Penyakit Ginjal Kronis: Mengatasi, Mendukung, dan Hidup dengan Baik

Semangat Hidup Calon Dokter Yang Gagal Ginjal (Januari 2025)

Hidup dengan penyakit ginjal kronis (CKD) sering dapat menjadi tantangan dan menyusahkan, terutama jika penyakit ini berkembang dan Anda dihadapkan dengan kemungkinan dialisis. Bahkan dalam situasi seperti ini, ada cara untuk mengatasi penyakit dan melindungi ginjal Anda dari bahaya lebih lanjut. Ini tidak hanya melibatkan membuat pilihan gaya hidup sehat - termasuk mempertahankan diet khusus, berolahraga, dan berhenti merokok, jika Anda merokok - tetapi membangun tim dukungan yang dapat membantu Anda menegosiasikan tuntutan harian hidup dengan CKD.

Diet

Dari saat Anda didiagnosis dengan CKD, Anda harus melakukan segala upaya untuk memastikan diet Anda menempatkan paling sedikit stres pada ginjal dan tubuh Anda secara keseluruhan.

Sementara tujuan nutrisi dapat bervariasi berdasarkan stadium penyakit Anda, tujuannya lebih kurang sama: yaitu, untuk mengontrol jumlah protein, natrium, kalium, dan fosfor yang Anda konsumsi setiap hari. Jika kerusakan ginjal Anda memburuk, Anda mungkin perlu membatasi nutrisi lain juga.

Diet DASH Rendah-Natrium

Pada tahap awal CKD, banyak dokter akan merekomendasikan diet DASH, yang menekankan kontrol porsi; konsumsi sehat sayuran, buah-buahan, dan susu rendah lemak; dan asupan moderat biji-bijian, ikan, unggas, dan kacang-kacangan.

Awalnya dipahami sebagai alat untuk mengontrol tekanan darah tinggi, diet DASH (akronim untuk pendekatan diet untuk menghentikan hipertensi) sejak saat itu telah disesuaikan untuk mengatasi keterbatasan nutrisi orang yang hidup dengan stadium 1 hingga tahap 4 CKD.

Tujuan diet adalah membatasi asupan nutrisi yang tubuh kurang mampu untuk menghilangkan dalam urin. Karena ginjal Anda tidak dapat secara efisien memproses zat-zat ini (atau produk sampingan yang mereka buat), Anda perlu memastikan bahwa Anda hanya makan sebanyak yang dapat ditangani ginjal Anda sambil tetap memenuhi gol nutrisi harian yang Anda rekomendasikan.

Untuk diet DASH rendah sodium, tujuan nutrisi harian diuraikan sebagai berikut:

Lemak total	27% kalori
Lemak jenuh	6% kalori
Protein	18% kalori
Karbohidrat	55% kalori
Kolesterol	150 mg
Sodium	2,300 mg
Kalium	4,700 mg
Kalsium	1,250 mg
Magnesium	500 mg
Serat	30 g

Berdasarkan asupan kalori harian Anda, disarankan porsi harian per grup makanan yang diuraikan sebagai berikut:

Grup Makanan	1,200kalori	1,400kalori	1,600kalori	1,800kalori	2,000kalori	2,400kalori	3,000kalori
Biji-bijian	4 hingga 5	5 hingga 6	6	6	6 hingga 8	10 hingga 11	12 hingga 13
Sayuran	3 hingga 4	3 hingga 4	3 hingga 4	4 hingga 5	4 hingga 5	5 hingga 6	6
Buah-buahan	3 hingga 4	4	4	4 hingga 5	4 hingga 5	5 hingga 6	6
Susu rendah lemak	2 hingga 3	2 hingga 3	2 hingga 3	2 hingga 3	2 hingga 3	3	3 hingga 4
Daging, unggas, atau ikan	3 atau kurang	3 hingga 4 atau kurang	3 hingga 4 atau kurang	6 atau kurang	6 atau kurang	6 atau kurang	6 hingga 9
Kacang-kacangan, biji-bijian, atau kacang-kacangan	3 per minggu	3 per minggu	3 hingga 4 per minggu	4 per minggu	4 hingga 5 per minggu	1	1
Lemak / minyak	1	1	2	2 hingga 3	2 hingga 3	3	4
Permen dan gula tambahan	3 atau kurang per minggu	3 atau kurang per minggu	3 atau kurang per minggu	5 atau kurang per minggu	5 atau kurang per minggu	2 atau kurang per minggu	2 atau kurang per minggu
Asupan natrium maksimum	2,300 mg / hari	2,300 mg / hari	2,300 mg / hari	2,300 mg / hari	2,300 mg / hari	2,300 mg / hari	2,300 mg / hari

