Osteoartritis, Nyeri Leher, dan Kompresi Tali Tulang Belakang

Sementara sendi pinggul dan lutut sejauh ini merupakan tempat paling umum terkena osteoartritis, proses penyakit yang sama dapat memengaruhi sendi mana pun di tubuh. Karena tulang belakang memiliki konsentrasi sendi tertinggi di satu tempat (ada 3 sendi per level dan 24 level tulang belakang), tidak mengherankan bahwa perubahan artritis tulang belakang cukup umum. Artritis tulang belakang leher, yang terdiri dari 7 segmen tulang belakang yang ada di leher, cukup umum. Banyak menggambarkan keausan sendi pada tulang belakang leher sebagai bagian alami dari proses penuaan.

Boden dan rekannya melakukan penelitian terhadap orang sehat tanpa sakit leher dan mencari berapa banyak dari mereka yang memiliki bukti MRI arthritis tulang belakang leher (juga dikenal sebagai spondylosis). Ternyata 25% orang di bawah usia 40 tahun, dan hampir 60% orang di atas usia 40 tahun memiliki bukti MRI artritis pada tulang belakang leher mereka. Penting untuk diingat bahwa semua ini adalah orang tanpa sakit leher. Sebuah studi serupa oleh Matsumoto dan rekannya mengkonfirmasi temuan ini dan menunjukkan bahwa lebih dari 90% orang rata-rata berusia 50 tanpa rasa sakit leher mengalami perubahan artritis pada tulang belakang leher mereka. Ketika diikuti lebih dari 10 tahun, 81% menunjukkan perubahan degeneratif yang memburuk (menunjukkan artritis progresif) pada MRI.

Apa ini memberitahu kita bahwa perubahan rematik pada tulang belakang leher pada MRI pada dasarnya adalah variasi normal, dan dengan sendirinya bukan masalah. Sebagian kecil dari orang-orang yang mengalami perubahan ini pada MRI, sebenarnya akan memiliki gejala seperti sakit leher, serta gejala dari kompresi akar saraf atau sumsum tulang belakang. Salah satu masalah yang dapat berkembang pada duri yang sangat dipengaruhi oleh radang sendi adalah kompresi sumsum tulang belakang. Istilah medis untuk kondisi ini ketika terjadi di leher adalah Serviks Spondylotic Myelopathy (CSM).

Untuk memahami masalah ini, pertama-tama kita harus memiliki tinjauan singkat tentang anatomi tulang belakang leher. Tulang belakang leher terbuat dari 7 segmen atau 'level'. Setiap segmen memiliki tubuh vertebral di bagian depan, terhubung ke lengkungan tulang yang disebut lamina, yang mengelilingi kanal tulang belakang. Setiap tubuh vertebra terhubung dengan yang di atas dan yang di bawah oleh dua ligamen yang keras yang disebut ligamen longitudinal anterior dan posterior. Lamina juga terhubung dengan yang di atas dan di bawah oleh ligamentum serupa yang disebut ligamentum flavum.

Perubahan degeneratif atau rematik pada tulang belakang menyebabkan taji tulang di tulang belakang leher, serta deposit kalsium dalam 3 ligamen yang dijelaskan, dan perubahan dalam penyelarasan tulang belakang. Ketiga masalah ini dapat mengubah bentuk kanal tulang belakang. Setiap proses yang membuat kanal tulang belakang lebih kecil memiliki potensi untuk menyebabkan pinching sumsum tulang belakang. Ketika sumsum tulang belakang terjepit, kondisi ini disebut myelopathy. Dengan demikian, istilah myelopathy spondylotic serviks mengacu pada perubahan artritis tulang belakang leher yang menyebabkan cubitan sumsum tulang belakang.

Gejala CSM bisa bervariasi tetapi meliputi nyeri leher, mati rasa tangan, kesulitan dengan gerakan tangan / jari yang terkoordinasi seperti mengancingkan kemeja, menulis, atau menggunakan keyboard, serta keseimbangan yang buruk dan kesulitan berjalan. Refleks tendon, saat diuji oleh dokter, mungkin juga abnormal. Pertanyaan penting berikutnya adalah apa yang terjadi pada orang dengan CSM dari waktu ke waktu? Penelitian saat ini menunjukkan bahwa di suatu tempat antara 20% dan 60% orang dengan CSM mengalami gejala memburuk. Untuk alasan ini, CSM umumnya dianggap sebagai gangguan yang biasanya diobati dengan operasi untuk menstabilkan fungsi neurologis dan mencegah penurunan lebih lanjut. Waktu operasi tidak jelas, dan tidak ada data yang tersedia untuk memandu keputusan berapa lama menunggu intervensi bedah.