Patofisiologi Nyeri Fibromyalgia

Kita tahu bahwa fibromyalgia (FM) menyebabkan nyeri otot kronis yang menyebar luas, tetapi "mengapa" di balik rasa sakit ini tidak diketahui. Yang lebih membingungkan, walaupun rasa sakitnya benar-benar ada, otot-otot mereka yang menderita FM adalah normal, tanpa ada bukti peradangan atau kerusakan. Tentu saja, rasa sakit tanpa kerusakan yang terlihat sulit dipahami dan diobati, itulah sebabnya selama bertahun-tahun, fibromyalgia keliru dianggap sebagai penyakit psikologis.

Namun, selama bertahun-tahun, ketika para peneliti menggali lebih dalam fisiologi FM, mereka menemukan bahwa fibromyalgia adalah gangguan nyeri kronis yang ditandai dengan sensitisasi sentral atau perubahan pemrosesan nyeri.

Mengubah Pemrosesan Nyeri "Tengah"

Sensitisasi sentral berarti bahwa sistem saraf pusat Anda, yang terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang Anda, memproses rasa sakit secara berbeda (lebih "sensitif"). Misalnya, orang dengan FM menafsirkan rangsangan yang menyakitkan, seperti panas atau tekanan, sebagai rasa sakit pada tingkat yang lebih rendah daripada orang tanpa kondisi. Mereka juga menganggap sensasi ini lebih menyakitkan (intensitas lebih besar) daripada yang tanpa FM.

Ada beberapa mekanisme untuk mendukung gagasan pemrosesan nyeri abnormal ini pada fibromyalgia. Berikut ini beberapa di antaranya:

Salah Sinyal Sinyal

Pada orang sehat, begitu rangsangan yang menyakitkan dirasakan, otak memberi sinyal pelepasan endorfin ("opioid alami" atau "merasakan bahan kimia yang baik"), yang menghambat transmisi lebih lanjut dari sinyal rasa sakit. Tetapi pada orang dengan FM, sistem penghambat rasa sakit ini salah.

Dengan sistem yang salah ini, tidak hanya ada kekurangan sinyal "penghambat rasa sakit", tetapi ada ketidakmampuan untuk memblokir rangsangan sensorik berulang yang tidak menyakitkan. Misalnya, orang yang sehat akan menghilangkan ketukan pensil yang tidak menyakitkan di tangan, sementara orang dengan FM akan terus merasakan ketukan. Ini menunjukkan ketidakmampuan untuk menyaring informasi sensorik yang tidak relevan dari lingkungan.

Ubah Reseptor Opioid

Perubahan dalam jumlah reseptor opioid telah dilaporkan pada orang dengan FM, khususnya pengurangan dalam jumlah yang ditemukan di otak. Reseptor opioid Anda adalah situs docking tempat endorfin mengikat. Dengan pengurangan ini, otak seseorang kurang sensitif terhadap endorfin, serta obat penghilang rasa sakit opiat seperti Vicodin (hidrokodon / parasetamol) dan Percocet (oksikodon / asetaminofen).

Peningkatan Zat P

Orang dengan FM telah ditemukan memiliki peningkatan kadar zat P dalam cairan serebrospinal mereka (cairan bening yang membasahi sumsum tulang belakang Anda). Zat P adalah zat kimia yang dilepaskan ketika stimulus menyakitkan dideteksi oleh sel-sel saraf Anda. Lebih khusus, zat P terlibat dengan ambang rasa sakit, yang merupakan titik di mana sensasi menjadi menyakitkan. Peningkatan kadar zat P dapat membantu menjelaskan mengapa ambang nyeri rendah pada orang dengan fibromyalgia.

Lebih Banyak Aktivitas di Area Sensitif-Nyeri Otak

Tes pencitraan otak yang canggih, seperti resonansi magnetik fungsional (fMRI), menunjukkan bahwa, pada fibromyalgia, aktivitas lebih tinggi daripada normal di area otak yang berhubungan dengan rasa sakit. Ini menunjukkan bahwa sinyal rasa sakit membombardir otak atau bahwa otak memproses sinyal rasa sakit secara tidak normal dari tubuh.

Kurangnya Pengurangan Rasa Sakit Dengan Gambar Emosional Positif

Sebuah studi kecil di jurnal Rasa sakit, yang terdiri dari 16 orang dengan fibromyalgia dan 16 peserta yang sehat, menemukan bahwa, tidak seperti peserta yang sehat, peserta dengan FM tidak menunjukkan pengurangan rasa sakit ketika menjalani rangsangan yang menyakitkan ke tangan, bersama dengan melihat gambar efek positif. Ini menunjukkan hubungan abnormal antara persepsi nyeri dan emosi.

Penyebab pengolahan nyeri yang berubah

Para ahli menduga fibromyalgia adalah kelainan proses nyeri yang abnormal dan percaya bahwa interaksi antara gen seseorang dan satu atau lebih paparan lingkungan memicu kepekaan pusat. Maka, itulah yang mendorong perkembangan FM dan / atau gangguan nyeri "sentral" lainnya seperti migrain atau sindrom iritasi usus.

Gen

Dalam hal gen, tidak ada "gen fibromyalgia" yang diketahui (atau set gen) untuk diuji pada saat ini, tetapi para ilmuwan bekerja keras untuk menemukan gen yang terlibat dalam jalur pemrosesan rasa sakit yang terkait dengan fibromyalgia. Ini pada akhirnya dapat membantu para ahli membuat perawatan bertarget khusus untuk FM.

Pemicu Lingkungan

Tidak jelas paparan lingkungan apa yang terhubung ke FM. Ada kemungkinan bahwa infeksi, seperti penyakit virus atau penyakit Lyme, atau trauma emosional atau fisik adalah apa yang mengarah pada pengembangan FM pada orang yang secara genetik rentan.

Penjelasan Lainnya

Perlu diingat, sementara proses "sentral" yang diubah tampaknya berada di jantung fibromyalgia, faktor-faktor lain diyakini berkontribusi terhadap nyeri FM seperti kualitas tidur yang buruk, potensi gangguan hormon, dan masalah nyeri perifer, seperti titik pemicu myofascial atau osteoartritis, yang memicu atau berkontribusi pada nyeri kronis.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Jika Anda (atau orang yang dicintai) menderita fibromyalgia, yakinlah bahwa rasa sakit fisik Anda dan kepekaan yang lebih tinggi terhadap rasa sakit itu nyata. Ini tidak ada dalam pikiran Anda, melainkan konsekuensi dari bagaimana saraf pusat Anda memproses rasa sakit.

Ketika para ahli terus mengungkap dan memahami biologi fibromyalgia dan bagaimana perkembangannya, merasa nyaman mengetahui bahwa Anda tidak sendirian. Terlebih lagi, ada terapi untuk menenangkan rasa sakit Anda dan meningkatkan kualitas hidup Anda. Jangan menderita dalam kesunyian. Jangkau orang lain seperti Anda dan dokter Anda.