Bagaimana Kanker Testis Didiagnosis

Kanker testis biasanya pertama kali diidentifikasi oleh munculnya benjolan yang mengeras dan tidak nyeri pada testis. Pada sebagian besar kasus, benjolan tidak akan menjadi kanker tetapi masih perlu menjalani evaluasi oleh dokter. Ini biasanya akan melibatkan USG untuk memeriksa keberadaan tumor dan tes darah yang mampu mendeteksi protein yang dikenal sebagai penanda tumor. Jika kanker sangat dicurigai, operasi yang dikenal sebagai orchiectomy inguinalis radikal dapat dilakukan untuk mengangkat tumor dan testis yang terkena untuk dianalisis di laboratorium.

Tes pencitraan lain dapat digunakan untuk menentukan apakah kanker telah menyebar di luar lokasi tumor awal dan untuk mengevaluasi seberapa efektif pengobatan kanker dapat bekerja.

Pemeriksaan Mandiri

Meskipun tidak ada alat tes di rumah yang tersedia untuk mendiagnosis kanker testis, Anda dapat melakukan apa yang disebut tes diri testis (TSE). Pertimbangkan melakukan ini setiap bulan selama mandi atau mandi, karena air hangat membuat testis dan skrotum rileks, membuatnya lebih mudah untuk mendeteksi kelainan yang mungkin ada.

Untuk melakukan TSE:

1. Mendukung setiap testis dengan satu tangan dan memeriksanya dengan yang lain.
2. Gulung perlahan setiap testis di antara ibu jari dan jari Anda. Biasakan diri dengan strukturnya. Seharusnya terasa keras dan halus, seperti telur rebus tanpa cangkang. Perhatikan struktur seperti tali (epididimis) yang melekat pada punggung. Ini memungkinkan sperma keluar dari testis dan tidak boleh disalahartikan sebagai benjolan.
3. Setelah Anda terbiasa dengan anatomi, rasakan adanya benjolan, massa, atau nodul.
4. Jika Anda tidak menemukan apa pun, cobalah untuk mengingat ukuran, bentuk, dan berat masing-masing testis dan rasa serta penampilan epididimis, sehingga Anda memeriksa setiap perubahan pada swa-uji berikutnya.
5. Jika Anda menemukan benjolan, perhatikan karakteristiknya. Sebagian besar tumor testis tidak menimbulkan rasa sakit. Mereka mungkin lebih kecil dari kacang polong atau lebih besar dari marmer dan bisa bergerak atau tidak bergerak.

Jelas, jika Anda menemukan sesuatu, Anda harus menghubungi dokter Anda. Sementara kemungkinannya bagus bahwa itu bukan kanker, hanya kombinasi tes laboratorium dan pencitraan yang dapat secara pasti mengkonfirmasi atau menyingkirkan kanker sebagai penyebabnya.

Terlepas dari potensi manfaat TSE, skrining untuk kanker testis tidak umum dilakukan atau direkomendasikan oleh Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. Mengingat tingkat kesembuhan penyakit yang tinggi (lebih dari 90 persen) dan risiko kematian yang rendah (kurang dari lima persen), praktik tersebut belum terbukti meningkatkan statistik yang baik.

Imaging

Ultrasonografi seringkali merupakan alat pertama yang akan digunakan dokter untuk mendiagnosis kanker testis. Ini melibatkan penggunaan perangkat seperti tongkat, yang disebut transduser, yang memancarkan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat gambar organ internal pada layar komputer. Pembacaan dapat digunakan untuk membedakan antara tumor, yang akan tampak lebih padat, dan kondisi jinak, yang tidak.

Ultrasonografi juga dapat membantu menentukan apakah tumor testis lebih cenderung jinak atau ganas. Sembilan puluh lima persen dari kanker testis diklasifikasikan sebagai tumor sel germinal, yang berarti bahwa mereka berasal dari sel germinal yang menghasilkan prekursor sperma. Yang lainnya, jenis yang kurang umum termasuk tumor kabel-stroma jenis kelamin dan tumor campuran (terdiri dari beberapa jenis tumor).

