Obat Terbaik untuk Skizofrenia

Obat antipsikotik mengurangi gejala psikotik skizofrenia dan penyakit mental lainnya, biasanya memungkinkan seseorang berfungsi lebih efektif dan tepat. Obat antipsikotik adalah pengobatan terbaik untuk skizofrenia saat ini, tetapi mereka tidak menyembuhkan skizofrenia atau memastikan bahwa tidak akan ada episode psikotik lebih lanjut.

Dosis

Pilihan dan dosis obat hanya dapat dibuat oleh dokter yang berkualifikasi yang terlatih dalam perawatan medis gangguan mental. Dosis obat disesuaikan untuk setiap pasien, karena orang dapat sangat bervariasi dalam jumlah obat yang diperlukan untuk mengurangi gejala tanpa menimbulkan efek samping yang menyusahkan.

Antipsikotik Baru: Pilihan Lebih Baik?

Sejumlah obat antipsikotik baru (yang disebut "antipsikotik atipikal") telah diperkenalkan sejak tahun 1990. Yang pertama, clozapine (Clozaril), telah terbukti lebih efektif daripada antipsikotik lain, walaupun kemungkinan efek samping yang parah - pada khususnya, hilangnya sel darah putih yang melawan infeksi (agranulositosis) -membutuhkan pasien dipantau dengan tes darah setiap satu atau dua minggu. Setelah satu tahun jumlah darah putih stabil, darah dapat diambil setiap bulan.

Bahkan obat-obatan antipsikotik yang lebih baru - seperti risperidone (Risperdal), aripiprazole (Abilify), quetiapine (Seroquel), dan olanzapine (Zyprexa) - lebih aman mengenai tardive dyskinesia (TD) -sebuah gangguan gerakan tak terduga - tetapi banyak obat atipikal lebih banyak kemungkinan berkontribusi pada efek samping metabolisme seperti kenaikan berat badan, peningkatan glukosa dan lipid.

Menargetkan Gejala Skizofrenia

Obat antipsikotik seringkali sangat efektif untuk mengobati gejala skizofrenia tertentu, terutama halusinasi dan delusi. Obat-obatan mungkin tidak membantu dengan gejala lain, seperti berkurangnya motivasi dan ekspresi emosional.

Antipsikotik lama, obat-obatan seperti haloperidol (Haldol) atau chlorpromazine (Thorazine), bahkan dapat menghasilkan efek samping yang menyerupai gejala yang lebih sulit diobati. Menurunkan dosis atau beralih ke obat lain dapat mengurangi efek samping ini. Obat-obatan yang lebih baru, termasuk olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal), dan aripiprazole (Abilify), tampaknya cenderung menyebabkan masalah ini.

Kadang-kadang ketika orang dengan skizofrenia menjadi depresi, gejala lain dapat tampak memburuk. Gejala dapat membaik dengan penambahan obat antidepresan.

Pasien dan keluarga terkadang menjadi khawatir dengan obat antipsikotik yang digunakan untuk mengobati skizofrenia. Selain khawatir tentang efek samping, mereka mungkin khawatir bahwa obat tersebut dapat menyebabkan kecanduan. Namun, obat antipsikotik tidak menghasilkan perilaku "tinggi" atau kecanduan pada orang yang meminumnya.

Kesalahpahaman lain tentang obat-obatan antipsikotik adalah bahwa obat-obatan tersebut bertindak sebagai semacam kontrol pikiran atau sebagai "jaket pelindung kimia". Obat-obatan antipsikotik yang digunakan pada dosis yang sesuai tidak 'melumpuhkan' orang atau mengambil kehendak bebas mereka.

Obat antipsikotik pada akhirnya harus membantu seseorang dengan skizofrenia untuk menghadapi dunia secara lebih rasional.

Berapa Lama Orang Dengan Skizofrenia Meminum Obat Antipsikotik?

Obat antipsikotik mengurangi frekuensi dan intensitas episode psikotik masa depan pada pasien yang telah pulih dari suatu episode. Bahkan dengan perawatan obat lanjutan, beberapa orang yang sudah sembuh akan menderita kekambuhan. Tingkat kekambuhan yang lebih tinggi terlihat ketika pengobatan dihentikan. Perawatan gejala psikotik yang parah dapat membutuhkan dosis yang lebih tinggi daripada yang digunakan untuk perawatan pemeliharaan. Jika gejala muncul kembali dengan dosis yang lebih rendah, peningkatan dosis secara sementara dapat mencegah kekambuhan total.

Adalah penting bahwa orang dengan skizofrenia bekerja dengan dokter dan anggota keluarga mereka untuk mematuhi rencana perawatan mereka. Ketaatan Perawatan mengacu pada sejauh mana pasien mengikuti rencana perawatan yang direkomendasikan oleh dokter mereka. Kepatuhan yang baik mencakup minum obat yang diresepkan dengan dosis dan frekuensi yang benar setiap hari, memenuhi semua janji, dan mengikuti prosedur perawatan lainnya dengan cermat. Kepatuhan pengobatan seringkali sulit bagi orang dengan skizofrenia, tetapi dapat dibuat lebih mudah dengan bantuan beberapa strategi dan mengarah pada peningkatan kualitas hidup.