Secara umum, wanita membutuhkan sekitar 2.000 hingga 2.400 kalori per hari, tergantung apakah mereka menjalani gaya hidup yang tidak aktif atau aktif.

Pria harus mengincar 2.400 hingga 3.000 kalori per hari, berdasarkan tingkat aktivitas mereka.

Ukuran porsi dapat bervariasi berdasarkan kelompok makanan dan diuraikan dalam pedoman yang disediakan oleh National Heart, Lung, dan Blood Institute (NHLBI).

Tahap 5 CKD Diet

Ketika Anda didiagnosis dengan stadium 5 CKD (berarti Anda memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal), diet Anda harus berubah untuk mengakomodasi peran dialisis.

Diet Anda harus mengalami enam perubahan utama:

Tingkatkan asupan protein Anda antara delapan dan 10 ons setiap hari untuk mempertahankan massa otot tanpa lemak dan mendukung fungsi kekebalan tubuh. Fokus pada daging tanpa lemak, unggas, ikan, telur, dan susu rendah lemak.

Kurangi asupan garam Anda tidak lebih dari 2.000 mg per hari untuk lebih mengontrol tekanan darah Anda. Ingat bahwa "rendah sodium" tidak berarti nol; itu berarti kurang dari 140 mg per porsi. Jika Anda ingin menghindari natrium, carilah produk yang berlabel "tidak-garam" atau "sangat rendah sodium" (artinya kurang dari 35 mg per porsi).

Turunkan asupan fosfor Anda untuk mencegah keasaman darah (asidosis). Jauhi biji-bijian, kacang kering, kacang polong, kacang, coklat, minuman kopi, dan soda. Sebaliknya, tingkatkan asupan buah-buahan, sayuran, biji-bijian olahan, dan nasi, sementara membatasi asupan susu hingga setengah cangkir per hari.

Batasi asupan kalium Anda untuk mencegah kondisi yang disebut hiperkalemia, yang dapat merusak jantung. Fokus pada makan buah-buahan dan sayuran dengan kalium rendah seperti apel, berry, brokoli, kubis, wortel, terong, anggur, kacang hijau, selada, bawang, persik, pir, merica, nanas, buah prem, lobak, jeruk keprok, dan zucchini.

Tingkatkan karbohidrat Anda antara enam hingga 11 porsi setiap hari jika Anda perlu menambah berat badan atau berjuang untuk mempertahankan berat badan Anda. Sereal dan roti yang terbuat dari biji-bijian olahan adalah sumber yang sangat baik.

Batasi cairan untuk menghindari edema paru, penumpukan cairan yang berpotensi serius di paru-paru. Jumlahnya dapat bervariasi berdasarkan apakah Anda menjalani hemodialisis atau dialisis peritoneal. Untuk mengurangi rasa haus, hindari makanan asin atau hisap kubus beku jus.

Dalam beberapa kasus, nutrisi enteral ("pengumpanan tabung") mungkin diperlukan untuk mendukung diet reguler Anda. Hal ini terutama benar jika ada pemborosan otot yang disebabkan oleh asupan protein yang tidak adekuat. Pengumpanan tabung - di mana tabung dimasukkan ke dalam lubang hidung atau melalui perut untuk mengantarkan makanan cair langsung ke perut - dapat memberikan kontrol yang lebih baik terhadap asupan nutrisi dan bahkan dapat dilakukan pada malam hari saat Anda tidur.

