Transplantasi Pankreas: Yang Perlu Anda Ketahui
Daftar Isi:
- Fungsi-fungsi Pankreas
- Kapan Dibutuhkan
- Risiko
- Menemukan Ahli Bedah
- Mendapatkan di Daftar Transplantasi
- Jenis Transplantasi
- Transplantasi Pulau Pankreas
- Transplantasi Multi-Organ
- Cara Transplantasi
- Pemulihan
- Risiko Jangka Panjang
- Obat Anti Penolakan
- Penolakan organ
- Hasil Jangka Panjang
5 Penemuan Yang Membuat Manusia Kehilangan Kodratnya (Oktober 2024)
Transplantasi organ adalah proses yang sangat rumit yang mengarah ke operasi yang merupakan pengobatan pilihan terakhir untuk kegagalan organ. Dalam hal ini, transplantasi akan menjadi pengobatan atau obat untuk kegagalan pankreas atau penyakit pankreas.
Bagi kebanyakan orang, transplantasi tidak pernah menjadi kebutuhan, dan mereka dapat mengelola penyakit mereka dengan obat-obatan, pembedahan atau terapi lainnya. Untuk individu yang langka, transplantasi menjadi perlu karena penyakit mereka sangat parah sehingga tanpa organ baru mereka tidak akan bertahan lama.
Secara sederhana, transplantasi dilakukan ketika organ pasien lahir begitu sakit atau sakit sehingga mereka membutuhkan organ pengganti dari donor.
Fungsi-fungsi Pankreas
Pankreas memainkan peran penting dalam kemampuan tubuh manusia untuk mencerna makanan secara efektif dan mempertahankan kadar glukosa darah yang stabil dalam darah. Pankreas melakukan fungsi ini dengan dua peran utama dalam tubuh: membuat hormon dan membuat enzim yang digunakan dalam pencernaan makanan.
Sembilan puluh lima persen pankreas bekerja untuk menghasilkan enzim pencernaan yang digunakan dalam pemecahan makanan di usus. Pankreas menghasilkan tiga enzim: amilase, lipase, dan protease. Amilase memecah karbohidrat, lipase memecah lemak, dan protease memecah protein yang ditemukan dalam makanan.
Jika bagian pankreas ini bekerja buruk, suatu kondisi yang disebut insufisiensi pankreas eksokrin, enzim ini dapat diganti dengan obat resep yang diminum. Jenis masalah pankreas tidak mengarah pada transplantasi pankreas, karena kondisi ini dapat diobati dengan obat-obatan.
Fungsi pankreas yang paling terkenal adalah produksi hormon. Hormon pertama yang diproduksi oleh pankreas adalah glukagon, hormon yang meningkatkan kadar glukosa darah (gula) dalam darah. Ini dirilis ketika kadar glukosa darah terlalu rendah dan perlu ditingkatkan. Hormon kedua yang diproduksi oleh pankreas adalah insulin. Insulin dilepaskan ketika kadar glukosa dalam darah terlalu tinggi dan perlu diturunkan. Hormon ketiga adalah somatostatin, yang berfungsi menjaga aktivitas insulin dan glukagon pada tingkat yang sesuai.
Pankreas bekerja keras untuk menghindari kadar glukosa yang terlalu tinggi atau terlalu rendah dan gejala serta kondisi kesehatan yang dapat terjadi. Tingkat glukosa yang rendah biasanya tidak menjadi masalah bagi kebanyakan orang, tetapi kekurangan insulin adalah masalah yang sangat umum dihadapi oleh jutaan orang Amerika tetapi dikenal dengan nama yang berbeda: diabetes.
Ketika tubuh menjadi resisten terhadap insulin dan / atau gagal membuat insulin yang cukup, kondisi ini disebut diabetes tipe II. Ketika pankreas tidak menghasilkan insulin, kami menyebutnya diabetes tipe I. Biasanya, penderita diabetes tipe I yang memerlukan transplantasi pankreas, karena penderita diabetes tipe lain dapat diobati dengan obat dalam banyak kasus. Mungkin juga bagi penderita diabetes tipe II untuk berhenti membuat insulin dari waktu ke waktu, yang juga dapat menyebabkan transplantasi.
