Kelas Obat: Jenis dan Metode Klasifikasi

Kelas obat adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan obat yang dikelompokkan bersama karena kesamaannya. Ada empat metode dominan untuk mengklasifikasikan kelompok-kelompok ini:

• Oleh mereka penggunaan terapi, artinya jenis kondisi yang mereka gunakan untuk mengobati
• Oleh mereka mekanisme aksi, artinya reaksi biokimia spesifik yang terjadi ketika Anda minum obat
• Oleh mereka mode aksi, artinya cara spesifik di mana tubuh merespons suatu obat
• Oleh mereka struktur kimia

Berdasarkan metode klasifikasi yang beragam ini, beberapa obat dapat dikelompokkan bersama dalam satu sistem tetapi tidak yang lain. Dalam kasus lain, suatu obat dapat memiliki banyak kegunaan atau tindakan (seperti finasteride obat, yang digunakan untuk mengobati prostat yang membesar dan menumbuhkan kembali rambut) dan dapat dimasukkan dalam beberapa kelas obat dalam sistem klasifikasi tunggal.

Ini bahkan tidak memperhitungkan obat-obatan yang digunakan di luar label karena alasan selain apa yang disetujui. Contoh utama adalah levothyroxine yang disetujui untuk mengobati hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah) tetapi sering digunakan di luar label untuk mengobati depresi.

Karena beragam metode klasifikasi, konsumen sering kali bingung ketika dokter mereka menyebut obat sebagai ACE inhibitor, apoteker mereka menyebutnya sebagai antihipertensi, dan mereka membaca secara online bahwa itu adalah vasokonstriktor. Pada akhirnya, semua istilah ini dapat digunakan untuk menggambarkan obat yang sama yang digunakan untuk tujuan yang sama.

Ketika obat-obatan yang lebih baru dan lebih maju diperkenalkan ke pasar setiap tahun - termasuk terapi bertarget generasi mendatang, terapi gen, dan obat-obatan yang dipersonalisasi - klasifikasi obat akan menjadi semakin beragam dan berbeda, mencerminkan pengetahuan kita yang terus berkembang tentang manusia biokimia secara keseluruhan.

Tujuan Klasifikasi Narkoba

Tujuan dari klasifikasi obat adalah untuk memastikan bahwa Anda menggunakan obat dengan aman untuk mencapai manfaat maksimal.

Pada akhirnya, setiap kali Anda minum obat, kimia tubuh Anda berubah. Meskipun efek ini dimaksudkan sebagai terapi, ia juga dapat menyebabkan efek samping yang mungkin berbahaya. Selain itu, jika Anda menggunakan banyak obat, kimia tubuh Anda dapat diubah sedemikian rupa sehingga obat menjadi jauh kurang efektif atau efek sampingnya jauh lebih parah.

Dengan mencatat klasifikasi suatu obat, Anda dan dokter Anda dapat memiliki pemahaman yang lebih baik tentang apa yang diharapkan ketika Anda meminumnya, apa risikonya, dan obat apa yang dapat Anda gunakan untuk mengganti jika diperlukan. Penunjukan ini juga membantu mengidentifikasi interaksi obat-obat dan potensi resistensi obat serta memastikan pementasan pengobatan yang tepat.

Interaksi Obat-Obat

Efektivitas suatu obat seringkali dapat dikurangi jika aksi satu obat mengurangi aksi obat lain. Karena obat biasanya diklasifikasikan berdasarkan mode dan mekanisme kerjanya, setiap interaksi yang mempengaruhi satu obat biasanya akan mempengaruhi obat-obatan dari kelas yang sama, baik dengan mengganggu penyerapannya atau cara tubuh memetabolisme obat tersebut.

Sebagai contoh, antasida bekerja dengan cara memblokir asam lambung, tetapi, dengan melakukannya, menghabiskan asam lambung yang diperlukan untuk memecah dan menyerap kelas obat HIV yang dikenal sebagai protease inhibitor. Jika obat diminum bersamaan, obat HIV akan kurang mampu mengendalikan infeksi virus.