Pada tahap ini dalam penyakit Anda, penting untuk bekerja dengan ahli diet berpengalaman dalam CKD tingkat lanjut. Anda dapat meminta dokter Anda untuk referensi atau menemukan satu di daerah Anda melalui pencari online gratis yang ditawarkan oleh Academy of Nutrition and Dietetics.

Anda juga dapat menemukan resep lezat, ginjal pintar dengan mengunduh gratis My Food Coach oleh aplikasi smartphone NKF yang ditawarkan oleh National Kidney Foundation.

Rekomendasi Diet untuk Anak-Anak

Karena pertumbuhan yang buruk dan penambahan berat badan adalah dua masalah utama bagi anak-anak yang hidup dengan CKD, diet biasanya tidak dibatasi kecuali diperlukan. Jika ya, tujuan utamanya adalah membatasi asupan fosfor. Hal ini paling mudah dicapai dengan mengurangi produk susu dan sepenuhnya memotong makanan yang diproses dan dikemas.

Jika menjalani dialisis, anak Anda mungkin tidak ingin makan. Meskipun demikian, Anda perlu mendorong makan teratur untuk mempertahankan kesehatan dan pertumbuhan saat menjalani perawatan dan menunggu transplantasi ginjal.

Jika hal ini tidak memungkinkan, pemberian makan tabung mungkin diperlukan. Suplemen zat besi juga dapat diresepkan untuk mencegah anemia.

Gaya hidup

Dua aspek penting dari mengatasi penyakit ginjal mungkin tidak mengejutkan, karena merupakan pusat dari hampir semua perjalanan kesehatan.

Olahraga

Latihan adalah pusat untuk menjaga kesehatan Anda yang baik jika Anda memiliki CKD. Ini tidak hanya membantu membangun otot tanpa lemak, itu dapat menurunkan tekanan darah Anda, mengontrol gula darah Anda, dan meningkatkan tingkat energi Anda.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NDDKD) merekomendasikan bahwa orang-orang dengan CKD melakukan 30 menit aktivitas fisik per hari yang disesuaikan dengan tingkat kebugaran, usia, dan berat badan mereka. Program rutin harus melibatkan aktivitas aerobik (seperti berjalan kaki, bersepeda, berenang, atau joging) dan pelatihan ketahanan (seperti beban bebas, isometrik, atau pita resistensi).

Sebagai studi 2015 dari Australia menyimpulkan bahwa hanya 150 menit latihan intensitas sedang dilakukan setiap minggu diawetkan kekuatan ekstremitas bawah pada orang dengan tahap 3 atau tahap 4 CKD dibandingkan dengan mereka yang tetap tidak aktif, yang biasanya kehilangan massa otot.

Jika tujuan Anda adalah menurunkan berat badan, pertimbangkan untuk bekerja dengan ahli kebugaran yang berpengalaman dalam sindrom metabolik. Mulailah dengan menghitung berat badan ideal Anda dan memperkirakan jumlah kalori yang perlu Anda konsumsi setiap hari untuk mencapai tujuan penurunan berat badan Anda. Dengan menetapkan tujuan Anda dan bekerja dengan seseorang yang dapat membimbing dan mendorong Anda, Anda akan lebih mungkin menemukan latihan penurunan berat badan yang tepat untuk Anda.

Meskipun tidak ada latihan khusus untuk anak-anak dengan CKD, setiap upaya harus dilakukan untuk mendorong aktivitas fisik untuk membantu pertumbuhan otot dan mengontrol tekanan darah. Namun, penting untuk selalu berbicara dengan dokter anak Anda sebelum memulai program olahraga, olahraga, atau olahraga apa pun.

Penghentian Merokok

Fakta-fakta yang jelas: Rokok merokok dapat mempercepat perkembangan CKD dengan menyebabkan penyempitan lebih lanjut dari aliran darah ke ginjal.