Tumor sel germinal dapat dibagi lagi menjadi dua subtipe kunci:

• Seminoma mewakili sebagian besar kasus kanker testis. Mereka biasanya tumbuh dan menyebar perlahan dan lebih sering terlihat pada pria usia 25 hingga 45 tahun.
• Non-seminoma cenderung agresif dan lebih cenderung menyebar (bermetastasis). Mereka umumnya mempengaruhi pria di akhir usia remaja hingga awal 30-an.

Ketika dilihat pada ultrasound, seminoma biasanya memiliki beberapa lobus (lobulasi) dan tampak gelap pada tampilan (hyperechoic). Sebaliknya, non-seminoma akan seperti kista (kistik) dan memiliki kepadatan jaringan yang bervariasi (heterogen).

Ultrasonografi adalah tes yang relatif sederhana yang tidak membuat Anda terpapar radiasi. Anda cukup berbaring di meja karena gel konduktivitas diterapkan pada skrotum Anda. Teknisi kemudian akan memindahkan transduser di sepanjang kulit untuk mengidentifikasi adanya kelainan dan sesekali mengambil "foto" untuk evaluasi.

Laboratorium dan Tes

Sejumlah tes darah sederhana dapat digunakan untuk mendukung diagnosis kanker testis. Mereka bekerja dengan mendeteksi protein yang diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap kanker, yang dikenal sebagai penanda tumor.

Tes tidak hanya memberikan bukti pertumbuhan kanker, mereka juga dapat membantu membedakan berbagai jenis kanker.

Human Chorionic Gonadotropin (hCG)

Human chorionic gonadotropin (hCG) terkenal karena perannya dalam pengujian kehamilan dan kehamilan. Sel kanker testis juga dapat menstimulasi produksi hCG di seminoma dan non-seminoma. Dengan itu dikatakan, tingkat hCG cenderung rendah pada seminoma murni, mencatat hasil yang terdeteksi hanya dalam satu dari empat kasus.

Peningkatan hCG pada pria dapat memicu gejala umum kanker testis yang dikenal sebagai ginekomastia, yang ditandai dengan pembesaran jaringan payudara yang tidak normal.

Alpha-Fetoprotein (AFP)

Seperti namanya, alpha-fetoprotein (AFP) adalah jenis protein yang berperan dalam perkembangan janin. Sementara fungsinya pada orang dewasa masih belum jelas, kadar AFP umumnya meningkat dengan non-seminoma tetapi tidak dengan seminoma murni. Dengan demikian, setiap peningkatan AFP dapat dianggap sebagai indikasi kuat non-seminoma.

Lactase Dehydrogenase Hormone (LDH)

Hormon dehidrogenase laktosa (LDH) adalah penanda tumor yang kurang spesifik tetapi yang secara langsung terlibat dalam inisiasi dan pertumbuhan tumor. Peningkatan kadar LDH bukan merupakan diagnosa kanker testis, tetapi sangat memberi kesan bahwa ada beberapa jenis kanker.

LDH yang tinggi juga menunjukkan bahwa tumor telah menyebar, meskipun ada beberapa perdebatan apakah ini berlaku untuk semua kanker. LDH juga dapat meningkat sebagai respons terhadap serangan jantung, meningitis, ensefalitis, HIV, dan penyakit autoimun tertentu.

Prosedur

Banyak jenis kanker didiagnosis dengan mengambil sampel jaringan, yang disebut biopsi, yang dapat dievaluasi di bawah mikroskop. Ini jarang dilakukan dengan tumor testis karena gangguan sel dapat menyebabkan kanker menyebar.

Sebaliknya, jika hasil USG dan tes darah sangat menunjukkan kanker, seorang dokter akan secara rutin memilih prosedur yang dikenal sebagai orchiectomy inguinalis radikal. Ini adalah operasi pengangkatan tumor dan testis yang terkena.

