6 Pilihan untuk Cara Membayar untuk Rumah Perawatan

Sementara fasilitas keperawatan yang terampil (juga disebut sebagai panti jompo, pusat rehabilitasi sub-akut, atau fasilitas perawatan jangka panjang) mahal, mereka seringkali lebih murah daripada menyewa perawatan 24 jam di rumah. Fasilitas-fasilitas ini dapat memberikan perawatan jangka panjang, tetapi banyak juga yang menawarkan rehabilitasi jangka pendek dengan tujuan untuk pulang ke rumah. Jika Anda atau orang yang Anda cintai mungkin perlu dirawat di panti jompo, sebaiknya ketahui opsi pembayaran Anda di muka.

Pilihan untuk membayar perawatan di panti jompo (fasilitas perawatan terlatih) meliputi:

1) Medicare

Medicare adalah tunjangan federal yang akan membayar biaya sejumlah hari rehabilitasi rawat inap di fasilitas perawatan terampil. Ini sering disebut "rehabilitasi sub-akut" atau "perawatan pasca-akut." Banyak orang mengalami masa rawat inap jangka pendek, rehabilitasi akibat patah tulang pinggul, stroke, atau kondisi jantung, meskipun ada banyak alasan lain seseorang membutuhkan terapi fisik, pekerjaan, atau bicara, dan akibatnya mengakses cakupan ini.

Agar memenuhi syarat untuk Medicare, Anda harus berusia di atas 65 tahun, memiliki kecacatan yang terdokumentasi, atau memiliki penyakit ginjal tahap akhir.

Jika Anda memenuhi syarat, Medicare memberikan cakupan yang sangat baik dari biaya perawatan di rumah, tetapi penting untuk mengetahui bahwa pertanggungan ini hanya untuk waktu yang singkat dan hanya tersedia dalam keadaan tertentu. Medicare tidak membayar perawatan fasilitas keperawatan yang terampil secara berkelanjutan.

Cara Mengakses Cakupan Medicare

Manfaat finansial Medicare bukanlah sesuatu yang harus Anda ajukan atau ajukan klaim yang menjelaskan kebutuhan Anda. Anda secara otomatis memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat ini jika Anda memiliki cakupan Medicare Bagian A dan Medicare Bagian B. Umumnya, jika Anda menerima tunjangan Jaminan Sosial atau tunjangan Dewan Pensiun Kereta Api, Anda umumnya akan dicakup dalam Medicare Bagian A dan Bagian B.

Berapa Biaya yang Akan Ditanggung oleh Medicare?

Medicare akan menanggung biaya harian untuk Anda menerima terapi fisik rawat inap, terapi okupasi, dan / atau terapi wicara. Medicare juga mencakup obat-obatan, perawatan, dan persediaan medis Anda selama ini.

Apa Kondisi Di Mana Medicare Akan Membayar untuk Perawatan ini?

Anda harus memenuhi ketentuan berikut:

• Rumah Sakit 3 Hari

Anda harus menjalani rawat inap selama tiga hari di rumah sakit yang dianggap sebagai rawat inap. Apa artinya ini adalah bahwa jika Anda hanya diklasifikasikan sebagai pasien "observasi", Medicare tidak akan mencakup layanan rehabilitasi fasilitas keperawatan yang terampil.

Selain itu, jika rawat inap Anda digolongkan sebagai rawat inap tetapi Anda hanya ada di sana selama dua malam (waktu yang mereka gunakan untuk menandai hari lain), Medicare tidak akan mencakup masa inap rehabilitasi rawat inap.

Anda harus bertanya di rumah sakit apakah masa inap Anda dianggap rawat inap atau observasi, serta memverifikasi bahwa Anda telah memenuhi persyaratan tinggal tiga hari untuk mengakses tunjangan Medicare untuk rehabilitasi rawat inap.