Jika Anda seorang perokok dengan CKD, Anda harus berhenti. Melakukannya akan membantu Anda lebih mengontrol tekanan darah, termasuk hipertensi ginjal.

Meskipun mungkin diperlukan beberapa upaya untuk akhirnya menghentikan kebiasaan itu, biaya bantuan berhenti merokok ditutupi oleh sebagian besar rencana asuransi. Berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, Anda sepenuhnya dilindungi hingga dua kali percobaan berhenti per tahun bersama dengan empat sesi konseling individual, kelompok, atau telepon. Dengan pengecualian Medicare, semua obat penghentian yang disetujui FDA ditutupi hingga pasokan 90 hari (dan kadang-kadang lebih).

Untuk bagian mereka, penerima Medicare berhak atas semprot hidung nikotin, inhaler nikotin, Zyban (bupropion), dan Chantix (varenicline) gratis. Semua obat lain dapat diperoleh melalui manfaat obat Medicare Bagian D. Departemen kesehatan setempat Anda juga dapat menawarkan alat bantu penghentian gratis.

Dialisis

Hidup dengan penyakit ginjal dapat memiliki lebih dari bagian tantangannya. Ini terutama benar jika Anda dihadapkan pada prospek dialisis. Meskipun prosedurnya sangat mengerikan, dialisis memungkinkan Anda kembali bekerja, sekolah, dan kegiatan normal lainnya.

Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mempersiapkan (atau lebih baik mengatasi) dialisis:

Ketahuilah pilihan Anda.Selain hemodialisis berbasis klinik, ada bentuk lain dari dialisis, yang dikenal sebagai dialisis peritoneal, yang dapat dilakukan di rumah. Ada juga mesin hemodialisis rumah dan cycler dialisis peritoneal yang memungkinkan Anda untuk melakukan dialyze sendiri saat tidur.

Periksa opsi klinik Anda.Anda dapat membandingkan fasilitas, peringkat kualitas, jam operasi, dan fitur lainnya di situs web Perbandingan Fasilitas Dialisis yang ditawarkan oleh Medicare.

Bersiap untuk keadaan darurat.Bicaralah dengan pusat dialisis Anda sebelumnya tentang apa yang perlu Anda lakukan jika terjadi badai, pemadaman listrik, atau bencana alam. Jika Anda melakukan dial-up di rumah, memiliki persediaan dialisis yang tidak kurang dari dua minggu, serta generator portabel jika listrik mati. Anda juga harus berbicara dengan nephrologist atau ahli gizi tentang rencana makan darurat jika Anda tidak dapat membuat janji.

Rencanakan perjalanan ke depan.Ya, Anda dapat melakukan perjalanan saat menjalani dialisis selama Anda mengidentifikasi dan membuat dikonfirmasi janji dengan pusat di tujuan Anda. Pastikan untuk mengemas obat-obatan dan persediaan medis apa pun dalam koper Anda (bukan bagasi terdaftar Anda). Anda juga harus membawa makanan ekstra bersama Anda jika penerbangan Anda tertunda. Hubungi maskapai Anda terlebih dahulu tentang kebutuhan khusus Anda dan untuk menghindari penundaan keamanan dengan lebih baik.

Ketahuilah hak Anda. The Centers for Medicare dan Medicaid (CMS) membuat Bill of Rights yang mengatur hak dan tanggung jawab orang yang menjalani dialisis. Jika Anda yakin hak-hak Anda telah dilanggar atau kesehatan Anda telah dikompromikan oleh pusat dialisis, Anda dapat mengajukan pengaduan resmi secara online melalui Forum National of ESRD Networks nirlaba.

Emosi

Stres sering terjadi ketika hidup dengan penyakit kronis, termasuk CKD. Ini tidak hanya meningkatkan risiko depresi, tetapi juga berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi dan mengendalikan gula darah Anda semakin sulit. Untuk tujuan ini, Anda perlu menemukan strategi untuk mengelola stres dengan lebih baik, baik secara proaktif dan kapan pun menyerang.

