Sejarah Fibromyalgia

Anda kadang-kadang mendengar fibromyalgia disebut sebagai "diagnosis iseng" atau "penyakit baru," tetapi kenyataannya adalah bahwa fibromyalgia jauh dari baru. Ini memiliki sejarah berabad-abad, dengan beberapa perubahan nama dan teori yang dibuang di sepanjang jalan.

Meskipun tidak selalu diterima oleh komunitas medis, dan penerimaannya masih belum universal, fibromyalgia telah datang jauh dan penelitian saat ini terus menawarkan bukti bahwa itu adalah penyakit fisiologis yang sangat nyata.

Catatan sejarah fibromyalgia yang paling sering dikutip berasal dari makalah tahun 2004 oleh peneliti Fatma Inanici dan Muhammad B. Yunus. Sejarah ini disusun dari pekerjaan mereka serta informasi baru dari dekade terakhir.

Kembali ke Awal - 1592-1900

Sejak awal, dokter tidak memiliki definisi terpisah untuk semua kondisi nyeri yang kita kenal sekarang.Deskripsi dan terminologi mulai luas dan secara bertahap dipersempit.

Pada 1592, dokter Prancis Guillaume de Baillou memperkenalkan istilah "rematik" untuk menggambarkan nyeri muskuloskeletal yang tidak berasal dari cedera. Ini adalah istilah luas yang akan mencakup fibromyalgia serta radang sendi dan banyak penyakit lainnya. Akhirnya, dokter mulai menggunakan "rematik otot" untuk kondisi menyakitkan yang, seperti fibromyalgia, tidak menyebabkan kelainan bentuk.

Dua ratus tahun kemudian, definisi masih agak kabur. Namun, pada tahun 1815, ahli bedah Skotlandia William Balfour mencatat nodul pada jaringan ikat dan berteori bahwa peradangan bisa berada di belakang nodul dan nyeri. Dia juga orang pertama yang menggambarkan poin tender (yang nantinya akan digunakan untuk mendiagnosis fibromyalgia.)

Beberapa dekade kemudian, dokter Prancis Francios Valleix menggunakan istilah "neuralgia" untuk menggambarkan apa yang ia yakini dirujuk sebagai rasa sakit dari titik-titik tender yang melintas di sepanjang saraf. Teori-teori lain saat itu termasuk ujung saraf hiperaktif atau masalah dengan otot itu sendiri.

Pada tahun 1880, ahli saraf Amerika George William Beard menciptakan istilah neurasthenia dan myelasthenia untuk menggambarkan rasa sakit yang meluas bersama dengan kelelahan dan gangguan psikologis. Ia yakin kondisi itu disebabkan oleh stres.

1900 – 1975

Penciptaan terminologi yang lebih spesifik benar-benar meledak pada awal abad ke-20. Nama-nama berbeda untuk penyakit seperti fibromyalgia termasuk:

• myogeloses
• pengerasan otot
• fibrositis

Fibrositis, diciptakan pada tahun 1904 oleh ahli saraf Inggris Sir William Gowers, adalah orang yang terjebak. Gejala yang disebutkan Gower akan terlihat akrab bagi mereka yang menderita fibromyalgia:

• nyeri spontan
• sensitivitas terhadap tekanan
• kelelahan
• gangguan tidur
• sensitivitas terhadap dingin
• memperburuk gejala dengan penggunaan otot yang berlebihan

Sebagai pengobatan, ia menyarankan suntikan kokain, karena kokain kemudian digunakan sebagai obat bius topikal.

Secara medis, "fibro" berarti jaringan ikat dan "itis" berarti peradangan. Segera setelah Gower mengajukan nama, peneliti lain menerbitkan sebuah penelitian yang tampaknya mengkonfirmasi banyak teori Gower tentang mekanisme peradangan pada kondisi tersebut. Ini membantu memperkuat istilah fibrositis dalam bahasa sehari-hari. Ironisnya, penelitian lain ini kemudian ditemukan salah.

Pada 1930-an, minat meningkat pada nyeri otot yang dirujuk dari titik tender / pemicu dan grafik dari pola-pola ini mulai muncul. Suntikan anestesi lokal terus menjadi pengobatan yang disarankan.

Fibrositis bukanlah diagnosis yang langka saat itu. Sebuah makalah tahun 1936 menyatakan bahwa fibrositis adalah bentuk paling umum dari rematik kronis yang parah. Ia juga mengatakan bahwa, di Inggris, menyumbang 60 persen dari kasus asuransi untuk penyakit rematik.

Juga di era itu, konsep nyeri otot yang dibuktikan melalui penelitian. Sebuah studi tentang jalur nyeri menyebutkan nyeri yang dalam dan hiperalgesia (respon nyeri yang meningkat) dan mungkin yang pertama menunjukkan bahwa sistem saraf pusat terlibat dalam kondisi tersebut.

Selain itu, sebuah makalah tentang titik pemicu dan nyeri yang dirujuk mengajukan istilah "sindrom nyeri myofascial" untuk nyeri lokal. Para peneliti menyarankan bahwa rasa sakit yang luas dari fibrositis mungkin berasal dari satu orang yang memiliki beberapa kasus sindrom nyeri myofascial.