• Persyaratan Waktu

Jika Anda memenuhi persyaratan rawat inap selama tiga hari, Anda dapat menggunakan tunjangan Medicare tepat setelah Anda tinggal di rumah sakit dengan mentransfer langsung ke fasilitas perawatan terampil untuk rehabilitasi. Namun, Anda juga dapat mengakses manfaat Medicare ini hingga 30 hari setelah rawat inap yang memenuhi syarat. Misalnya, ini berarti bahwa Anda dapat memutuskan untuk langsung pulang dari rumah sakit setelah menjalani operasi pinggul, dan tiga minggu setelah ini, Anda masih dapat memilih untuk dirawat di fasilitas rehabilitasi dan mengakses tunjangan Medicare untuk mendapatkan masa tinggal Anda dan terapi dibayar oleh Medicare.

Alasan Anda memasuki fasilitas keperawatan yang terampil harus dengan kondisi yang sama dengan saat Anda dirawat di rumah sakit.

• Kriteria Medis

Setelah tiba di fasilitas perawatan terampil, Anda juga harus terus memenuhi kriteria untuk cakupan Medicare. Kriteria ini didasarkan pada penilaian Medicare Data Set (MDS) di mana staf harus berulang kali melakukan pada interval yang ditentukan untuk menentukan fungsi Anda. MDS adalah evaluasi terperinci yang diselesaikan oleh anggota staf dari berbagai bidang termasuk keperawatan, layanan makanan, kegiatan, dan pekerjaan sosial. Ini mengukur kemampuan Anda saat ini dan kemajuan Anda menuju tujuan Anda.

Jika Anda terus memerlukan perawatan yang terampil, seperti terapi fisik, pekerjaan, atau wicara, atau perawatan yang disediakan atau diawasi oleh staf perawat berlisensi, Medicare akan membayar biaya perawatan rawat inap Anda. Segera setelah Anda tidak membutuhkan perawatan ini sesuai dengan MDS, Anda akan menerima pemberitahuan tertulis yang memperingatkan Anda bahwa Medicare tidak akan lagi membayar untuk menutup layanan ini.

Apakah Medicare Membayar Seluruh Biaya?

Jawaban singkatnya: Itu tergantung pada berapa lama Anda menerima perawatan di fasilitas perawatan terampil.

Jawaban yang lebih panjang: Medicare akan mencakup 100 persen dari 20 hari pertama rehabilitasi di fasilitas perawatan jangka panjang, selama Anda terus memenuhi kriteria selama 20 hari untuk memenuhi syarat untuk pertanggungan itu.

Mulai hari 21, Anda akan bertanggung jawab untuk pembayaran bersama per hari dan kemudian Medicare akan membayar sisa tagihan per hari hingga 100 hari.

Anda dapat membeli asuransi untuk membayar pembayaran bersama ini dengan membeli polis tambahan (juga disebut asuransi Medigap). Banyak kebijakan tambahan mencakup pembayaran bersama penuh sehingga tidak ada biaya tambahan untuk masa inap rawat inap Anda.

Apakah Medicare Selalu Mencakup 100 Hari Rehabilitasi Terampil Rawat Inap?

Banyak orang yang mendapat kesan keliru bahwa Medicare akan secara otomatis menyediakan 100 hari perlindungan fasilitas keperawatan / rehabilitasi yang terampil. Medicare akan memberikan manfaat ini hingga 100 hari, tetapi karena kriteria yang ditetapkan, banyak orang hanya menerima beberapa hari atau minggu pertanggungan ini. Tidak ada jaminan mengenai jumlah hari yang akan dibayarkan Medicare untuk manfaat ini; melainkan tergantung pada kebutuhan masing-masing individu dan penilaian MDS mereka.

Seberapa Sering Seseorang Dapat Menggunakan Manfaat Medicare Ini?

Medicare akan membayar untuk cakupan panti jompo lebih dari sekali. Untuk mengakses cakupan ini jika Anda sudah menggunakannya sebelumnya, Anda harus memiliki 60 hari di mana Anda tidak menggunakannya, dan kemudian Anda akan memenuhi syarat lagi. Dengan kata lain, Jika 60 hari berlalu tanpa Anda menggunakan tunjangan Medicare Anda di rumah sakit atau fasilitas perawatan terlatih, tunjangan akan diperbarui dan kembali tersedia.