Transplantasi pankreas dilakukan ketika pankreas tidak lagi dapat bekerja dengan cukup baik untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah, kualitas hidup yang sangat buruk, komplikasi diabetes yang parah atau memburuk, dan manfaat operasi lebih besar daripada risiko dari transplantasi.
Kapan Dibutuhkan
Menjadi diabetes tipe I saja tidak membuat transplantasi pankreas diperlukan, karena banyak orang dapat hidup penuh dan kaya dengan kadar glukosa yang terkontrol dengan baik. Ini adalah diabetes yang sulit dikendalikan, sering disebut sebagai "rapuh" dengan sedikit kontrol atas kadar glukosa dan gejala, yang mengarah ke transplantasi. Ini berarti bahwa ketika keparahan diabetes telah mencapai titik di mana pasien sangat sakit dan obat-obatan tidak dapat memberikan pengendalian penyakit yang lebih baik, transplantasi mungkin merupakan pilihan terakhir pengobatan.
Menurut American Diabetes Association (ADA), kualifikasi untuk transplantasi pankreas pada individu tanpa penyakit ginjal yang signifikan adalah sebagai berikut:
- Komplikasi metabolik yang sering, akut dan berat seperti glukosa sangat tinggi, glukosa sangat rendah atau ketoasidosis.
- Masalah klinis / emosional yang melumpuhkan dengan terapi insulin
- Kegagalan insulin untuk mencegah komplikasi akut
Risiko
Risiko yang terkait dengan transplantasi pankreas lebih signifikan daripada banyak operasi standar, karena pasien sering sakit sebelum operasi dan prosedurnya kompleks. Risiko-risiko ini merupakan tambahan terhadap risiko standar yang dihadapi pasien ketika menjalani operasi, dan risiko yang terkait dengan anestesi umum.
Risiko Umum dari Operasi Transplantasi Pankreas
- Infeksi
- Kontrol glukosa yang buruk
- Berdarah
- Gumpalan darah
- Penolakan organ baru
- Kegagalan organ
- Mual
- Muntah
- Diare
- Reaksi terhadap anestesi
- Kesulitan menyapih dari ventilator
Menemukan Ahli Bedah
Mengunjungi ahli bedah transplantasi biasanya melibatkan mendapatkan rujukan dari dokter Anda sendiri ke pusat transplantasi yang melakukan transplantasi pankreas di dekat rumah Anda. Dalam banyak kasus, mungkin hanya ada satu di dekatnya, tetapi di kota-kota besar, Anda mungkin memiliki banyak pilihan. Rujukan biasanya dibuat oleh ahli endokrin Anda, seorang dokter yang berspesialisasi dalam pengobatan masalah hormon, atau ahli gastroenterologi yang menangani masalah pencernaan. Referensi juga dapat dibuat oleh perawatan primer dan spesialisasi lain yang terlibat dalam perawatan Anda.
Mendapatkan di Daftar Transplantasi
Setelah bertemu dengan staf di pusat transplantasi, Anda akan dievaluasi untuk transplantasi potensial. Ini akan berarti peninjauan catatan medis Anda, tes darah, kemungkinan studi pencitraan, dan tes lain yang dirancang untuk menentukan apakah Anda cukup baik untuk mentoleransi operasi transplantasi tetapi cukup sakit untuk membutuhkan organ baru.
Jika pengujian menunjukkan perlunya transplantasi, serta kemampuan untuk selamat dari operasi, dan pemulihan dengan hasil yang baik, dan jika kualifikasi tambahan terpenuhi seperti kemampuan untuk membayar operasi dan kemampuan untuk mengelola obat-obatan yang diperlukan setelah operasi, pasien dapat ditempatkan pada daftar transplantasi untuk menunggu organ tersedia.