Perang Dunia II membawa fokus baru ketika dokter menyadari bahwa tentara sangat mungkin menderita fibrositis. Karena mereka tidak menunjukkan tanda-tanda peradangan atau kemunduran fisik, dan gejala yang muncul terkait dengan stres dan depresi, para peneliti menamakannya "rematik psikogenik." Sebuah studi tahun 1937 menunjukkan bahwa fibrositis adalah "keadaan psikoneurotik kronis." Dengan demikian, perdebatan yang sedang berlangsung antara fisik dan psikologis lahir.

Fibrositis terus mendapat penerimaan, meskipun dokter tidak bisa sepakat tentang apa itu. Pada tahun 1949, sebuah bab tentang kondisi tersebut muncul dalam sebuah buku teks reumatologi yang terkenal yang disebut Artritis dan Kondisi Sekutu. Bunyinya, "Di sini tidak ada lagi keraguan mengenai keberadaan kondisi seperti itu." Disebutkan beberapa kemungkinan penyebab, termasuk:

• infeksi
• traumatis atau pekerjaan
• faktor cuaca
• gangguan psikologis

Namun, uraian-uraian itu adalah mish-mish yang tidak jelas yang sekarang kita kenal sebagai termasuk beberapa jenis kondisi nyeri yang sangat berbeda. Mereka umumnya melibatkan kelelahan, sakit kepala, dan tekanan psikologis, tetapi kurang tidur tidak disebutkan.

Deskripsi pertama fibrositis yang benar-benar menyerupai apa yang kita kenal sekarang sebagai fibromyalgia muncul pada tahun 1968. Makalah peneliti Eugene F. Traut menyebutkan:

• dominasi perempuan
• sakit dan kekakuan umum
• kelelahan
• sakit kepala
• radang usus besar
• kurang tidur
• menjadi "khawatir wort"
• poin tender ditemukan dengan pemeriksaan fisik
• koneksi pikiran-tubuh yang penting

Seiring dengan rasa sakit yang umum, ia mengenali yang regional tertentu yang tampaknya umum, termasuk apa yang sekarang kita kenal sebagai sindrom carpal tunnel. Dia menyebutkan "berbagai tingkat sumbu tulang belakang," yang mungkin Anda kenali dari kriteria diagnostik modern: rasa sakit pada kerangka aksial (tulang kepala, tenggorokan, dada dan tulang belakang) dan di keempat kuadran tubuh.

Namun, empat tahun kemudian, peneliti Hugh A. Smythe menulis bab buku teks tentang fibrositis yang memiliki pengaruh luas pada studi di masa depan dan membuatnya disebut "kakek dari fibromyalgia modern." Dia diyakini sebagai yang pertama menggambarkannya secara eksklusif sebagai kondisi luas, sehingga membedakannya dari sindrom nyeri myfascial.

Smythe tidak hanya memasukkan tidur yang buruk dalam deskripsi tetapi menggambarkan seperti apa tidur itu bagi pasien dan juga memberikan temuan electroencephalogram (studi tidur) yang tidak dipublikasikan yang menunjukkan disfungsi pada tahap-3 dan tahap-4 tidur.Lebih lanjut, ia menyatakan bahwa tidur yang tidak restoratif, trauma, dan tekanan emosional semuanya dapat menyebabkan gejala yang meningkat.

Penelitian selanjutnya mengkonfirmasi kelainan tidur serta menunjukkan bahwa kurang tidur dapat menyebabkan gejala seperti fibromyalgia pada orang sehat.

Smythe kemudian terlibat dalam penelitian yang mendefinisikan poin tender dengan lebih baik dan menyarankan penggunaannya dalam diagnosis. Ini juga terdaftar sakit kronis, tidur terganggu, kekakuan di pagi hari, dan kelelahan sebagai gejala yang dapat membantu mendiagnosis kondisi tersebut.

1976 - Sekarang

Sementara para peneliti telah membuat beberapa kemajuan yang baik, mereka masih belum menemukan bukti peradangan, "itis" pada fibrositis. Nama itu kemudian diubah menjadi fibromyalgia: "fibro" yang berarti jaringan ikat, "my" yang berarti otot, dan "algia" yang berarti nyeri.

Tetap saja, masih banyak pertanyaan. Gejala primer tidak jelas dan umum pada populasi. Dokter masih belum memiliki pegangan tentang apa itu fibromyalgia.

Kemudian, sebuah penelitian mani yang dipimpin oleh Muhammed Yunus keluar pada tahun 1981. Ini menegaskan bahwa rasa sakit, kelelahan dan kurang tidur secara signifikan lebih umum pada orang dengan fibromyalgia daripada pada subyek kontrol yang sehat; bahwa jumlah poin tender secara signifikan lebih besar; dan bahwa banyak gejala lain secara signifikan lebih umum juga. Gejala tambahan ini termasuk:

• pembengkakan subyektif
• paresthesia (sensasi saraf abnormal)
• kondisi yang tumpang tindih seperti sindrom iritasi usus besar (IBS), sakit kepala tegang, dan migrain

Makalah ini cukup membentuk cluster gejala yang konsisten untuk secara resmi menunjukkan sindrom fibromyalgia serta kriteria pertama yang terbukti membedakan mereka yang fibromyalgia dari yang lain.

