot dan persendian Anda, itu mengurangi efisiensi sistem kardiovaskular Anda dan membuat Anda semakin lelah dan lelah.
Meskipun tidak ada "diet" fibromyalgia spesifik, kebanyakan dokter akan mendukung rencana diet seimbang yang terdiri dari:
- Buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian
- Susu rendah lemak dan protein tanpa lemak
- Lemak sehat, seperti minyak zaitun
- Menghindari kafein, stimulan sistem saraf pusat
- Menghindari makanan olahan, gorengan, dan gula rafinasi
Alkohol, suatu depresan, juga harus dikupas kembali dan bahkan mungkin perlu dihindari ketika mengonsumsi Cymbalta, Savella, dan Tylenol karena meningkatnya risiko kerusakan hati.
Anda juga harus mempertimbangkan berhenti merokok karena banyak penelitian mengaitkan merokok dengan peningkatan intensitas nyeri dan kurang tidur pada orang dengan fibromyalgia.
Pengobatan Pelengkap (CAM)
Orang yang menghadapi penyakit kronis sering beralih ke pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) sebagai sarana untuk mengendalikan kesehatan fisik, psikologis, dan spiritual mereka. Ini terutama benar untuk kondisi seperti fibromyalgia di mana penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami.
Jika mencari cara pengobatan alternatif, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal itu untuk memastikan bahwa itu tidak mengganggu perawatan Anda (seperti obat herbal seperti St. John's Wort kadang-kadang dapat melakukan) atau tidak membahayakan Anda. Fakta bahwa sesuatu itu "alami" tidak berarti aman secara inheren.
Terapi Pikiran-Tubuh
Terapi pikiran-tubuh adalah sekelompok praktik yang sering digunakan oleh orang dengan penyakit kronis untuk mengurangi efek fisiologis stres sambil meningkatkan kesejahteraan fisik dan emosional. Dengan kelainan seperti fibromyalgia, praktik apa pun yang dapat merusak respons bawaan tubuh terhadap stres tanpa obat-obatan harus dianggap bermanfaat.
Di antara beberapa praktik pikiran-tubuh yang lebih bermanfaat:
- Meditasi mindfulness adalah suatu bentuk meditasi di mana Anda belajar untuk tidak bereaksi negatif terhadap pikiran yang dapat menyebabkan stres.
- Citra terpandu adalah teknik di mana Anda membuat gambar mental untuk menimbulkan ketenangan.
- Latihan pernapasan dalam (pranayama) menggunakan teknik pernapasan ritmis untuk mendorong kondisi meditasi.
- Yoga dan Tai Chi menggabungkan perhatian dengan gerakan untuk mendapatkan ketajaman yang lebih besar atas kontrol tubuh Anda.
- Terapi pijat, seperti pelepasan myofascial, bertujuan untuk secara lembut melepaskan ketegangan otot dan stres tanpa rasa sakit.
- Relaksasi otot progresif (PMR) adalah teknik di mana Anda secara sistematis menegangkan dan mengendurkan otot di seluruh tubuh Anda untuk menimbulkan ketenangan.
- Biofeedback menggunakan monitor elektronik untuk membantu Anda mengamati dan mengendalikan respons stres.
Pengobatan Pelengkap
Obat-obatan alami, termasuk herbal, ekstrak, vitamin, dan pilihan pengobatan Tiongkok tradisional (TCM), dianut oleh beberapa orang sebagai bentuk terapi pelengkap. Di antara mereka yang mungkin menawarkan manfaat bagi orang dengan fibromyalgia:
- Capcaisin, komponen aktif dalam cabai, tersedia dalam krim, semprotan, dan tambalan. Digunakan untuk mengobati berbagai bentuk neuralgia (nyeri saraf), itu dianggap aman tetapi dapat menyebabkan kemerahan lokal, gatal, atau terbakar. Sebuah studi 2013 dari Italia melaporkan bahwa penggunaan krim capsaicin topikal 0,075 persen diterapkan tiga kali sehari selama enam minggu mengurangi skor nyeri sebesar 30 persen.
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), asam amino murni yang berasal dari Afrika Griffonia simplicifolia tanaman, dapat membantu meningkatkan kadar serotonin. Sementara suplemen juga dianggap aman, ada sedikit data yang tersedia mengenai efektivitasnya dalam mengobati fibromyalgia.
- Ganja medis terkenal karena kemampuannya untuk mengurangi rasa sakit, meningkatkan mood, dan meningkatkan kualitas tidur. Sebuah studi kecil dari Israel yang dilakukan pada 2018 melaporkan bahwa penggunaan kanabis medis pada 60 orang dewasa dengan fibromyalgia parah menghasilkan peningkatan skor nyeri pada semua partisipan. Setelah satu tahun, 13 dapat menghentikan obat fibromyalgia mereka, sementara delapan melaporkan hanya efek samping ringan.
- Bagikan
- Membalik
- Teks
- Casanueva, B.; Rodero, B.; dan Quintial, C. Kemanjuran jangka pendek dari terapi capsaicin topikal pada pasien fibromyalgia yang sangat terpengaruh. Rheumatol Int. 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
- Habib, G. dan Artul, S. Cannabis Medis untuk Pengobatan Fibromyalgia. J Clin Rheumatol. 2018. Epublished before of print. DOI: 10.1097 / RHU.000000000000070702.
- Pusat Nasional Kesehatan Pelengkap dan Integratif. Praktek Pikiran dan Tubuh untuk Fibromyalgia: Apa Kata Ilmu Pengetahuan. Bethesda, Maryland.
- Pridgen, W.; Duffy, C.; Gendreau, J. et al. Pengobatan kombinasi famciclovir + celecoxib aman dan manjur dalam pengobatan fibromyalgia. Nyeri Res. 2017; 10: 451-460. DOI: 10.2147 / JPR.S127288.
- Sanam, K. dan Choy, E. Pembaruan pada Pedoman Perawatan dalam Sindrom Fibromyalgia dengan Fokus pada Farmakologi. Biomedisin. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicines5020020.
Bagaimana Rabies Diobati
Pertolongan pertama dan perawatan medis segera setelah gigitan hewan dapat mengobati infeksi rabies dan mencegah komplikasi dan kematian terjadi.
Bagaimana Cacar Diobati
Tidak ada kasus cacar terjadi secara alami sejak tahun 1977, yang membuatnya sangat sulit bagi dokter untuk mengembangkan protokol pengobatan di luar vaksinasi.
Bagaimana Strep Throat Diobati
Strep throat diobati dengan antibiotik, dan Anda dapat menggunakan pengobatan rumahan atau obat bebas untuk kenyamanan saat Anda pulih.