Gambaran Umum Migrain Vestibular

Jika Anda telah diberitahu bahwa Anda memiliki migrain vestibular, atau curiga Anda mungkin memiliki gangguan ini, Anda mungkin merasa sangat cemas. Apa sebenarnya migrain ini, bagaimana mereka didiagnosis, dan bagaimana mereka dirawat? Bagaimana Anda tahu itu bukan sesuatu yang lain, seperti stroke? Apa yang bisa Anda harapkan dan bagaimana prognosisnya?

Migrain vestibular dianggap lebih umum daripada yang diperkirakan sebelumnya, mempengaruhi hingga satu persen dari populasi.

Definisi Migrain Vestibular

Istilah "migrain vestibular" mengacu pada pusing yang dihasilkan dari fenomena migrain. Sistem vestibular adalah bagian dari telinga bagian dalam yang memberi tahu kita di mana kita berada di ruang angkasa dalam tiga dimensi. Jika Anda bahkan berputar cepat dan kemudian berhenti, Anda tahu apa yang terjadi ketika sistem vestibular Anda tidak berfungsi dengan benar.

Juga disebut migrain yang terkait dengan vertigo (MAV), atau vertigo migrain, migrain vestibular adalah salah satu penyebab paling umum dari vertigo mendadak. Vertigo, pada gilirannya, didefinisikan sebagai sensasi pusing yang dikaitkan dengan perasaan bahwa Anda berputar atau dunia berputar di sekitar Anda.

Sakit kepala migrain dan pusing

Migrain adalah salah satu gangguan neurologis yang paling umum. Ketika kebanyakan orang berpikir tentang migrain, mereka membayangkan sakit kepala yang mengerikan, biasanya diperburuk oleh suara cahaya atau terang. Dalam beberapa kasus migrain, pola yang tidak biasa mungkin muncul di depan mata migrain, atau mereka mungkin mendapatkan sensasi mati rasa atau kesemutan yang tidak biasa. (selama migrain atau sebagai aura sebelum migrain.) Migrain dapat menyebabkan banyak jenis masalah neurologis, termasuk pusing.

Dalam beberapa hal, gagasan bahwa pusing menyertai migrain tidak mengejutkan. Bagaimanapun, mual biasanya terjadi selama migrain, dan sering disertai dengan perasaan mabuk. Gejala-gejala ini terjadi pada setidaknya 54 persen pasien dengan migrain, dibandingkan dengan hanya 30 persen orang dengan sakit kepala tegang. Perasaan vertigo (rasa ilusi gerak) dapat memicu migrain, lebih lanjut menunjukkan hubungan antara migrain dan pusing.

Sementara pusing dan sensasi mabuk perjalanan adalah umum dengan bentuk lain dari migrain, migrain vestibular ditandai terutama oleh vertigo, ketidakstabilan atau kurangnya keseimbangan, kepekaan terhadap gerakan, dan pendengaran yang meredam atau tinnitus (dering di telinga.) Diperkirakan bahwa sekitar 10 persen penderita migrain menderita migrain vestibular.

Kriteria Diagnostik

Untuk membuat diagnosis migrain vestibular, ada kriteria tertentu yang harus dipenuhi. Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan riwayat Anda, gejala Anda, derajat gejala Anda, panjang episode Anda, dan riwayat migrain Anda di masa lalu. Sebagian besar waktu pemeriksaan fisik, serta tes laboratorium dan studi pencitraan, adalah normal. Penyebab pusing yang mungkin berbahaya lainnya harus disingkirkan sebelum diagnosis dapat dibuat.