Sayangnya, jumlah pancreata (jamak pankreas) yang tersedia untuk transplantasi adalah kecil. Hanya ada satu pankreas yang tersedia per donor. Penderita diabetes tidak bisa menjadi donor pankreas. Selain itu, pankreas rapuh dan sering merespon buruk terhadap penyakit kritis pada donor, sehingga banyak orang tanpa diabetes masih tidak dapat menyumbangkan pankreas mereka. Hal ini menyebabkan kekurangan organ yang dapat ditransplantasikan bagi mereka yang menunggu.
Jenis Transplantasi
Ada dua jenis transplantasi pankreas yang sedang dilakukan saat ini. Jenis yang paling umum adalah ketika seluruh pankreas dikeluarkan dari donor dan ditempatkan di penerima. Ketika individu mengatakan "transplantasi pankreas" ini adalah prosedur yang biasanya mereka rujuk. Jenis lain dari transplantasi adalah transplantasi pulau pankreas, di mana beberapa sel yang membentuk pankreas ditransplantasikan ke penerima.
Transplantasi Pulau Pankreas
Selama transplantasi sel pulau pankreas, pankreas dikeluarkan dari donor dan sel pulau ditransplantasikan ke penerima. Setelah organ pulih, pankreas dibawa ke laboratorium penelitian di mana sel-sel pulau, yang memproduksi insulin dan hormon lainnya, dipisahkan dari sel-sel lain pankreas. Sel-sel pulau ini hanya membentuk 5 persen dari total massa pankreas, sehingga jumlah jaringan sel yang diangkat jauh lebih kecil dari seluruh pankreas. Ini adalah sel pulau yang ditransplantasikan ke penerima.
Menariknya, sel-sel ini ditransplantasikan ke hati dengan diinfuskan melalui pembuluh darah. Sel-sel tetap di hati dan mulai memproduksi insulin di lokasi itu.
Di Amerika Serikat, prosedur ini dilakukan di rumah sakit universitas besar yang melakukan penelitian transplantasi sel pulau pankreas. Jenis prosedur ini masih dianggap eksperimental dan hanya dilakukan sebagai bagian dari beberapa studi penelitian di berbagai fasilitas saat ini.
Kualifikasi untuk transplantasi pulau kadang-kadang berbeda dari transplantasi seluruh organ, karena ada penelitian yang dilakukan pada peran transplantasi pulau sebagai pengobatan untuk pankreatitis kronis. Pasien tipikal akan memiliki setidaknya dua dan lebih sering tiga prosedur transplantasi pulau untuk merasakan manfaat penuh dari transplantasi.
Transplantasi Multi-Organ
Bagi beberapa orang, masalah pankreas dapat menyebabkan masalah signifikan dengan organ lain, terutama ginjal. Untuk beberapa penderita diabetes dengan kadar glukosa yang sulit dikendalikan, ginjal menjadi rusak parah, sering menyebabkan gagal ginjal dan kebutuhan untuk dialisis.
Untuk orang-orang ini, transplantasi pankreas saja mungkin tidak cukup untuk mengembalikan mereka ke kesehatan yang baik, mereka juga membutuhkan transplantasi ginjal sehingga mereka dapat bebas dari dialisis. Idealnya, orang-orang ini akan menerima transplantasi ginjal dan pankreas dari donor yang sama pada waktu yang sama, tetapi beberapa pasien menerima organ dari donor yang berbeda pada waktu yang berbeda.
Cara Transplantasi
Transplantasi pankreas dimulai dengan prosedur yang sama sekali berbeda - operasi untuk mengangkat pankreas dari donor. Transplantasi organ secara keseluruhan lebih umum daripada sumbangan segmen pankreas. Seluruh organ berasal dari donor, almarhum otak-mati. Segmen pankreas biasanya berasal dari donor yang merupakan teman atau kerabat yang ingin membantu penerima.
