Permukaan Bantalan: Pinggul Penggantian Suku Cadang Yang Keausan

Bedah penggantian pinggul menjadi lebih umum dan merupakan salah satu prosedur bedah yang paling berhasil dalam hal meningkatkan kehidupan dan fungsi individu, sementara juga memiliki tingkat komplikasi yang relatif rendah. Ketika permukaan tulang rawan yang biasanya mulus dari sendi panggul aus, bahkan kegiatan sederhana bisa menjadi sulit. Penggantian pinggul menghilangkan sendi panggul yang sudah usang dan menggantinya dengan implan buatan.

Namun, itu tidak berarti bahwa tidak ada risiko dengan operasi, dan salah satu tujuan utama dokter bedah Anda adalah untuk menghindari kemungkinan komplikasi. Salah satu komplikasi yang mungkin terjadi adalah kecenderungan penggantian pinggul menjadi aus seiring berjalannya waktu.

Desain penggantian pinggul, dan bahan yang digunakan untuk memproduksi implan pengganti pinggul, telah berubah, disempurnakan, masuk dan keluar dari nikmat, dan terus diselidiki untuk menentukan desain optimal pinggul buatan. Banyak kali selama beberapa dekade terakhir, implan dan bahan baru telah datang ke pasar dengan kegembiraan besar, hanya untuk menemukan bahwa seiring waktu mereka tidak bekerja dengan baik seperti yang diharapkan.

Permukaan Bantalan

Antarmuka paling penting dari penggantian pinggul, dalam hal umur panjang implan, adalah apa yang disebut permukaan bantalan. Ini adalah permukaan penggantian pinggul yang memungkinkan gerakan antara bola dan soket implan.

Implan pengganti pinggul pada umumnya menciptakan bola-dan-soket dari sendi pinggul normal dengan bola buatan dan soket buatan. Bagian-bagian yang ditanamkan ini datang dalam berbagai bentuk dan ukuran, dan apa yang ditanamkan dalam tubuh Anda tergantung pada:

• Ukuran tulang paha dan pinggul Anda
• Adanya kelainan atau kelainan sendi pinggul Anda
• Sebelum operasi dilakukan di pinggul Anda
• Preferensi dokter bedah Anda

Bola dan soket implan pengganti pinggul akan menjadi permukaan yang bergerak setiap kali pinggul Anda bergerak sepanjang hidup Anda. Permukaan bantalan ini akan mengartikulasikan jutaan kali dan cenderung rusak selama beberapa dekade kegiatan. Sama seperti tapak ban mobil Anda yang dapat aus saat Anda berkendara ratusan dan ribuan mil, permukaan bantalan dari penggantian pinggul dapat aus selama bertahun-tahun dan puluhan tahun aktivitas.

Terkadang implan pengganti pinggul bertahan lebih lama atau lebih singkat. Tujuannya adalah untuk merancang implan yang akan bertahan selama mungkin. Di antara faktor-faktor yang penting untuk menentukan umur panjang permukaan bantalan ini adalah:

• Bahan yang digunakan pada permukaan bantalan
• Ukuran permukaan bantalan

Ada juga faktor-faktor lain yang mungkin penting, tetapi ini adalah dua faktor yang dapat dipilih oleh ahli bedah Anda yang dapat berdampak pada berapa lama implan pengganti pinggul Anda akan bertahan. Untuk alasan ini, semakin banyak orang yang memiliki penggantian pinggul semakin tertarik pada jenis bahan yang ditempatkan di dalam tubuh mereka.

Evolusi Implan Pinggul

Implan penggantian pinggul tradisional menggunakan kepala femoralis logam (bola implan) dan polietilen konvensional, atau plastik, sebagai komponen asetabular (soket implan).

Secara historis, kepala femoralis cukup kecil, sebagian besar karena itu berarti area permukaan lebih sedikit untuk bergesekan antara bola dan soket, yang menyebabkan tingkat keausan implan yang lebih rendah. Masalah dengan implan kepala femoralis yang lebih kecil adalah mereka memiliki stabilitas yang lebih rendah dan tingkat dislokasi yang lebih tinggi. Karena alasan itu, ukuran kepala femoral telah meningkat untuk membuat penggantian pinggul lebih stabil.

Ada kegembiraan besar sekitar 10 hingga 20 tahun yang lalu ketika implan baru dirancang menggunakan soket logam asetabular. Implan ini, yang disebut penggantian pinggul logam-ke-logam, menunjukkan tingkat keausan yang sangat kecil dalam studi laboratorium, sangat stabil karena kepala femoralis besar yang dapat digunakan, dan menjadi sangat populer. Sayangnya, keausan implan menciptakan partikel logam mikroskopis yang telah menyebabkan masalah dengan jaringan lokal dan sistemik, membuat implan pengganti pinggul logam-ke-logam hampir tidak pernah terdengar hari ini.