Sementara 40 persen orang dengan migrain memiliki beberapa gejala vestibular, ada gejala khusus yang harus dipenuhi untuk mendiagnosis migrain vestibular. Gejala-gejala ini ditentukan oleh Klasifikasi Gejala Vestibular Society Bárány, dan termasuk:

• Orang harus memiliki riwayat gejala migrain, seperti sakit kepala yang berdenyut, dalam beberapa jam pusing, setidaknya 50 persen dari waktu. (Dengan kata lain, waktu vertigo dikaitkan dengan migrain pada setidaknya setengah dari episode.)
• Harus ada setidaknya lima episode yang telah berlangsung dari lima menit hingga 72 jam.
• Jangan sampai ada penyebab lain yang bisa menjelaskan gejalanya.
• Gejalanya meliputi aura visual (misalnya, melihat cahaya terang), sensitivitas terhadap gerak, fotofobia (sensitivitas cahaya), fonofobia (ketidaknyamanan yang disebabkan suara), dan gejala vestibular.

Gejala vestibular meliputi:

• Vertigo spontan (Jika tiba-tiba Anda merasa seperti berputar atau ruangan berputar di sekitar Anda.)
• Posisi Vertigo (Vertigo yang terjadi ketika Anda memindahkan atau memutar kepala Anda ke posisi yang berbeda.)
• Vertigo yang diinduksi secara visual (Vertigo yang terjadi sebagai respons terhadap menonton objek yang bergerak.)
• Gerakan kepala diinduksi vertigo (Vertigo yang disebabkan oleh gerakan kepala.)
• Gerakan kepala menyebabkan pusing dengan Vertigo (Pusing di mana ada gangguan dalam orientasi spasial.)

Siapa yang Mendapat Migrain Vestibular?

Migrain vestibular biasanya terjadi pada orang dengan riwayat migrain yang mapan, namun penting untuk dicatat bahwa diagnosis sakit kepala migrain kurang terdiagnosis. Seperti bentuk migrain lainnya, migrain vestibular lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Migrain ini sering muncul pada usia antara 20 dan 40 tetapi dapat dimulai pada masa kanak-kanak. Bagi wanita, memburuknya gejala sering dicatat pada periode pra-menstruasi. Migrain vestibular diketahui berjalan dalam keluarga.

Penyebab dan Genetika

Penyebab migrain umumnya tidak dipahami dengan baik, dan migrain vestibular bahkan kurang begitu. Keyakinannya adalah bahwa aktivitas batang otak abnormal menyebar untuk mengubah cara kita menafsirkan indera kita secara normal, termasuk rasa sakit, serta mengubah aliran darah melalui arteri di kepala.

Dalam istilah medis, ada mekanisme yang dianggap diaktifkan yang menghubungkan sistem trigeminal (bagian dari otak yang diaktifkan selama migrain) ke sistem vestibular.

Studi genetik orang dengan vertigo dan migrain telah mengungkapkan kemungkinan peningkatan gen seperti gen CACNA1A, penyebab episodic ataxia tipe 2. Gen lain yang terhubung dengan vertigo dan migrain termasuk ATP1A2 (juga terlibat dengan ataxia episodik) dan SCN1A. Semua gen ini terkait dengan saluran ion yang mengontrol bagaimana listrik menyebar di otak.

Pengobatan

Pengobatan migrain vestibular mirip dengan terapi migrain lainnya, dan biasanya, termasuk kombinasi dari beberapa modalitas pengobatan. Berkenaan dengan obat-obatan, sering kali obat-obatan yang menghilangkan rasa pusing tidak meringankan sakit kepala dan sebaliknya. Perawatan termasuk:

• Menghindari pemicu: Salah satu langkah pertama dan paling penting adalah mengenali (dan menghindari bila mungkin) apa pun yang memicu migrain. Ini mungkin termasuk makanan tertentu, kurang tidur, atau lampu terang sebagai permulaan. Gerakan visual kadang-kadang dapat memicu migrain vestibular.
• Ukuran gaya hidup: Dari kebersihan tidur hingga kebiasaan, ukuran gaya hidup dapat membuat perbedaan besar bagi orang yang hidup dengan migrain. Banyak penderita migrain, misalnya, merasa terbangun dan tidur pada waktu yang sama setiap hari, bahkan pada akhir pekan.
• Obat migrain akut.
• Obat migrain kronis: Ada beberapa kelas obat yang dapat dicoba untuk mengurangi jumlah atau frekuensi episode migrain. Ini dapat termasuk obat anti-kejang seperti Neurontin (gabapentin), beta-blocker, antidepresan trisiklik, blocker saluran kalsium, dan banyak lagi.
• Obat mual (antiemetik) seperti Thorazine atau Reglan.
• Obat pusing seperti meclizine.
• Pendekatan perilaku: Terapi perilaku untuk migrain, seperti terapi relaksasi, terapi perilaku kognitif, dan biofeedback adalah bagian penting dari perawatan.
• Terapi fisik untuk membantu dengan ketidakstabilan saat berjalan dengan migrain vestibular.

