Kanker Pankreas: Tanda, Gejala, dan Komplikasi

Gejala kanker pankreas mungkin termasuk penyakit kuning, nyeri di perut bagian atas yang menjalar ke punggung, timbulnya diabetes yang tidak terduga, benjolan keras di perut bagian atas, serta gejala tidak spesifik seperti mual, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, dan kadang-kadang depresi. Sayangnya, gejala awal biasanya tidak jelas dan tidak spesifik, dengan gejala yang jelas - gejala yang lebih mungkin mendorong seseorang untuk mencari evaluasi profesional - sering kurang sampai penyakit tersebut berada pada stadium lanjut.

Gejala yang Sering Terjadi

Ada sejumlah gejala yang terkait dengan kanker pankreas, meskipun banyak dari ini lebih sering disebabkan oleh kondisi yang kurang serius. Tanda-tanda peringatan ini dapat bervariasi tergantung pada apakah kanker terletak di kepala pankreas atau tubuh dan ekor organ.

Ikterus Tanpa Rasa Sakit (Plus Urine dan Perubahan Feses dan Gatal)

Penyakit kuning, perubahan warna kulit dan bagian putih mata yang menguning, adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh penumpukan bilirubin di kulit dan terdapat pada sekitar 30 persen orang pada saat diagnosis. Bilirubin dapat terakumulasi ketika tumor pankreas sebagian atau seluruhnya memblokir saluran empedu umum (saluran yang membawa empedu dari hati ke usus kecil) dan paling umum dengan kanker di kepala pankreas. Dengan kanker pankreas, penyakit kuning biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, berbeda dengan banyak penyebab penyakit kuning lainnya (seperti hepatitis atau batu empedu) yang sering dikaitkan dengan rasa sakit.

Penumpukan bilirubin juga dapat menyebabkan tinja menjadi pucat dan seperti tanah liat, serta penggeluran urin (berwarna kola). Kotoran juga memiliki bau yang kuat dan aneh.

Sering keliru untuk kondisi kulit, kulit gatal (sering parah) juga disebabkan oleh penumpukan garam empedu di kulit.

Penyakit kuning dapat menjadi gejala awal kanker pankreas di kepala pankreas karena penyumbatan saluran empedu, tetapi juga dapat terjadi dengan kanker yang lebih besar di ekor atau tubuh pankreas, atau jika kanker ini menyebar ke hati (metastasis hati)).

Nyeri perut dan punggung

Nyeri di pertengahan, perut bagian atas yang menjalar ke punggung adalah gejala umum kanker pankreas, terdapat pada sekitar 70 persen orang pada saat diagnosis. Ini paling umum dengan tumor di ekor pankreas. Nyeri ini sering memburuk tiga hingga empat jam setelah makan atau ketika berbaring. Sebaliknya, rasa sakit sering berkurang ketika seseorang duduk dan bersandar.

Diare

Diare dapat terjadi karena penyerapan yang buruk di usus terkait dengan kurangnya enzim pankreas yang membantu mencerna makanan. Diare terkadang merupakan awal gejala kanker pankreas. Kotoran mungkin juga berbau busuk, tampak berbusa atau berminyak, dan mengambang, kadang-kadang membuatnya sulit untuk memerah.

Mual dan muntah

Mual dan muntah tidak jarang pada orang dengan kanker pankreas, meskipun mereka sering salah didiagnosis pada tahap awal penyakit. Muntah yang parah bisa merupakan tanda adanya sumbatan di bagian bawah perut (saluran lambung) atau bagian atas usus kecil (duodenum) yang disebabkan oleh tekanan dari tumor.

Penurunan berat badan yang tidak disengaja

Penurunan berat badan yang tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan seringkali merupakan indikasi bahwa ada sesuatu yang salah secara medis. Penurunan berat badan yang tidak disengaja, bersama dengan penurunan nafsu makan, bisa menjadi salah satu gejala pertama kanker pankreas. Beberapa orang mungkin juga memperhatikan bahwa mereka merasa cepat kenyang, bahkan ketika makan dengan porsi kecil.

Diagnosis Diabetes yang Tidak Terduga

Terjadinya diabetes tipe 2 yang tidak terduga (seperti diagnosis pada seseorang yang tidak memiliki faktor risiko, seperti kelebihan berat badan) pada orang di atas usia 45 dapat menjadi gejala kanker pankreas. Ini terjadi ketika pankreas tidak dapat memproduksi insulin yang cukup karena adanya tumor.

Gumpalan darah

Gumpalan darah dan kanker bisa berjalan beriringan, dan kadang-kadang gumpalan darah adalah pertama tanda penyakit. Dengan kanker pankreas, gumpalan darah dapat terjadi di sejumlah tempat dalam tubuh seiring waktu (migratory thrombophlebitis). Gumpalan darah berulang tanpa sebab yang jelas layak dievaluasi.

Massa perut

Beberapa orang mungkin melihat massa yang keras di perut bagian atas - yang sebenarnya adalah kantong empedu.Kombinasi kandung empedu yang dapat dirasakan dan penyakit kuning (jika batu empedu atau infeksi kandung empedu tidak ada) dikenal sebagai tanda Courvoisier. Ini adalah indikator yang sangat kuat bahwa kanker pankreas mungkin ada.