Olahraga dikombinasikan dengan kebersihan tidur yang baik, untuk memastikan Anda tidur tujuh sampai delapan jam penuh setiap malam, selalu menjadi tempat yang baik untuk memulai. Untuk mendorong tidur yang cukup, tidak terganggu, selalu tidur pada waktu yang sama dan hindari TV, membaca, gadget elektronik, dan stimulan seperti kopi sebelum tidur.

Pada siang hari, sisihkan waktu setiap hari untuk bersantai sendiri. Anda bahkan dapat menggunakan waktu untuk menjelajahi terapi pikiran-tubuh - seperti meditasi, latihan pernapasan dalam (pranayama), dan imajinasi yang dipandu - sebagai sarana untuk melakukan dekompresi setiap hari. Yang lain merasa berguna untuk berlatih yoga lembut atau Tai chi, keduanya menggabungkan gerakan lembut dengan penuh perhatian.

Namun, jika Anda menemukan bahwa Anda berjuang dengan depresi dan tidak mampu mengatasinya, tanyakan dokter Anda untuk referensi ke ahli terapi atau psikiater yang memenuhi syarat di daerah Anda. Selain menjalani konseling satu-satu atau kelompok, Anda dapat mengambil manfaat dari obat-obatan yang dapat membantu mengobati depresi akut.

Dukungan sosial

Jika Anda atau anggota keluarga telah didiagnosis dengan CKD, penting untuk menemukan pendidikan dan dukungan yang diperlukan untuk menormalkan CKD yang lebih baik dalam hidup Anda. Tempat terbaik untuk memulai adalah dengan membangun hubungan kerja dengan dokter Anda di mana Anda adalah mitra yang sepenuhnya berpartisipasi.

Dengan mendidik diri sendiri dan menjadi ahli dalam CKD, Anda dapat mengajari keluarga dan teman tentang penyakit dan memastikan bahwa setiap orang bekerja bersama menuju tujuan bersama. Ini mungkin termasuk:

Memastikan semua orang tahu makanan apa yang bisa dan tidak bisa dimakan

Memastikan bahwa obat diambil tepat waktu dan sesuai resep

Menjadi mitra latihan untuk mendorong latihan rutin

Pemantauan gula darah jika diabetes, jika diperlukan

Semakin banyak orang yang berpartisipasi dalam tugas-tugas ini, semakin sedikit Anda yang terisolasi.

Di luar dukungan fungsional, sama pentingnya untuk menemukan dukungan emosional jika Anda merasa kewalahan oleh diagnosis. Selain keluarga dan teman-teman, Anda dapat mencari konselor sebaya satu-lawan-satu dengan menghubungi program Peers National Peoples Foundation di 855-NKF-PEER (855-653-7337) atau dengan mengajukan permintaan online. Dalam waktu satu minggu dari permintaan Anda, Anda akan terhubung ke konselor terlatih yang entah hidup dengan penyakit atau merawat anggota keluarga dengan CKD.

Memiliki seseorang yang tahu apa yang Anda alami dapat membuat semua perbedaan saat menyesuaikan diri dengan kehidupan dengan CDK.
Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

Howden, E.; Coombes, J.; Strand, H. et al.Latihan olah raga di CKD: keampuhan, kepatuhan, dan keamanan. Am J Kidney Dis. 2015; 65 (4): 583-91. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2014.09.017.

National Heart, Lung, dan Blood Institute. Paket Makan DASH. Bethesda, Maryland; diperbarui September 2015.

Yayasan Ginjal Nasional. Anak-anak Dengan Penyakit Ginjal Kronis: Tips untuk Orang Tua. New York, New York; diperbarui 2017.

Pasticci, F.; Fantuzzi, A.; Pegoraro, M. Manajemen gizi penyakit ginjal kronis stadium 5. J Ren Care. 2012; 38 (1): 50-8. DOI: 10.1111 / j.1755-6686.2012.00266.x.