Setelah organ atau segmen yang disumbangkan dihapus, ada jendela pendek untuk mentransplantasikan organ ke penerima, biasanya delapan jam atau kurang. Pankreas sangat halus, merespons dengan buruk untuk disentuh dan dipindahkan, sehingga ahli bedah hanya bekerja untuk menyentuh jaringan yang berdekatan selama operasi. Setelah pankreas dipastikan layak untuk penerima, atau mungkin sebelumnya, penerima potensial diberitahu bahwa organ telah tersedia untuk transplantasi. Mereka kemudian diminta untuk melapor ke pusat transplantasi mereka.
Setelah pulih (istilah "panen" tidak lagi digunakan) pankreas diangkut dari rumah sakit di mana ia pulih ke pusat transplantasi di mana pankreas akan ditempatkan di penerima.
Operasi untuk menempatkan organ ke dalam penerima dimulai dengan pasien diintubasi dan ditempatkan pada ventilator bersama dengan pemberian anestesi umum. Setelah pasien tertidur, prosedur dapat dimulai.
Kulit disiapkan untuk mengurangi risiko infeksi, dan sayatan dibuat di perut. Pankreas melekat pada duodenum, segmen pertama dari usus kecil sehingga enzim pencernaan dapat dilepaskan ke makanan saat keluar dari lambung. Menggunakan pembuluh darah yang diperoleh dari donor, pankreas terhubung ke suplai darah untuk kebutuhannya sendiri dan untuk melepaskan hormon ke dalam aliran darah.
Biasanya, pankreas yang ditransplantasikan terletak lebih dekat ke pusar daripada pankreas asli, yang ditemukan lebih dalam di perut. Penempatan ini di depan perut memungkinkan biopsi dapat dengan mudah diambil di masa depan, jika perlu.
Pankreas pasien sendiri, yang disebut sebagai "pankreas asli", tetap ada kecuali ada alasan khusus untuk menghapusnya. Setelah pankreas melekat pada usus dan pembuluh darah, sayatan dapat ditutup dan pasien dibawa ke unit perawatan intensif (ICU) untuk dimonitor selama pemulihan mereka.
Pemulihan
Pasien tipikal akan menghabiskan beberapa hari di ICU setelah prosedur transplantasi. Sebagian besar akan menghabiskan setidaknya tujuh hari di rumah sakit sebelum pulang untuk melanjutkan pemulihan mereka. Sebagian besar pasien kembali ke aktivitas normal dalam 4-6 minggu setelah operasi.
Kehidupan Setelah Transplantasi
Salah satu aspek kehidupan dan kesehatan yang lebih menantang setelah transplantasi adalah pencegahan penolakan organ. Kunjungan yang sering ke pusat transplantasi adalah khas setelah operasi dan lebih jarang seiring berjalannya waktu kecuali ada masalah dengan organ baru. Bagi banyak orang, kembali ke kehidupan normal dimungkinkan setelah operasi, tetapi yang lain mungkin menemukan bahwa mereka membaik, tetapi masih tidak sehat.
Untuk semua pasien transplantasi, rejimen pengobatan untuk mencegah penolakan akan menjadi kenyataan hidup. Bahkan jika organ tidak berfungsi dengan baik, obat anti-penolakan akan diperlukan, dan obat itu dapat menyebabkan penyakit yang lebih sering seperti pilek dan flu karena menurunkan sistem kekebalan tubuh.
Risiko Jangka Panjang
Masalah potensial dalam beberapa bulan dan tahun setelah transplantasi pankreas tampaknya sedikit jumlahnya, tetapi bisa serius. Menjaga kesehatan secara keseluruhan dengan makan dengan baik, mengikuti instruksi dokter bedah, dan berolahraga secara rutin adalah penting. Menjaga kesehatan emosional Anda setelah transplantasi juga penting, dan sering diabaikan dalam upaya untuk menjadi sehat secara fisik.
Yang juga penting adalah waspada mengawasi tanda-tanda berikut:
- Penolakan organ
- Reaksi terhadap obat penolakan
- Kontrol glukosa yang buruk
- Penurunan fungsi organ seiring waktu
- Komplikasi obat penolakan yang diketahui
Obat Anti Penolakan
Obat-obatan - beberapa di antaranya mirip dengan steroid yang diresepkan secara umum - digunakan untuk membuat tubuh menerima organ baru, tetapi obat-obatan ini datang dengan potensi komplikasi beserta manfaatnya yang sangat besar.
