Gejala artritis remaja idiopatik Oligoarticular

Arthritis idiopatik remaja Oligoarticular (sebelumnya disebut pauciarticular juvenile idiopathic arthritis atau pauciarthritis) adalah subtipe arthritis idiopatik remaja yang melibatkan kurang dari 5 sendi. Arthritis idiopatik remaja Oligoarticular adalah subtipe arthritis idiopatik remaja yang paling umum. Ini terdiri dari 30% hingga 60% dari semua pasien radang sendi idiopatik remaja di Amerika Utara dan Eropa.

Subtipe dari artritis idiopatik remaja oligoarticular dibagi lagi menjadi:

• Oligoartritis persisten - Tidak ada keterlibatan sendi tambahan di luar 6 bulan awal penyakit dan gejala.
• Oligoartritis yang diperpanjang - Keterlibatan sendi tambahan terjadi setelah 6 bulan awal penyakit dan akhirnya lebih dari 4 sendi terlibat.

Sekitar setengah dari anak-anak dengan artritis idiopatik remaja oligoarticular mengembangkan tipe 4 sampai 6 tahun setelah onset penyakit. Meskipun tidak ada cara yang kuat untuk memprediksi anak-anak yang akan melanjutkan untuk mengembangkan tipe yang diperpanjang, ada karakteristik penyakit yang tampaknya meningkatkan kemungkinan, termasuk keterlibatan sendi simetris, keterlibatan pergelangan kaki atau pergelangan tangan (atau pergelangan kaki dan pergelangan tangan), peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit dalam 6 bulan pertama.

Karakteristik dan Gejala Khas

Usia puncak timbulnya arthritis idiopatik remaja oligoarticular adalah 2 hingga 4 tahun pada anak-anak Kaukasia dari Amerika Serikat dan Eropa. Anak perempuan lebih sering terkena daripada anak laki-laki (3 banding 1). Timbulnya artritis idiopatik remaja oligoarticular jauh lebih jarang terjadi pada anak-anak yang berusia lebih dari 5 tahun dan timbulnya jarang pada anak-anak yang berusia 10 tahun atau lebih.

Biasanya, dengan timbulnya arthritis idiopatik remaja oligoarticular, ada keterlibatan sendi asimetris yang mempengaruhi satu atau dua sendi besar. Lutut adalah sendi yang paling sering terkena. Pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan jari adalah sendi yang paling sering terlibat berikutnya. Gejala sistemik (mis. Demam, ruam) jarang terjadi, seperti keterlibatan pinggul dan punggung. Jika seorang anak memiliki keterlibatan sistemik atau keterlibatan pinggul atau punggung, evaluasi ulang diindikasikan dan mempertimbangkan kembali diagnosis.

Meskipun Anda mungkin mengharapkan rasa sakit sebagai gejala awal yang paling menonjol dari arthritis idiopatik remaja oligoarticular, biasanya onset lebih halus.Orang tua mungkin memperhatikan bahwa anak mereka pincang, enggan berjalan atau berlari, atau bengkak pada sendi yang terkena.

Sekitar 70% hingga 80% anak-anak dengan artritis idiopatik remaja oligoarticular persisten persisten dan 80% hingga 95% dengan artritis idiopatik juvenile oligoarticular yang diperpanjang memiliki tes ANA positif. Titer ANA biasanya rendah hingga sedang. Pada pasien ANA positif dengan artritis idiopatik remaja oligoarticular, ada risiko lebih besar terkena uveitis. Juga, sebagian besar anak-anak dengan artritis idiopatik remaja oligoarticular memiliki CRP normal dan sedikit meningkat dan tingkat sedimentasi, jumlah sel darah putih normal, dan anemia (ringan).

Mengenai uveitis, ada tes laboratorium yang membantu memprediksi keparahan uveitis anterior pada anak-anak dengan artritis idiopatik remaja oligoarticular. Namun, tes tidak memprediksi onsetnya. Tes-tes ini mungkin termasuk tingkat a2-globulin dalam serum, serta antigen HLA (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).

Pengobatan Oligoarticular Juvenile Idiopathic Arthritis

Pengobatan diperpanjang arthritis oligoarticular juvenile idiopatik mirip dengan rheumatoid factor positive atau rheumatoid factor negative juvenile arthritis idiopatik polyarticular. Kesamaan dalam pengobatan adalah karena keterlibatan polyarticular.

Untuk artritis idiopatik remaja oligoarticular persisten yang persisten, pendekatan langkah biasanya digunakan:

• Pengobatan dengan NSAID (dengan atau tanpa injeksi steroid intraartikular)
• Metotreksat dicoba jika respons terhadap injeksi steroid intraartikular tidak memadai
• Inhibitor TNF dapat ditambahkan, dengan atau tanpa metotreksat, jika metotreksat saja tidak cukup

Azulfidine (sulfasalazine) dan Plaquenil (hydroxychloroquine) dapat digunakan bersama sebagai rencana alternatif. Remisi (baik sebagian atau seluruhnya) dari artritis idiopatik remaja oligoarticular dapat dicapai pada 60-70% dari pasien artritis idiopatik juvenile oligoarticular anak dengan penggunaan metotreksat.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Kelley's Textbook of Rheumatology. Elsevier. Edisi kesembilan. Bab 107. Perawatan Arthritis Idiopatik Remaja Hsu, Lee, Sandborg.
• Artritis idiopatik remaja oligoartikular. UpToDate. Pamela F. Weiss, MD. 12/09/15.http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis
• OrthoInfo. Arthritis Remaja. September 2013.http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
• Prediktor awal dari perjalanan berat uveitis pada artritis idiopatik remaja oligoarticular. Zulian E. et al. Jurnal Rematologi. November 2002.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607