Bagaimana Gumpalan Darah Diobati

Ada tiga kategori umum obat yang biasanya digunakan untuk mencegah atau mengobati pembekuan darah (trombosis) -antikoagulan, fibrinolitik, dan obat antiplatelet. Beberapa di antaranya (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) mungkin tidak dikenal, sementara yang lain (warfarin, heparin, aspirin) umumnya adalah nama-nama rumah tangga. Mereka memiliki mekanisme aksi yang berbeda, risiko berbeda, dan digunakan dalam situasi yang berbeda. Salah satu efek samping potensial yang umum terjadi pada mereka adalah perdarahan berlebihan, sehingga semua obat ini harus digunakan dengan tindakan pencegahan yang tepat. Sementara obat-obatan adalah pengobatan andalan untuk pembekuan darah, pasien-pasien tertentu mungkin memerlukan prosedur pembedahan untuk mencegahnya.

Resep

Jika Anda memiliki atau diduga memiliki bekuan darah, kemungkinan Anda akan meninggalkan kantor dokter dengan resep dokter. Apa yang Anda ambil akan tergantung pada beberapa faktor, termasuk kesehatan Anda secara keseluruhan, kemungkinan penyebab bekuan, keparahannya, dan banyak lagi.

Obat Antikoagulan

Obat antikoagulan menghambat satu atau lebih faktor pembekuan, kelompok protein darah yang bertanggung jawab atas pembekuan darah.

Obat-obatan ini termasuk:

• Coumadin (warfarin):Sampai saat ini, warfarin adalah satu-satunya obat antikoagulan yang diberikan secara oral yang tersedia. Masalah terbesar dengan warfarin adalah mendapatkan dosis yang pas, yang mungkin sulit bagi dokter dan tidak nyaman bagi pasien. Ketika Anda mulai mengkonsumsinya, dosis harus distabilkan selama beberapa minggu, dan tes darah yang sering (tes darah INR) diperlukan untuk memastikan hal ini. Bahkan setelah stabilisasi, tes INR perlu diulangi secara berkala dan dosis warfarin seseorang sering membutuhkan penyesuaian ulang.
• Obat Antikoagulan Oral "Baru": Karena dosis optimal warfarin relatif sulit untuk dikelola, perusahaan obat telah bekerja selama bertahun-tahun untuk menghasilkan pengganti warfarin - yaitu, obat antikoagulan yang dapat dikonsumsi secara oral. Empat dari obat antikoagulan oral baru ini (disebut obat NOAC) kini telah disetujui. Ini adalah Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), dan Savaysa (edoxaban). Keuntungan utama dari semua obat ini adalah bahwa mereka dapat diberikan dalam dosis harian tetap dan tidak memerlukan tes darah atau penyesuaian dosis. Namun, seperti halnya dengan semua obat, ada kerugian untuk obat-obatan NOAC.

• Heparin: Heparin adalah obat intravena yang memiliki efek penghambatan langsung (dalam hitungan detik) pada faktor pembekuan. Ini digunakan secara eksklusif pada pasien rawat inap. Dokter dapat menyesuaikan frekuensi dosis, sesuai kebutuhan, dengan memantau tes darah parsial waktu tromboplastin (PTT). PTT mencerminkan berapa banyak faktor pembekuan telah dihambat ("ketipisan" darah).
• Heparin Berat Molekul Rendah: Obat-obatan ini, Lovenox (enoxaparin) dan Fragmin (dalteparin), adalah turunan murni dari heparin. Keuntungan utama mereka dibandingkan heparin adalah bahwa mereka dapat diberikan sebagai suntikan (yang hampir semua orang dapat belajar melakukannya dalam beberapa menit) daripada secara intravena, dan mereka tidak perlu diawasi secara ketat dengan tes darah. Jadi, tidak seperti heparin, mereka dapat diberikan dengan keamanan relatif berdasarkan rawat jalan.
• Obat Antikoagulan yang Diberikan Secara Intravena atau Subkutan: Beberapa obat antikoagulan mirip heparin telah dikembangkan, termasuk argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux), dan Refludan (lepirudin). Waktu dan tempat yang optimal untuk menggunakan semua obat ini sedang dikerjakan secara perlahan.

Obat Anti-Platelet

Tiga kelompok obat digunakan untuk mengurangi "kekakuan" trombosit, elemen darah kecil yang membentuk inti dari bekuan darah. Dengan menghambat kemampuan trombosit untuk berkumpul bersama, obat anti-platelet menghambat pembekuan darah. Obat-obat ini paling efektif dalam mencegah pembentukan gumpalan darah abnormal di arteri dan jauh lebih efektif untuk mencegah trombosis di pembuluh darah.