Di Fasilitas Apa Medicare Akan Membayar Rehabilitasi Rawat Inap?

Fasilitas keperawatan yang terampil harus disertifikasi oleh Medicare untuk menyediakan perawatan medis semacam ini. Anda dapat meninjau daftar panti jompo di Medicare.gov, serta melihat bagaimana setiap fasilitas dinilai. Memilih dan meneliti fasilitas dapat menjadi tugas yang menakutkan, tetapi ada beberapa sumber daya yang tersedia untuk membantu.

2) Paket Manfaat Medicare

Beberapa orang telah memilih keluar dari paket Medicare tradisional dan sebagai gantinya telah memilih apa yang disebut rencana Medicare Advantage. Ini adalah pertanggungan Medicare yang dikelola oleh kelompok lain alih-alih pemerintah federal. Rencana Medicare Advantage (juga disebut Medicare Bagian C) memberikan cakupan yang sama dibandingkan dengan rencana Medicare tradisional, dengan beberapa pengecualian:

• Beberapa paket Advantage tidak memerlukan rawat inap selama tiga hari di rumah sakit. Mereka mungkin memberikan perlindungan finansial di fasilitas perawatan terampil bahkan jika orang tersebut diterima langsung dari rumahnya sendiri atau telah tinggal di rumah sakit kurang dari tiga hari.
• Beberapa paket Advantage memiliki fasilitas tertentu yang mereka pertimbangkan dalam jaringan (atau lebih disukai) dan lainnya yang ditetapkan sebagai di luar jaringan. Jika fasilitas keperawatan terampil yang ingin Anda datangi untuk rehabilitasi rawat inap tidak ada dalam jaringan rencana Keuntungan Anda, layanan Anda mungkin tidak tercakup atau mereka mungkin ditanggung dengan tarif yang dikurangi.
• Banyak paket Keuntungan memerlukan otorisasi sebelumnya oleh paket asuransi agar layanan Anda dapat ditanggung, sementara Medicare tradisional tidak memerlukan ini. Otorisasi sebelumnya ini melibatkan panti jompo atau rumah sakit yang mengirimkan informasi medis Anda ke paket asuransi tempat ditinjau. Rencana Keuntungan kemudian menentukan apakah mereka akan atau tidak akan menutupi rehabilitasi Anda di fasilitas perawatan yang terampil. Jika otorisasi sebelumnya tidak dilakukan atau masa inap Anda tidak disetujui, paket Keuntungan tidak akan membayar perawatan Anda di fasilitas rawat inap.

3) Asuransi Perawatan Jangka Panjang

Asuransi perawatan jangka panjang adalah asuransi yang dapat Anda beli yang membayar untuk jangka waktu tertentu di panti jompo / fasilitas perawatan terampil. Biaya dan jumlah pertanggungan sangat bervariasi tergantung pada lama pertanggungan yang Anda beli dan apakah Anda memilih pertanggungan penuh atau sebagian.

Selain itu, sebagian besar perusahaan asuransi perawatan jangka panjang memiliki daftar kondisi atau obat yang mungkin membuat seseorang tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan atau meningkatkan biaya secara signifikan. Itu sering termasuk kondisi neurologis seperti penyakit Alzheimer atau demensia lainnya, penyakit Parkinson, kondisi jantung tertentu, dan penggunaan obat-obatan psikotropika tertentu.

Jika Anda mengajukan permohonan asuransi perawatan jangka panjang ketika Anda lebih muda dan umumnya lebih sehat, Anda akan membayar premi dalam jangka waktu yang lama tetapi biasanya dengan tarif yang jauh lebih rendah. Jika Anda mengajukan permohonan ketika Anda lebih tua ketika kemungkinan membutuhkan fasilitas keperawatan meningkat, tarif bulanan Anda untuk asuransi perawatan jangka panjang akan jauh lebih tinggi.