Kekayaan penelitian telah mengkonfirmasi bahwa gejala dan kondisi yang tumpang tindih ini sebenarnya terkait dengan fibromyalgia.

Yunus kemudian memimpin penelitian yang memperkuat gagasan tentang beberapa kondisi yang tumpang tindih, termasuk dismenore primer (periode nyeri) bersama dengan IBS, sakit kepala tegang, dan migrain. Dia kemudian percaya fitur pemersatu adalah kejang otot, tetapi saran itu nantinya akan memberi jalan kepada teori sensitisasi pusat.

Sejak saat ini, kami telah memiliki sejumlah besar penelitian yang dipublikasikan dan kemajuan yang dicapai. Kami masih belum memiliki semua jawaban, tetapi kami telah memperoleh pemahaman yang jauh lebih baik tentang apa yang mungkin terjadi dalam tubuh kami.

Kemajuan penting termasuk:

• 1984 - Penelitian pertama yang diterbitkan mengaitkan prevalensi fibromyalgia yang lebih tinggi pada mereka dengan artritis reumatoid
• 1985 - Studi terkontrol pertama pada juvenile fibromyalgia diterbitkan
• 1986 - Obat yang mempengaruhi serotonin dan norepinefrin pertama kali terbukti efektif
• 1990 - American College of Rheumatology menetapkan kriteria diagnostik resmi untuk rasa sakit dan kelembutan yang tersebar luas di setidaknya 11 dari 18 titik tender tertentu, sehingga standar kriteria inklusi penelitian di seluruh dunia
• 1991 - Fibromyalgia Impact Questionnaire dikembangkan untuk dokter untuk mengevaluasi fungsi
• 1992 - Penemuan tingkat hormon pertumbuhan yang rendah
• 1993 - Studi menunjukkan sensitisasi sentral dan kelainan sumbu HPA (pengaturan stres)
• 1994 - Konfirmasi peningkatan zat P (kurir rasa sakit) dalam cairan serebrospinal
• 1995 - Studi prevalensi A.S. pertama menunjukkan fibromyalgia pada dua persen populasi
• 1995 - SPECT pertama (pencitraan otak) menunjukkan pola aliran darah abnormal di otak
• 1999 - Penelitian pertama yang menunjukkan komponen genetik untuk menjelaskan mengapa itu terjadi dalam keluarga
• 2000 - Ulasan koin bukti istilah sindrom sensitisasi pusat
• 2005 - American Pain Society merilis pedoman pertama untuk mengobati nyeri fibromyalgia
• 2007 - Lyrica (pregabalin) menjadi pengobatan pertama yang disetujui FDA di AS (Cymbalta (duloxetine) dan Savella (milnacipran) diikuti, masing-masing pada 2008 dan 2009, masing-masing
• 2010 - American College of Rheumatology merilis kriteria diagnostik alternatif menggunakan kuesioner, bukan poin tender

Penelitian terus menopang temuan-temuan ini serta menyarankan kemungkinan faktor dan mekanisme penyebab baru. Beberapa jalur penyelidikan yang sedang berlangsung meliputi:

• radang fasia: sBeberapa penelitian menunjukkan bahwa rasa sakit yang luas dari fibromyalgia memang bisa meradang, tetapi dalam jaringan jaringan penghubung yang sangat tipis yang disebut fasia
• saraf ekstra pada pembuluh darah: a studi yang banyak dipublikasikan menunjukkan suhu ekstra dan saraf pengindera rasa sakit dalam sistem peredaran darah
• neuropati serat kecil: epenggabungan penelitian menunjukkan bahwa saraf khusus tertentu mungkin rusak
• kelainan sistem kekebalan tubuh:beberapa jalur penelitian menunjukkan aktivitas abnormal dalam sistem kekebalan yang mungkin menyarankan aktivasi sistem kekebalan kronis atau autoimunitas, atau kemungkinan reaksi autoimun terhadap serotonin.

Beberapa peneliti juga bekerja untuk membentuk subkelompok fibromyalgia, percaya bahwa itu adalah kunci untuk menemukan mekanisme yang mendasari dan perawatan terbaik. Lebih banyak perawatan selalu diselidiki, dan tujuan utama telah lama mengidentifikasi dan membangun alat diagnostik obyektif seperti tes darah atau pemindaian.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Sementara fibromyalgia masih belum menemukan penerimaan universal dalam komunitas medis, itu lebih dekat dari sebelumnya. Karena penelitian terus menunjukkan bahwa itu nyata dan fisiologis, kondisi ini mendapatkan kredibilitas. Itu membantu kita yang memiliki pemahaman, rasa hormat, dan, yang paling penting, pilihan perawatan yang lebih baik sehingga kita dapat memperoleh kembali masa depan kita.