Demikian pula, banyak kelas obat dibersihkan dari tubuh oleh enzim hati yang disebut CYP3A4. Jika Anda menggunakan dua obat yang masing-masing dimetabolisme oleh enzim, obat mungkin tidak akan dibersihkan secara efektif dan mulai menumpuk, yang mengarah ke toksisitas. Dengan mengklasifikasikan obat berdasarkan tindakan CYP3A4-nya, dokter lebih mampu menghindari interaksi ini.

Hal yang sama berlaku untuk obat-obatan seperti metotreksat dan Advil (ibuprofen) yang dimetabolisme oleh ginjal. Penggunaan bersamaan mereka tidak hanya menyebabkan toksisitas tetapi juga gagal ginjal.

Kelas-kelas lain dari obat perlu digunakan dengan hati-hati ketika dikombinasikan dengan mereka yang mempengaruhi sistem organ yang sama. Misalnya, obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) seperti Motrin atau aspirin sering dihindari ketika mengambil antikoagulan (pengencer darah) seperti warfarin, karena obat antiinflamasi dapat meningkatkan risiko perdarahan sementara obat anti-peradangan menghambat pembekuan darah.

Karena alasan yang sama inilah dua NSAID tidak digabungkan. Dalam beberapa kasus, menggandakan golongan obat hanya berfungsi untuk menggandakan risiko atau tingkat keparahan efek samping.

Resistansi terhadap obat

Obat yang digunakan untuk mengobati infeksi kronis melakukannya dengan cara tertentu. Jika digunakan secara tidak benar atau untuk jangka waktu yang lama, suatu obat dapat kehilangan potensinya karena infeksi menjadi kebal terhadap efeknya. Jika ini terjadi, obat lain dari kelas yang sama juga dapat gagal atau tidak berfungsi dengan baik.

Antibiotik (yang ada tujuh kelas utama) dan obat HIV (yang ada enam kelas) adalah dua contohnya. Tergantung pada kelasnya, beberapa mungkin memiliki potensi resistensi yang lebih besar daripada yang lain. Untuk mengatasi resistensi dengan lebih baik, beberapa kelas biasanya diresepkan untuk mencapai kontrol optimal dari infeksi bakteri atau virus.

Stadium Pengobatan

Obat-obatan sering dipentaskan sehingga Anda pertama kali terpapar obat bebas dengan efek samping paling sedikit dan kemudian pindah ke pilihan resep yang memiliki efek samping yang lebih serius. Obat-obatan sering dipentaskan berdasarkan kelas di bawah pedoman yang ditentukan, dengan kelas "pilihan" yang digunakan untuk terapi lini pertama dan kelas "pengganti" yang digunakan untuk terapi selanjutnya.

Sebagai contoh, ketika mengobati rasa sakit yang parah, dokter biasanya akan menggunakan NSAID bebas resep terlebih dahulu dan resep NSAID kedua sebelum beralih ke obat yang sangat membuat kecanduan, Jadwalkan II opioid seperti Oxycontin (oxycodone) dan Vicodin (hydrocodone).

Pementasan obat juga penting untuk mengobati penyakit kronis seperti diabetes, hipertensi, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dan gangguan autoimun seperti rheumatoid arthritis. Dalam kasus seperti ini, kelas obat biasanya mengarahkan tahapan pengobatan yang tepat.

Sistem Klasifikasi ATC

Pada akhirnya, ada banyak cara untuk mengklasifikasikan obat dan ribuan kelas dan subkelas obat yang berbeda. Untuk menertibkan kekacauan, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menciptakan sistem multi-dimensi pada tahun 1976, yang disebut Sistem Klasifikasi Kimia Anatomi Terapeutik (ATC), yang mengkategorikan obat berdasarkan lima level:

• Tingkat Satu menggambarkan sistem organ yang digunakan obat.
• Tingkat Dua menggambarkan efek terapi obat.
• Tingkat Tiga menjelaskan mekanisme / mode tindakan.
• Tingkat Empat menggambarkan sifat kimia umum obat.
• Tingkat Lima menjelaskan komponen kimia yang membentuk obat (pada dasarnya nama kimia obat, seperti finasteride atau ibuprofen).

