Operasi Migrain: Yang Baik dan yang Tidak Begitu Baik

Jika Anda seorang migrain yang kebal terhadap metode pengobatan migrain konvensional, Anda dan spesialis sakit kepala Anda mungkin telah membahas operasi migrain.

Pembedahan adalah masalah besar. Ini adalah usaha besar dengan efek samping potensial, mahal, dan masih belum terbukti.

Mari kita tinjau satu studi tentang operasi migrain untuk melihat seberapa sukses (atau tidak) itu. Apa pun yang terjadi, silakan diskusikan setiap operasi yang Anda pertimbangkan dengan dokter perawatan primer dan ahli saraf Anda.

Apakah Operasi Migrain Bekerja?

Satu studi di Bedah Plastik dan Rekonstruksi memeriksa 91 pasien yang menjalani operasi migrain. Sebelum operasi, para peserta pertama-tama menjalani percobaan injeksi toksin botulinum untuk mengkonfirmasi tempat-tempat pemicu migrain mereka.

Teori di balik jenis operasi ini adalah bahwa kompresi saraf di kepala dan leher memicu migrain - jadi sementara toksin botulinum dapat sementara meredakan rasa sakit, operasi pengangkatan struktur pengompresan (otot atau cabang saraf) akan meniru efek dari botulinum, tetapi lebih jangka panjang atau permanen.

Empat situs pemicu migrain yang digunakan untuk injeksi dalam penelitian ini termasuk:

• dahi
• kuil-kuil
• daerah oksipital atau bagian belakang kepala
• Intranasal (titik pemicu di dalam hidung)

Dalam studi ini, para peserta diikuti setelah satu dan lima tahun. Mayoritas adalah wanita (usia rata-rata 43) dan memiliki diagnosis migrain tanpa aura. Setelah satu tahun, 92 persen dari peserta melaporkan setidaknya 50 persen pengurangan dalam frekuensi, durasi, atau intensitas migrain mereka. Bahkan lebih baik lagi, hampir 35 persen mencatat eliminasi total migrain mereka.

Selama empat tahun masa tindak lanjut berikutnya, sepuluh peserta tidak menindaklanjuti, dan sepuluh peserta dikeluarkan dari penelitian karena menjalani operasi lebih lanjut untuk berbagai lokasi pemicu migrain. Setelah lima tahun, 88 persen dari peserta yang tersisa mengalami respons positif terhadap operasi migrain awal dan satu-satunya, dengan 29 persen melaporkan eliminasi total sakit kepala migrain mereka dan 59 persen mencatat penurunan yang signifikan.

Dalam studi ini, ada kelompok kontrol yang terdiri dari 25 peserta (juga dengan diagnosis migrain tanpa aura) yang menerima suntikan saline. Namun, mereka tidak diikuti selama lima tahun. Bahkan, mereka ditawari suntikan Botox setelah tanda tindak lanjut satu tahun, yang disepakati 17 peserta untuk menjalani.

Apa arti hasil ini? Ya, walaupun tampak bahwa sejumlah partisipan yang layak menerima manfaat dari operasi, tidak banyak persentase yang benar-benar menghilangkan migrain mereka.

Ada masalah dengan penelitian ini juga. Kelompok kontrol jauh lebih kecil daripada kelompok studi, dan peserta dalam kelompok kontrol tidak menjalani operasi palsu (operasi plasebo atau operasi palsu) -ada juga tidak ada perbandingan kelompok kontrol pada tanda 5 tahun (yang membuat lebih sulit untuk menyingkirkan efek plasebo).

Juga, bagaimana dengan sepuluh peserta yang kemudian menjalani operasi tambahan - apa artinya ini tentang manfaat operasi pertama mereka? Juga tidak jelas obat apa yang digunakan peserta selama penelitian ini, dan bagaimana ini berperan dalam menghilangkan rasa sakit mereka.

Sisi Balik dari Operasi Migrain

Karena pembedahan merupakan intervensi yang muncul untuk migrain, Anda dapat mengharapkan beberapa ketidakpastian. Untuk satu, ada efek samping untuk operasi seperti keluarnya hidung atau kekeringan sementara dari hidung jika situs bedah melibatkan bagian dalam hidung. Gatal kulit kepala dapat terjadi jika situs bedah adalah dahi. Efek samping lain mungkin termasuk infeksi, ketidaknyamanan, atau pelengkungan candi dengan situs toksin botulinum yang disuntikkan.Kekhawatiran besar adalah respon plasebo dari operasi migrain. Respons plasebo mengacu pada pasien yang mengalami peningkatan gejala (dalam hal ini sakit kepala mereka) dari efek psikologis menjalani pengobatan (operasi dalam kasus ini), daripada pengobatan itu sendiri. Respons plasebo telah didokumentasikan dengan baik dalam literatur medis dan merupakan fenomena yang kuat.Secara keseluruhan, banyaknya studi yang menunjukkan bukti positif di balik operasi migrain rendah, membuat banyak dokter masih berhati-hati merekomendasikannya kepada pasien mereka.

Sepatah kata dari DipHealth

Operasi migrain yang sedang berlangsung adalah proses yang memakan waktu dan mahal yang memerlukan evaluasi diagnosis Anda dengan cermat. Seperti biasa, bersabarlah, teliti, dan proaktif dalam keputusan perawatan kesehatan Anda.