Untuk prosedur ini, dokter bedah membuat sayatan tepat di atas daerah kemaluan. Selain mengekstraksi tumor dan testis, ia menghilangkan korda spermatika dan darah atau pembuluh getah bening yang mungkin memberikan sel kanker rute yang mudah ke seluruh tubuh. Kapal-kapal ini kemudian diikat sebagai tindakan pencegahan tambahan.

Sementara orchiectomy mungkin tampak seperti langkah ekstrem memeriksa untuk kanker, itu hanya dilakukan jika tes-tes lain sangat mengindikasikan diagnosis.

Jika tidak dan diagnosisnya tidak pasti, dokter bedah dapat memilih untuk menarik testis dari skrotum tanpa memotong tali sperma. Sebagian jaringan yang mencurigakan kemudian diangkat dan dilarikan ke lab patologi untuk dievaluasi. Jika lab tidak dapat menemukan sel kanker, testis diganti dan skrotum dijahit (diikuti dengan penyelidikan lebih lanjut untuk menentukan penyebab pasti pertumbuhan). Jika ada sel kanker, testis dan korda spermatika dikeluarkan.

Setelah beberapa jam pemulihan di rumah sakit, Anda harus dibebaskan. Anda mungkin diminta untuk memakai dukungan skrotum selama 48 jam pertama. Selama dua minggu pertama, Anda harus menghindari mengangkat sesuatu yang berat atau berhubungan seks. Semua mengatakan, biasanya butuh dua hingga tiga minggu untuk pulih sepenuhnya, meskipun kadang-kadang bisa lebih lama.

Pementasan Penyakit

Jika laporan patologi menunjukkan hasil positif untuk kanker testis, penyakit ini dikonfirmasi. Langkah selanjutnya adalah tahap kanker. Pementasan digunakan untuk menentukan seberapa jauh keganasan telah menyebar ke seluruh tubuh yang, pada gilirannya, menginformasikan jalannya perawatan.

Tes untuk Pementasan

Selain tes darah dan evaluasi jaringan, dokter Anda akan beralih ke sejumlah tes pencitraan umum untuk menentukan seberapa jauh kanker telah menyebar. Diantara mereka:

• Computed tomography (CT) adalah bentuk sinar-X yang menghasilkan gambar penampang yang memberikan dokter Anda rasa yang lebih baik dari struktur tumor. Tes ini mungkin melibatkan pewarna kontras yang disuntikkan atau diminum, yang dapat membantu menguraikan pertumbuhan. Meskipun efektif, prosedur ini melibatkan radiasi.Selain itu, pewarna kontras akan sering mengandung yodium, yang dapat menyebabkan reaksi alergi parah pada beberapa orang.
• Magnetic resonance imaging (MRI) menggunakan gelombang radio untuk membuat gambar kontras tinggi untuk analisis. Bentuk pencitraan ini sangat membantu ketika memeriksa kanker di otak atau sumsum tulang belakang. MRI dapat membutuhkan waktu satu jam untuk melakukan dan, meskipun sangat bising dan mengganggu, jangan sampai Anda terkena radiasi.
• Positronic emission tomography (PET) mengukur aktivitas metabolisme dalam sel dan dapat digunakan setelah perawatan kanker untuk memeriksa perubahan kelenjar getah bening. Tes ini membutuhkan injeksi gula radioaktif ke dalam pembuluh darah Anda. Gambar-gambar PET tidak terlalu terperinci seperti CT atau MRI tetapi dapat bermanfaat dalam memberikan tampilan seluruh tubuh pada kondisi Anda.

Pementasan AJCC

Berdasarkan hasil tes pencitraan, penanda tumor, dan evaluasi jaringan, ahli patologi akan menentukan stadium penyakit. Pada Januari 2018, Komite Gabungan Amerika untuk Kanker (AJCC) mengeluarkan pedoman terbaru tentang stadium kanker testis, yang secara luas dirinci sebagai berikut:

• Tahap 1 berarti bahwa kanker terbatas pada testis dan belum menyebar ke jaringan terdekat atau kelenjar getah bening.
• Tahap 2 berarti bahwa kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya dan mungkin kelenjar getah bening paraaorta tepat di bawah diafragma.
• Tahap 3 berarti bahwa kanker telah menyebar ke organ yang jauh.