Gangguan terkait

Ada kondisi lain yang mungkin serupa atau tumpang tindih dengan migrain vestibular. Ini termasuk:

• Migrain basilar: migrain basilar, atau sindrom Bickerstaff, adalah jenis migrain terkait yang juga menyebabkan vertigo, tetapi biasanya, sembuh pada awal masa dewasa. Istilah basilar mengacu pada arteri basilar yang memasok banyak batang otak dengan darah, termasuk pusat keseimbangan. Tidak seperti migrain vestibular, migrain basilar dapat menyebabkan gejala lain seperti penglihatan ganda, bicara cadel, perubahan pendengaran, kecanggungan, perubahan sensorik, dan bahkan hilangnya kesadaran.
• Penyakit Meniere: Penyakit Meniere adalah gangguan pada telinga bagian dalam yang menyebabkan vertigo dan tinnitus. Penyakit meniere mungkin dikacaukan dengan migrain vestibular. Selain itu, tidak jarang seseorang memiliki kedua gangguan ini. Sekitar 45 persen orang dengan penyakit Meniere memiliki setidaknya satu gejala tipe migrain selama serangan vertigo, dan ada peningkatan risiko migrain pada orang dengan Meniere. Ini menunjukkan bahwa kedua kondisi tersebut mungkin terkait erat dengan asal.
• Gangguan panik: Orang dengan migrain memiliki peluang seumur hidup 16 persen untuk mengalami gangguan panik, yang empat kali lebih tinggi daripada orang tanpa migrain. Kedua kondisi tersebut bisa memberi rasa pusing. Serangan panik juga dapat menyebabkan nyeri dada, kedinginan, mual, perasaan tersedak, berkeringat, mati rasa, kesemutan dan banyak lagi. Faktanya, tidak jarang orang memiliki ketiga kondisi: migrain, kegelisahan, dan masalah keseimbangan. Ini disebut pusing terkait kecemasan-migrain.
• Penyakit mabuk: Orang dengan migrain dari semua jenis juga lebih mungkin menderita mabuk perjalanan, sekali lagi menunjukkan adanya hubungan antara sistem vestibular dan migrain.

Perbedaan diagnosa

Seperti disebutkan di atas, diagnosis migrain vestibular dibuat hanya setelah kondisi lain dikeluarkan. Ini termasuk kondisi yang tercantum di atas seperti penyakit Meniere, serta:

• Stroke batang otak atau serangan iskemik sementara
• Vertigo posisi jinak
• Neuritis vestibular
• Paroxysms vestibular
• Pusing psikiatris

Mengatasi

Migrain vestibular dapat memiliki dampak yang sangat signifikan pada kehidupan Anda. Karena dampak ini, penting untuk membuat rencana perawatan yang komprehensif jika Anda memiliki migrain ini termasuk tidak hanya obat tetapi menghindari pemicu dan pendekatan gaya hidup dan perilaku.

Ini bisa membuat frustasi mengatasi gejala-gejala ini, dan Anda mungkin merasa terisolasi karena mereka, tetapi orang-orang dengan migrain vestibular berada di perusahaan yang baik, karena banyak orang harus menemukan cara untuk mengatasi migrain setiap hari. Ada komunitas besar orang yang dapat saling bertukar saran dan saran. Anda mungkin memiliki grup pendukung lokal di komunitas Anda, tetapi ada banyak komunitas dukungan migrain vestibular online yang tersedia yang dapat memberikan dukungan, serta membantu Anda belajar tentang penelitian terbaru tentang kondisi tersebut.