Alternatif Imunoterapi Sublingual (Alergi Tetes)

Imunoterapi sublingual, atau SLIT, adalah bentuk imunoterapi yang melibatkan pemberian ekstrak alergen di bawah lidah. Banyak orang menyebut proses ini sebagai "tetes alergi," dan itu adalah pengobatan alternatif untuk suntikan alergi. Bentuk imunoterapi ini telah digunakan selama bertahun-tahun di Eropa dan baru-baru ini telah meningkatkan minat di Amerika Serikat.

Persetujuan FDA

Kebanyakan tetes alergi tidak disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA) di Amerika Serikat. Namun, pada 1 Maret 2017, FDA menyetujui Odactra untuk mengobati rinitis alergi dan konjungtivitis yang disebabkan oleh tungau debu rumah pada orang yang berusia 18 hingga 65 tahun. Dan pada tahun 2014, FDA menyetujui tiga produk SLIT. Produk-produk ini termasuk Grazax (untuk alergi rumput), Oralair (untuk alergi rumput), dan Ragwitek (untuk alergi ragweed).

Meskipun tetes alergi paling tidak disetujui FDA, beberapa dokter meresepkan mereka untuk pasien "off-label," yang legal. Itu hanya berarti bahwa mereka mungkin merugikan Anda karena asuransi kesehatan Anda tidak mungkin untuk menutupi sesuatu yang tidak disetujui FDA.

Beberapa penelitian saat ini sedang dilakukan untuk tujuan mendapatkan SLIT yang disetujui FDA di Amerika Serikat, tetapi kemungkinan persetujuannya setidaknya beberapa tahun lagi. Gunakan hati-hati dan berbicara dengan ahli alergi terkemuka sebelum memilih perawatan ini.

Pertanyaan yang masih harus dijawab sebelum SLIT menerima persetujuan FDA:

• Apa dosis efektif, dosis rejimen, dan waktu SLIT?
• Bagaimana beberapa alergen dapat diberikan dengan cara yang efektif, nyaman, dan hemat biaya?
• Apakah SLIT aman untuk kelompok berisiko tinggi?
• Apa arti penting dari efek samping yang diketahui?

Bagaimana Anda Mengambil Tetes

SLIT biasanya diberikan salah satu dari dua cara: tetes (atau tablet) dari ekstrak alergen ditempatkan di bawah lidah, dan kemudian mereka tertelan atau diludahkan. Sebagian besar penelitian telah melihat menelan ekstrak, yang tampaknya bekerja lebih baik. Imunoterapi melalui rute oral (tertelan dan tidak disimpan di bawah lidah untuk jangka waktu tertentu) menyebabkan terlalu banyak efek samping gastrointestinal (mual, muntah, diare), dan karena itu tidak digunakan.

Umumnya, SLIT diberikan baik setiap hari atau beberapa kali per minggu selama beberapa tahun. Kebanyakan pasien dapat mengelola sendiri tetes alergi sublingual. Belum diketahui apa rejimen dosis terbaik untuk SLIT.

Bagaimana Pekerjaan Tetes

Sistem kekebalan saluran cerna cenderung "mentoleransi" zat asing, yang berarti bahwa ia tidak merespon dengan cara yang terlalu aktif untuk menelan material. Ini masuk akal; jika tidak, tubuh akan bereaksi berlebihan terhadap apa pun yang tertelan, termasuk makanan. Ketika tetes alergi sublingual masuk ke saluran pencernaan, sistem kekebalan menoleransi alergen. Ini menghasilkan lebih sedikit gejala alergi ketika tubuh terkena sumber alergi, seperti serbuk sari di udara atau bulu hewan peliharaan.

Seberapa Baik SLIT Bekerja

SLIT tampaknya efektif dalam pengobatan rinitis alergi, konjungtivitis alergi, dan, pada tingkat yang lebih rendah, asma alergik. Sementara sebagian besar penelitian tentang tetes alergi sublingual memang menunjukkan manfaat dalam pengobatan penyakit alergi, hasilnya agak tidak konsisten, dengan hingga sepertiga penelitian menunjukkan tidak ada manfaat atas pengobatan plasebo.

Informasi keselamatan

Selama 10 tahun terakhir, keamanan SLIT telah didokumentasikan dengan baik. Tidak ada reaksi serius dan fatal terhadap tetes alergi sublingual yang dilaporkan hingga saat ini. Efek samping ringan, seperti mulut gatal, terjadi pada sebagian besar orang, dan efek samping sedang telah didokumentasikan (satu dari setiap 12.000 dosis), termasuk:

• Bibir, mulut, dan iritasi lidah
• Mata gatal, kemerahan, dan bengkak
• Mual, muntah, kram perut, dan diare
• Bersin-bersin, hidung gatal, dan kemacetan
• Gejala asma
• Urtikaria dan angioedema (gatal dan bengkak)

Karena keamanan SLIT, orang-orang umumnya merawat diri mereka di rumah dan diikuti di klinik pada interval yang dekat untuk memantau respons terhadap pengobatan.

Siapa yang Bisa (atau Haruskah) Menerima Alergi Alergi Drops?

Orang dengan penyakit alergi yang didokumentasikan (rinitis alergi, konjungtivitis alergi, dan / atau asma alergik) dari tes alergi dapat dipertimbangkan untuk SLIT. Anak-anak kecil telah ditunjukkan untuk mentolerir dan mendapat manfaat dari tetes alergi sublingual, seperti halnya orang dewasa yang lebih tua. Wanita hamil dapat melanjutkan SLIT selama kehamilan tetapi tidak boleh memulai terapi saat hamil. Orang dengan asma berat mungkin perlu dipantau lebih dekat pada SLIT karena gejala asma dapat memburuk dengan SLIT.

Sebagian besar penelitian tentang tetes alergi sublingual telah berfokus pada orang-orang yang memiliki satu jenis alergi, seperti alergi tungau atau debu. Orang dengan beberapa alergi, seperti jamur, serbuk sari, bulu hewan peliharaan, dan tungau debu mungkin bukan kandidat yang baik untuk SLIT, mengingat volume besar ekstrak alergen yang berbeda yang perlu diambil.

Bagaimana Cara Bandingkan SLIT dengan Suntikan Alergi Tradisional?

Tembakan alergi tradisional adalah terapi yang terbukti dalam mengobati rinitis alergi, alergi konjungtivitis, asma alergik, dan alergi racun selama hampir satu abad. Suntikan alergi telah disetujui FDA selama bertahun-tahun, meskipun mereka harus diberikan di kantor dokter karena potensi efek samping yang parah. Oleh karena itu, mereka mungkin menjadi ketidaknyamanan bagi banyak orang.

Studi yang membandingkan efikasi tembakan alergi tradisional dan SLIT menunjukkan bahwa tembakan alergi lebih baik dalam mengobati rinitis alergi dan gejala asma. Selain itu, penanda imunologi dan tes lain yang berkorelasi dengan respon terhadap imunoterapi terlihat kurang umum pada orang yang menerima SLIT. Oleh karena itu, sementara tembakan alergi tampaknya lebih unggul dalam mengobati penyakit alergi, SLIT kemungkinan akan menjadi pilihan pengobatan penting bagi orang yang tidak mau atau tidak dapat menerima suntikan alergi.