Klasifikasi tumor (sel germinal, korda seks stroma, atau campuran), serta sub-klasifikasi (seminoma versus non-seminoma), juga akan menjadi faktor dalam menentukan waktu perawatan yang tepat.

Diagnosis Banding

• Kanker testis dianggap tidak biasa, mempengaruhi sekitar 0,4 persen pria secara keseluruhan. Angka itu diterjemahkan menjadi sekitar 5,7 kasus per 100.000 pria per tahun, menurut National Cancer Institute.
  • Dari sudut pandang individu, ini menunjukkan bahwa risiko kanker sangat rendah. Untuk membedakan antara kanker testis dan kemungkinan penyebab lainnya, dokter Anda dapat melakukan tes tambahan, terutama jika hasil USG dan tes penanda tumor darah tidak meyakinkan.
  • Di antara kemungkinan investigasi:
    • Kista testis jinak seringkali dapat dengan mudah dibedakan dengan penampilan mereka pada USG. Sementara tumor testis biasanya akan gelap, kista menurut definisi akan berisi cairan.
  • Epididimo-orkitis, radang epididimis dan testis, sering disebabkan oleh penyakit menular seksual (PMS) dan akan ditandai dengan peradangan, kemerahan, dan rasa sakit yang tidak biasa terlihat dengan kanker testis. Tes STD dan USG (menunjukkan peningkatan aliran darah ke testis yang terkena) dapat digunakan untuk membedakan kedua penyakit.
  • Hydrocele, di mana cairan menumpuk di skrotum, sering disebabkan oleh cedera atau infeksi. Ini dapat dibedakan dari kanker testis dengan penampilannya pada USG di mana massa akan tembus daripada padat dan melibatkan seluruh testis, bukan hanya bagian dari itu.
  • Hernia skrotum, di mana usus menonjol melalui titik lemah di bawah skrotum, biasanya dapat diidentifikasi dengan suara usus pada stetoskop. Jaringan biasanya dapat didorong kembali dengan mudah melalui lubang. Ultrasonografi biasanya dapat mengkonfirmasi herniasi.
  • Spermatocele adalah pembentukan "kista sperma" yang disebabkan oleh obstruksi pada epididimis. Ini dapat dibedakan dari kanker testis di mana benjolan akan sepenuhnya independen dari testis dan biasanya terletak pada posisi tertentu (dekat kutub atas testis).
  • Torsi testis, memutar testis dengan cara yang memotong suplai darah dapat dibedakan dengan timbulnya rasa sakit yang tiba-tiba dan posisi testis yang tinggi. Ultrasonografi biasanya dapat mengetahui apakah ada halangan pada suplai darah.
  • Varikokel, pembesaran pembuluh darah yang tidak normal di skrotum, biasanya dapat dibedakan dengan distensi vena (lebih besar dari tiga sentimeter) dan arah berlawanan dari aliran darah.

Opsi Perawatan untuk Kanker testis Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Komite Bersama Amerika untuk Kanker. (2017) Pedoman Stadium Kanker AJCC (Edisi 8). New York, New York: Springer.
• Fuller, K. Diagnosis Kanker testis. J Praktisi Keperawatan. 2014; 10 (6): 437. DOI: 10.1016 / j.nurpra.2014.03.006.
• Hanna, N. dan Einhorn, L. Kanker testis. N Engl J Med. 2014; 371: 2005-16. DOI: 10.1056 / NEJMra1407550.
• Institut Kanker Nasional. Fakta Stat Kanker: Kanker testis. Bethesda, Maryland; diperbarui 2016
• Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. Pernyataan Rekomendasi Akhir: Kanker Testis: Skrining. Rockville, Maryland; dikeluarkan Desember 2016.