Salah satu kemajuan yang lebih signifikan dalam implan penggantian panggul adalah pengembangan polietilen (plastik) yang lebih baru yang bertahan lebih lama daripada polietilen konvensional. Kemajuan baru-baru ini adalah dengan menggunakan polietilen yang sangat terkait. Polietilena ikatan silang dibuat dengan memancarkan dan memanaskan ulang implan polietilen yang memungkinkan plastik untuk memperkuat struktur molekulnya melalui proses ikatan silang. Polietilen ikatan silang telah terbukti memiliki tingkat keausan yang lebih rendah daripada polietilen konvensional.

Implan keramik juga telah diselidiki dalam upaya untuk menemukan implan yang tahan lama. Keramik adalah bahan yang sangat keras, dan bahan keras tidak aus secepat logam dan plastik lunak. Masalah dengan implan keramik yang lebih tua adalah bahwa mereka mengembangkan retakan yang dapat menyebabkan implan gagal secara tiba-tiba karena patah. Keramik yang lebih baru telah menunjukkan lebih sedikit masalah dengan kegagalan, meskipun ada juga sedikit penelitian tentang hasil jangka panjang implan keramik, khususnya bahan keramik yang lebih baru.

Pemikiran Saat Ini: Yang Terbaik Saat Ini

Pemikiran saat ini di antara sebagian besar ahli bedah ortopedi adalah bahwa soket polietilen cross-linked, dikombinasikan dengan kepala femoralis keramik atau logam, memiliki rekam jejak terbaik. Ada juga beberapa data yang baik untuk mendukung penggunaan implan dengan kepala keramik femoral dan soket keramik, tetapi tidak ada banyak tindak lanjut klinis jangka panjang pada implan ini.

Perbedaan antara menggunakan keramik dan kepala femoralis logam dengan insert polyethylene yang saling terkait belum terbukti signifikan. Ada beberapa alasan mengapa ahli bedah dapat memilih kepala keramik femoralis, terutama pada pasien yang lebih muda, tetapi kenyataannya adalah bahwa sampai saat ini belum ada banyak perbedaan.

Ketika Yang Baru Tidak Lebih Baik

Selalu menggoda, baik bagi pasien maupun ahli bedah, untuk tertarik pada implan terbaru di pasaran. Seringkali implan ini dipromosikan oleh perusahaan manufaktur ortopedi sebagai lebih baik, dan berpotensi bertahan lebih lama, daripada implan yang saat ini tersedia.

Pada awal 2000-an, salah satu produsen implan ortopedi utama yang disebut DePuy Orthopedics, sebuah divisi dari Johnson & Johnson, datang ke pasar dengan implan pengganti pinggul logam-ke-logam yang secara khusus dirancang untuk stabilitas dan umur panjang. Implan ini disebut-sebut untuk memecahkan masalah penggantian pinggul yang menantang pada individu yang lebih muda dan lebih aktif. Pada akhirnya, implan ini ditarik kembali dan dikeluarkan dari pasaran, dan banyak dari pasien ini yang membutuhkan pembedahan tambahan untuk mengangkat dan mengganti implan ini.

Salah satu masalah utama dengan implan penggantian sendi adalah mereka sering datang ke pasar dengan sedikit atau tanpa investigasi klinis. Sementara pasien mungkin percaya bahwa implan baru telah menjalani pengujian klinis yang luas, kenyataannya adalah bahwa sebagian besar produsen implan menggunakan mekanisme yang disebut jalur 501 (K) untuk mem-bypass proses persetujuan peraturan FDA. Selama pabrikan dapat menyatakan bahwa perangkat baru "secara substansial setara" dengan perangkat saat ini di pasaran, mereka tidak perlu menampilkan data klinis apa pun untuk dapat menjual implan baru.

Inovasi dan pengembangan implan penggantian panggul yang lebih baik adalah proses yang berkelanjutan, tetapi sayangnya, tidak setiap langkah inovasi ternyata bermanfaat bagi pasien. Dalam kebanyakan situasi, orang seharusnya tidak mencari pengobatan terbaru yang tersedia di pasar. Memiliki rekam jejak yang sangat baik mungkin berarti Anda tidak mendapatkan jenis implan terbaru, tetapi itu mungkin masih berarti Anda mendapatkan implan terbaik yang tersedia.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Tidak setiap pasien ingin tahu tentang bahan pengganti pinggul yang akan ditanamkan selama operasi mereka, tetapi beberapa sangat tertarik. Selain itu, saya dapat meyakinkan Anda bahwa ahli bedah pengganti gabungan Anda tertarik pada bahan yang digunakan selama prosedur bedah Anda, jadi jangan ragu untuk memulai percakapan dan mendapat informasi.

Data terbaik yang tersedia pada saat ini menemukan bahwa penggantian pinggul akan bertahan paling lama ketika kepala femoral terbuat dari keramik atau logam dan soket acetabular terbuat dari polietilena atau keramik yang saling bersilangan. Implan dengan rekam jejak terpanjang yang tersedia adalah yang dibuat dengan kepala femoralis logam dan soket polietilena asetat-ikatan silang.

Tidak ada keraguan bahwa dalam tahun-tahun mendatang dan beberapa dekade, bahan-bahan pengganti pinggul akan terus berkembang. Namun, kehati-hatian harus digunakan setiap kali implan baru diperkenalkan ke pasar.