Depresi

Tentu tidak akan mengejutkan untuk menjadi depresi setelah mengetahui Anda memiliki kanker pankreas, tetapi kami belajar bahwa depresi kadang-kadang merupakan gejala pertama dari kanker yang mendasarinya. Karena depresi sering berkembang sebelum diagnosis, diduga bahwa perubahan biokimia yang terkait dengan kanker adalah penyebab utama, daripada reaksi untuk belajar tentang penyakit ini. Menurut tinjauan studi tahun 2017, timbulnya depresi sebelum diagnosis kanker pankreas jauh lebih umum daripada dengan beberapa kanker lainnya.

Gejala yang Tidak Biasa

Gejala yang tidak biasa, tetapi kadang-kadang klasik untuk kanker pankreas, biasanya ditemukan ketika kanker sudah lanjut. Ini mungkin termasuk:

Pembesaran Getah Bening Di Atas Tulang Selangka

Nodus limfa yang membesar (bengkak) yang dapat dirasakan tepat di atas tulang selangka di sisi kiri (nodus supraklavikula) dapat terjadi. Ini disebut secara medis sebagai simpul Virchow.

Massa di Tombol Perut

Benjolan atau massa yang muncul di pusar (umbilicus) tidak jarang dan disebut sebagai nodul Suster Mary Joseph.

Sindrom Paraneoplastik

Sindrom paraneoplastik adalah kelompok gejala yang berhubungan dengan hormon atau zat lain yang disekresikan oleh sel kanker. Salah satu sindrom yang dapat dilihat dengan kanker pankreas termasuk kombinasi nodul kulit yang lembut (karena radang jaringan lemak di bawah kulit), sendi yang meradang (radang sendi), dan peningkatan jumlah jenis sel darah putih yang dikenal sebagai eosinofil.

Tumor Pankreas Langka

Sebagian besar kanker pankreas terjadi pada sel eksokrin, yang membuat enzim pankreas yang membantu pencernaan. Mereka yang terjadi di sel endokrin (sel yang membuat hormon) sering, tetapi tidak selalu, mengeluarkan hormon yang menimbulkan gejala. Sebagian besar tumor "neuroendokrin" ini dapat menyebabkan penurunan berat badan. Beberapa di antaranya mungkin termasuk:

Insulinoma

Insulinoma mengeluarkan insulin yang menyebabkan gula darah rendah (hipoglikemia). Gejala-gejalanya adalah gula darah rendah, seperti sakit kepala, berkeringat, gelisah, dan detak jantung yang cepat.

Glucagonomas

Glucagonomas mengeluarkan glukagon, hormon yang meningkatkan gula darah. Ini kadang-kadang dapat menyebabkan diabetes, dengan gejala meningkatnya rasa haus, sering buang air kecil, dan penurunan berat badan yang umum terjadi. Mereka juga dapat menyebabkan diare dan kekurangan nutrisi yang mengakibatkan sakit mulut dan lidah.

Gastrinoma

Gastrinoma mengeluarkan gastrin, hormon yang dapat menyebabkan perdarahan tukak lambung (penyakit tukak lambung), asam lambung, dan sakit perut.

Somatostatinoma

Somatostatinoma adalah tumor yang mengeluarkan somatostatin, hormon yang pada gilirannya merangsang pelepasan hormon lain. Gejala mungkin termasuk diare, sakit perut, tinja berbau busuk, gejala diabetes, dan penyakit kuning.

VIPoma

VIPoma sering mengeluarkan vasoaktif intestinal peptide (VIP), menyebabkan diare (seringkali sangat berair dan dramatis), mual, muntah, sakit perut dan kram, dan kemerahan pada wajah dan leher.

Komplikasi

Kanker pankreas dapat menyebabkan komplikasi karena beberapa alasan, termasuk tekanan pada struktur di dekatnya, kurangnya zat yang diproduksi oleh sel pankreas normal, metabolisme kanker itu sendiri, atau penyebaran (metastasis) dari tumor.

Masalah potensial dapat meliputi:

Ketidakcukupan pankreas

Kanker pankreas paling sering terjadi pada sel (sel eksokrin) yang menghasilkan enzim pankreas. Pankreas biasanya menghasilkan sekitar delapan cangkir enzim ini setiap hari, yang menetralkan asam lambung dan membantu pemecahan lemak, protein, dan karbohidrat. Ketika tumor mengambil alih sel-sel ini, kekurangan enzim dapat menyebabkan malabsorpsi, kram perut, dan kekurangan gizi, bahkan dengan diet normal. Insufisiensi pankreas terjadi pada 80 persen hingga 90 persen penderita kanker pankreas dan diobati dengan penggantian enzim pankreas.

Obstruksi Saluran Empedu

Obstruksi saluran empedu adalah komplikasi yang sangat umum dari kanker pankreas dan mungkin ada pada saat diagnosis. Bahkan ketika operasi tidak memungkinkan, stent dapat ditempatkan melalui endoskopi, prosedur yang melibatkan memasukkan tabung ke dalam mulut dan memasukkannya ke bawah dan ke saluran empedu yang umum.