Ada berbagai alasan mengapa orang dengan skizofrenia tidak patuh pada pengobatan. Pasien mungkin tidak percaya bahwa mereka sakit dan mungkin menyangkal perlunya pengobatan, atau mereka mungkin memiliki pemikiran yang tidak teratur sehingga mereka tidak ingat untuk mengambil dosis harian mereka. Anggota keluarga atau teman-teman mungkin tidak mengerti skizofrenia dan mungkin secara tidak tepat memberi nasihat kepada penderita skizofrenia untuk menghentikan pengobatan ketika dia merasa lebih baik.

Dokter, yang memainkan peran penting dalam membantu pasien mereka mematuhi pengobatan, mungkin lalai untuk bertanya kepada pasien seberapa sering mereka minum obat atau mungkin tidak mau mengakomodasi permintaan pasien untuk mengubah dosis atau mencoba pengobatan baru. Beberapa pasien melaporkan bahwa efek samping obat tampak lebih buruk daripada penyakit itu sendiri. Lebih lanjut, penyalahgunaan zat dapat mengganggu efektivitas pengobatan, membuat pasien menghentikan pengobatan.

Ketika rencana perawatan yang rumit ditambahkan ke salah satu dari faktor-faktor ini, kepatuhan yang baik mungkin menjadi lebih menantang.

Ada banyak strategi yang dapat digunakan pasien, dokter, dan keluarga untuk meningkatkan kepatuhan dan mencegah memburuknya penyakit.

Beberapa obat antipsikotik tersedia dalam bentuk injeksi jangka panjang yang menghilangkan kebutuhan untuk minum pil setiap hari. Tujuan utama dari penelitian saat ini pada perawatan untuk skizofrenia adalah untuk mengembangkan berbagai antipsikotik jangka panjang, terutama agen yang lebih baru dengan efek samping yang lebih ringan, yang dapat diberikan melalui injeksi.

Kalender obat atau kotak obat yang berlabel hari-hari dalam seminggu dapat membantu pasien dan perawat mengetahui kapan obat telah atau belum diminum. Menggunakan pengukur waktu elektronik yang berbunyi bip saat obat-obatan harus diminum, atau memasangkan obat-obatan dengan kejadian rutin sehari-hari - seperti makanan - dapat membantu pasien mengingat dan mematuhi jadwal dosis mereka.

Melibatkan anggota keluarga dalam mengamati minum obat oral oleh pasien dapat membantu memastikan kepatuhan juga. Selain itu, melalui berbagai metode pemantauan kepatuhan lainnya, dokter dapat mengidentifikasi kapan meminum pil merupakan masalah bagi pasien mereka dan dapat bekerja dengan mereka untuk membuat kepatuhan lebih mudah. Penting untuk menyuarakan kekhawatiran tentang mengambil obat Anda ke dokter Anda.

Efek samping

Obat antipsikotik, seperti hampir semua obat, memiliki efek yang tidak diinginkan bersama dengan efek menguntungkannya. Selama perawatan awal, pasien mungkin terganggu oleh efek samping seperti kantuk, gelisah, kejang otot, tremor, mulut kering, atau pandangan kabur. Sebagian besar dari ini dapat diperbaiki dengan menurunkan dosis atau dikendalikan oleh obat lain. Pasien yang berbeda memiliki respons pengobatan dan efek samping yang berbeda terhadap berbagai obat antipsikotik. Seorang pasien dapat melakukan lebih baik dengan satu obat daripada yang lain.

Efek samping jangka panjang dari obat antipsikotik dapat menimbulkan masalah yang jauh lebih serius. Tardive dyskinesia (TD), seperti yang disebutkan, adalah kelainan yang ditandai dengan gerakan tak sadar yang paling sering memengaruhi mulut, bibir, dan lidah, dan terkadang batang atau bagian tubuh lainnya seperti lengan dan kaki. Ini terjadi pada sekitar 15% hingga 20% pasien yang telah menerima obat antipsikotik "tipikal" yang lebih tua selama bertahun-tahun. Tetapi TD juga dapat berkembang pada pasien yang telah diobati dengan obat ini untuk periode waktu yang lebih singkat. Dalam kebanyakan kasus, gejala TD ringan dan pasien mungkin tidak menyadari pergerakannya.

Obat-obatan antipsikotik yang dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir semua tampaknya memiliki risiko yang jauh lebih rendah untuk menghasilkan TD daripada rekan-rekan mereka yang lebih tua, antipsikotik tradisional. Namun risikonya tidak nol, dan mereka dapat menghasilkan efek samping sendiri seperti kenaikan berat badan. Selain itu, jika diberikan pada dosis yang terlalu tinggi, obat yang lebih baru dapat menyebabkan masalah seperti penarikan sosial dan gejala yang menyerupai penyakit Parkinson, gangguan yang mempengaruhi pergerakan. Namun demikian, antipsikotik yang lebih baru adalah kemajuan yang signifikan dalam pengobatan, dan penggunaan optimalnya pada orang dengan skizofrenia adalah subjek dari banyak penelitian saat ini.