Apakah asuransi perawatan jangka panjang tepat untuk Anda tergantung pada banyak faktor, sehingga Anda ingin berbicara dengan agen asuransi Anda tentang opsi biaya dan pertanggungan.

4) Medicaid

Banyak orang menyisihkan uang untuk perawatan mereka di kemudian hari, tetapi kadang-kadang biaya perawatan mereka menggunakan uang itu dengan sangat cepat, bahkan jika mereka sudah mencoba merencanakan dengan baik dan menghemat uang mereka. Jika sumber daya keuangan Anda telah habis, Anda kemudian dapat mengajukan permohonan untuk Medicaid.

Medicaid adalah bantuan pemerintah federal yang dikelola oleh masing-masing negara bagian untuk mereka yang uangnya telah habis. Seorang individu harus memenuhi syarat secara finansial (dengan memiliki aset yang dapat dihitung kurang dari $ 2.000) dan memenuhi syarat secara medis (dengan memenuhi tingkat penilaian perawatan yang menunjukkan bahwa ia benar-benar membutuhkan perawatan di rumah perawatan, alih-alih dengan bantuan hidup atau perawatan di rumah.)

Medicaid juga memiliki beberapa ketentuan untuk mencegah pemiskinan bagi pasangan dari penghuni panti jompo yang akan terus tinggal di rumah mereka sendiri atau di fasilitas lain (seperti pusat hidup mandiri atau fasilitas hidup berbantuan).

5) Bantuan dan Kehadiran Administrasi Veteran

Jika Anda dan / atau pasangan Anda adalah seorang veteran, Anda mungkin berhak mendapatkan bantuan keuangan melalui Administrasi Veteran. Anda perlu mengirimkan aplikasi yang mungkin membutuhkan waktu sekitar tiga bulan untuk diproses. Setelah disetujui, Anda akan berhak atas tunjangan bulanan per orang yang dilayani. Uang ini kemudian dapat digunakan untuk membantu membayar perawatan di panti jompo.

6) Pembayaran Pribadi (Out of Pocket)

Salah satu cara lain untuk membayar perawatan di fasilitas adalah dengan membayar sendiri, atau yang sering disebut sebagai pembayaran pribadi. Membayar secara pribadi untuk perawatan fasilitas biasanya berarti bahwa Anda memiliki banyak pilihan tentang fasilitas mana yang Anda pilih, karena sebagian besar fasilitas lebih suka pembayaran pribadi atau klien Medicare, daripada Medicaid.

Membayar secara pribadi untuk fasilitas perawatan mahal, dengan biaya yang seringkali berkisar antara $ 250 - $ 350 per hari (dan lebih banyak) untuk perawatan. Itu dapat mendekati kisaran $ 80.000 hingga $ 125.000 / tahun, dan itu mungkin hanya untuk ruang semi-privat (dibagi). Beberapa fasilitas menawarkan kamar pribadi dengan biaya tambahan per hari.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Merencanakan ke depan dan mengetahui pilihan Anda bisa sangat membantu jika Anda dihadapkan pada kemungkinan membayar untuk perawatan fasilitas keperawatan yang terampil. Selain itu, beberapa lembaga masyarakat dan panti jompo memiliki anggota staf yang tersedia untuk membantu Anda mengakses manfaat ini.

Meskipun biaya perawatan di panti jompo sangat signifikan, kami berharap meyakinkan untuk mengetahui bahwa ada berbagai pilihan yang tersedia untuk membantu menutupi biaya-biaya tersebut jika, seperti banyak, Anda tidak dapat membayar biaya penuh perawatan ini.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Medicare.gov. Rumah Perawatan Bandingkan.
• Medicare.gov. Bagaimana saya bisa membayar perawatan di panti jompo?
• Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan A.S. LongTermCare.gov. Siapa yang membayar perawatan jangka panjang?
• Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan A.S. LongTermCare.gov. Medicare. https: //longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html