Efek samping umum dari obat anti-penolakan termasuk:
- Mual
- Diare
- Muntah
- Wajah bengkak
- Gusi bengkak
- Jerawat
- Rambut rontok
- Intoleransi terhadap matahari
- Peningkatan tekanan darah
- Tingkat kolesterol meningkat
- Keropos tulang (osteoporosis atau osteopenia)
Penolakan organ
Penolakan organ adalah masalah signifikan setelah transplantasi apa pun, dan beberapa pasien akan mengalami episode penolakan pada bulan-bulan awal setelah transplantasi. Kunci untuk selamat dari episode penolakan dengan organ yang dicangkokkan yang sehat adalah mengidentifikasi masalah sejak dini dan mendapatkan perawatan segera.
Gejala umum penolakan pankreas meliputi:
- Demam
- Nyeri di dalam atau di atas organ baru
- Glukosa darah tidak stabil
- Mual
- Muntah
- Sakit perut
- Urin berwarna gelap
- Penurunan output urin
Hasil Jangka Panjang
Secara keseluruhan, hasil yang dialami pasien setelah transplantasi pankreas cukup baik. Tingkat kelangsungan hidup sekitar 95 hingga t98 persen pada satu tahun, 91 hingga 92 persen tiga tahun setelah transplantasi, dan 78 hingga 88 persen pada lima tahun. Mayoritas kematian disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, bukan komplikasi dari operasi, dan terjadi lebih dari tiga bulan setelah dikeluarkan dari fasilitas transplantasi.
Yang juga penting adalah seberapa baik pancreata yang dicangkokkan lakukan setelah operasi. Pada satu tahun setelah operasi, 78-88 persen pasien memiliki pankreas yang berfungsi dan 27 persen memiliki pankreas yang berfungsi sepuluh tahun setelah operasi. Berfungsi berarti tidak perlu insulin, kadar glukosa normal ketika diuji setelah puasa, dan hasil hemoglobin normal atau sedikit meningkat. Ini berarti bahwa pasien dengan pankreas "tidak berfungsi" mungkin masih tidak membutuhkan insulin tetapi memiliki peningkatan hemoglobin a1c, atau mungkin sepenuhnya tergantung pada insulin.
A Word From Sangat baik
Transplantasi pankreas, apakah itu seluruh organ atau sel pulau, adalah prosedur yang sangat serius dengan dampak seumur hidup pada kesehatan dan kesejahteraan. Bagi banyak orang, transplantasi adalah solusi untuk masalah yang sangat serius dan mengarah pada peningkatan besar dalam kualitas hidup. Lebih jarang, prosedur mengarah pada komplikasi, kesehatan yang buruk, dan bagi sebagian orang, tidak ada perbaikan dalam kontrol glukosa.
Penting untuk mempertimbangkan dampak penyakit pankreas saat ini terhadap kemungkinan imbalan dan komplikasi yang datang dengan prosedur transplantasi, dan lanjutkan dengan hati-hati setelah mempelajari sebanyak mungkin tentang prosedur tersebut.
- Bagikan
- Membalik
- Teks
- Transplantasi pankreas dan pulau kecil pada diabetes mellitus. Mutakhir.
Segala Sesuatu Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Perut Hamil Anda
Punya pertanyaan tentang perut hamil Anda? Lihat pertanyaan yang sering diajukan dan dijawab tentang perut Anda selama kehamilan.
Apa yang Perlu Anda Ketahui Sebelum Anda Colon Cleanse
Membersihkan usus besar mungkin terdengar seperti ide yang bagus, tetapi pastikan untuk membaca cetakan halus sebelum Anda memiliki prosedur yang tidak terbukti dan berpotensi berbahaya ini.
Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Transplantasi Organ
Apakah Anda atau orang yang dicintai membutuhkan transplantasi organ? Cari tahu apa yang perlu Anda ketahui tentang operasi transplantasi organ,