Obstruksi Usus atau Usus Kecil

Obstruksi (disebabkan oleh tumor yang tumbuh dapat terjadi baik di daerah di mana isi lambung masuk ke usus kecil (saluran lambung) atau di bagian pertama dari usus kecil (duodenum). Jika ini terjadi, stent dapat ditempatkan untuk menjaga area ini tetap terbuka, atau sebagai gantinya, operasi dapat dilakukan untuk memotong penyumbatan.

Diabetes

Seperti disebutkan di atas, timbulnya diabetes yang tiba-tiba dan tidak terduga dapat menandakan adanya kanker pankreas. Bahkan jika tidak hadir pada saat diagnosis, sekitar 85 persen orang dengan penyakit ini akan mengembangkan resistensi insulin atau diabetes pada beberapa titik.

Cachexia

Kanker cachexia, juga dikenal sebagai sindrom anoreksia-cachexia terkait kanker (CACS), adalah sindrom yang melibatkan penurunan berat badan, pengecilan otot, dan kehilangan nafsu makan, meskipun kemungkinan dimulai bahkan sebelum terjadi penurunan berat badan. Diperkirakan ada pada 80 persen orang dengan kanker pankreas pada saat diagnosis.

Cachexia mungkin menjadi penyebab langsung kematian pada 20 persen penderita kanker.Selain cachexia "normal", bagaimanapun, kekurangan enzim pankreas dapat menyebabkan kekurangan gizi dan penurunan berat badan lebih lanjut, menjadikan ini masalah penting untuk ditangani bagi siapa pun yang didiagnosis dengan kanker pankreas.

Gumpalan darah

Seperti dicatat, gumpalan darah (deep vein thrombosis) yang kadang-kadang putus dan berjalan ke paru-paru (emboli paru) bukan hanya komplikasi kanker pankreas - mereka bisa menjadi gejala pertama dari itu. Mereka juga sangat umum di setiap titik dengan penyakit ini. Orang dengan kanker pankreas juga lebih mungkin untuk mengalami pendarahan pada pengencer darah dibandingkan orang dengan jenis kanker lainnya, sehingga perawatan perlu dipantau secara hati-hati.

Rasa sakit

Nyeri yang terkait dengan kanker pankreas bisa sangat parah, tetapi ada sejumlah opsi berbeda untuk mengendalikan nyeri kanker. Seringkali, sejumlah modalitas yang berbeda digabungkan, seperti obat penghilang rasa sakit, terapi radiasi ke perut, dan "blok celiac," sebuah prosedur yang memblokir saraf ke perut yang mengirimkan sinyal rasa sakit ke otak. Dengan krisis opioid saat ini, direkomendasikan bahwa orang dengan kanker pankreas mempertimbangkan konsultasi dengan spesialis perawatan rasa sakit atau paliatif untuk memastikan mereka menerima obat penghilang rasa sakit yang aman, memadai, dan tepat waktu bila diperlukan.

Kapan Mengunjungi Dokter

Jika Anda melihat salah satu gejala di atas, segera temui dokter Anda. Banyak gejala kanker pankreas dini memiliki kemungkinan penyebab lain, tetapi beberapa di antaranya sangat penting untuk didiagnosis juga. Gejala adalah cara tubuh kita memberi tahu kita bahwa ada sesuatu yang tidak beres. Penting untuk memiliki penjelasan, dan jika tidak, tanyakan lagi. Jika Anda tidak mendapatkan jawaban, pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua.

Beberapa orang ragu-ragu menemui dokter dengan kemungkinan gejala kanker pankreas karena reputasi penyakitnya. Memang benar bahwa, ketika ditemukan, banyak dari kanker ini terlalu jauh untuk dihilangkan dengan operasi, tetapi masih ada pilihan pengobatan yang tersedia. Selain itu, mendiagnosis kanker ini sedini mungkin memungkinkan orang dan dokter mereka untuk mencegah beberapa komplikasi penyakit, dan dengan demikian, meningkatkan kualitas hidup bahkan ketika kanker hadir.

Penyebab dan Faktor Risiko Kanker Pankreas Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Terapi Saat Ini dan yang Muncul pada Kanker Pankreas, Springer Verlag, 2017.
• Khadka, R., Tian, ​​W., Xin, H., dan R. Koirala. Faktor Risiko, Diagnosis Dini dan Kelangsungan Hidup Secara Keseluruhan pada Hasil Hubungan Antara Kanker Pankreas dan Diabetes Mellitus: Perubahan dan Kemajuan, Suatu Tinjauan. Jurnal Bedah Internasional. 2018 Mar 10. (Epub depan cetak).
• Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Perawatan Suportif pada Adenokarsinoma Duktus Pankreas. Onkologi Klinis dan Translasional. 2017. 19(11):1293-1302.
• Sebti, J., Desseigne, F., dan P. Saltel. Depresi Prodromal pada Kanker Pankreas: Evaluasi Retrospektif pada Sepuluh Pasien. Perawatan Paliatif dan Suportif. 2015. 13(3):801-7.