• Aspirin dan Aggrenox (dipyridamole): Obat-obatan ini memiliki efek sederhana pada "kekakuan" trombosit tetapi menyebabkan lebih sedikit efek samping yang berhubungan dengan perdarahan daripada obat antiplatelet lainnya. Mereka sering digunakan dalam upaya untuk mengurangi risiko serangan jantung atau stroke pada orang yang risikonya meningkat. Aspirin tersedia tanpa resep (OTC) dan dalam bentuk resep. Dokter Anda akan memberi tahu Anda mana yang cocok untuk Anda.
• Ticlid (ticlopidine), Plavix (clopidogrel), dan Effient (prasugrel): Obat-obat ini lebih kuat (dan karena itu lebih berisiko) daripada aspirin dan dipyridamole. Mereka biasanya digunakan ketika risiko pembekuan arteri sangat tinggi. Aplikasi mereka yang paling umum adalah pada orang yang telah menerima stent arteri koroner, meskipun keputusan tentang kapan dan berapa lama menggunakannya telah menjadi kontroversial.
• Penghambat IIb / IIIa: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatide), dan Aggrastat (tirofiban):Obat-obatan ini adalah kelompok penghambat platelet yang paling kuat. Mereka menghambat reseptor senama pada permukaan trombosit yang penting untuk lengket trombosit. Mereka terutama digunakan untuk mencegah pembekuan akut setelah prosedur intervensi (seperti angioplasti dan penempatan stent) dan untuk mengobati orang dengan sindrom arteri koroner akut. Obat-obatan ini sangat mahal dan, secara umum, harus diberikan secara intravena.

Obat Trombolitik

Obat kuat ini, juga dikenal sebagai agen fibrinolitik atau "penghilang gumpalan darah," diberikan secara intravena untuk melarutkan gumpalan darah yang sedang dalam proses pembentukan. Untuk sebagian besar, penggunaannya terbatas pada pasien yang berada dalam beberapa jam pertama serangan jantung akut atau stroke dalam upaya untuk membuka kembali arteri yang tersumbat dan mencegah kerusakan jaringan permanen.

Obat-obatan ini bisa rumit untuk digunakan dan mengandung risiko komplikasi perdarahan yang substansial.Namun, dalam keadaan yang tepat, obat-obatan ini dapat mencegah kematian atau cacat akibat serangan jantung atau stroke.

Obat trombolitik meliputi:

• Tenecteplase: Di Amerika Serikat, ini adalah obat pilihan karena tampaknya menyebabkan konsekuensi perdarahan lebih sedikit dan lebih mudah diberikan daripada obat lain dalam kelompok ini.
• Streptokinase: Ini paling sering digunakan di seluruh dunia karena relatif murah.
• Urokinase
• Alteplase
• Reteplase
• tPA (aktivator plasminogen jaringan)

Operasi

Kadang-kadang gumpalan darah di lengan atau kaki (disebut deep vein thrombosis, atau DVT) dapat melakukan perjalanan ke paru-paru, membentuk gumpalan darah yang disebut pulmonary embolism (PE).

Untuk pasien yang berisiko DVT dan tidak dapat mengambil obat yang tersedia, pengobatan lain tersedia. Ahli bedah dapat menanamkan alat logam kecil yang disebut filter inferior vena cava (IVC) yang memerangkap fragmen gumpalan besar dan mencegah mereka melakukan perjalanan melalui vena cava (vena besar di perut yang membawa darah dari tubuh bagian bawah kembali ke jantung).

Filter ini dapat tetap berada di tempatnya secara permanen atau dihapus tergantung pada situasi masing-masing pasien.

Terapi Over-the-Counter

Jika Anda pernah mengalami atau berisiko mengalami gumpalan darah di kaki Anda, dokter Anda mungkin menyarankan Anda memakai kaus kaki elastis khusus yang disebut stoking kompresi. Ini dapat membantu meningkatkan aliran darah keluar dari kaki dan kembali ke jantung, dan mengurangi rasa sakit dan bengkak di kaki atau lengan karena pembuluh darah yang rusak, suatu kondisi yang dikenal sebagai sindrom pasca-trombotik.

Stoking kompresi tersedia di toko obat dan toko peralatan medis. Bicarakan dengan dokter Anda tentang panjang mana (lutut-tinggi atau paha-tinggi) yang terbaik untuk Anda.

Bagaimana Mencegah Gumpalan Darah Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• American College of Radiology and Radiology Society of North America. Penempatan dan Penghapusan Filter Vena Cava inferior.

• Franchini M, Mannucci PM. Antikoagulan Baru dalam Penyakit Dalam: Pembaruan. Eur J Intern Med 2010; 21: 466.

• Kearon C, Akl E, Omelas J, dkk. Terapi Antitrombotik untuk Penyakit VTE. Laporan Pedoman dan Panel Pakar CHEST. Dada 2016; 149: 315.

• Aliansi Gumpalan Darah Nasional. Perawatan Gumpalan Darah.

• Weitz JI, Hirsh J, Samama MM. American College of Chest Physicians. Obat-obatan Antitrombotik Baru: American College of Chest Physician-Evidence-Based Guidelines Praktek Klinis (Edisi ke-8). Dada 2008; 133: 234S.