Untuk setiap level, baik huruf atau angka diberikan. Meskipun tidak berguna bagi konsumen, sistem ATC mampu mengklasifikasikan bahan aktif obat di bawah hierarki yang ketat sehingga digunakan secara tepat dan tidak keliru untuk obat lain.

Klasifikasi Obat USP

Di Amerika Serikat, sebuah organisasi nirlaba, non-pemerintah yang disebut United States Pharmacopeia (USP) didirikan pada tahun 1820 untuk memastikan bahwa obat resep dan obat bebas yang disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat memenuhi standar kualitas untuk ditempatkan di Formularium Nasional yang dikeluarkan oleh Food and Drug Administration (FDA) AS.

Di antara banyak fungsinya, USP ditugaskan oleh Kongres A.S. untuk mengklasifikasikan obat-obatan sehingga penyedia Manfaat Obat Resep Medicare dapat memasukkannya dalam formularium tahunan mereka. Di seluruh dunia, ada 22 negara lain yang memelihara farmakope nasional, serta Farmakope Uni Eropa untuk negara-negara UE yang tidak memelihara farmakope mereka sendiri. Negara-negara lain biasanya akan bergantung pada Farmakope Internasional yang dikelola oleh WHO.

Untuk bagiannya, USP mengklasifikasikan obat dalam cara yang jauh lebih luas daripada sistem ACT, mengkategorikan obat, pertama, pada penggunaan terapeutiknya; kedua, tentang mekanisme / moda tindakannya; dan, ketiga, tentang klasifikasi formulariumnya. Bahkan dengan sistem yang disederhanakan ini, masih ada puluhan kelas obat yang berbeda dan ribuan subkelas dan sub-kategori yang berbeda.

Dari perspektif terluas, USP saat ini mengkategorikan obat atau komponen obat di bawah salah satu dari 49 kelas terapi yang berbeda:

• Analgesik, termasuk opioid dan non-opioid
• Anestesi
• Antibakteri, termasuk antibiotik
• Antikonvulsan
• Agen antidementia
• Antidepresan
• Antidot dan antitoksin
• Antiemetik
• Antijamur
• Agen antiinflamasi, termasuk kortikosteroid dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
• Agen antimigrain
• Agen antimyasthenic
• Antimikobakteri
• Antineoplastik
• Antiparasit
• Agen antiparkinson
• Antipsikotik
• Antivirus, termasuk ARV dan obat hepatitis C yang bertindak langsung
• Agen anxiolytic (anti-kecemasan)
• Agen bipolar
• Regulator glukosa darah, termasuk insulin dan obat diabetes lainnya
• Produk darah, termasuk antikoagulan
• Agen kardiovaskular, termasuk beta blocker dan ACE inhibitor
• Agen sistem saraf pusat, termasuk amfetamin
• Agen gigi dan mulut
• Agen dermatologis (kulit)
• Agen pengganti enzim
• Agen gastrointestinal, termasuk H2 blocker dan inhibitor pompa proton
• Agen Genitourinari (genital dan saluran kemih)
• Agen hormonal (adrenal)
• Agen hormonal (hipofisis)
• Agen hormonal (prostaglandin)
• Agen hormonal (hormon seks), termasuk estrogen, testosteron, dan steroid anabolik
• Agen hormonal (tiroid)
• Penekan hormon (adrenal)
• Penekan hormon (paratiroid)
• Penekan hormon (hipofisis)
• Penekan hormon (hormon seks)
• Penekan hormon (tiroid)
• Agen imunologi, termasuk vaksin dan obat anti-rematik pemodifikasi penyakit (DMARDs)
• Agen penyakit radang usus
• Agen penyakit tulang metabolik
• Agen oftalmik (mata)
• Agen otic (telinga)
• Agen saluran pernapasan, termasuk antihistamin dan bronkodilator
• Obat penenang dan hipnotik
• Relaksan otot rangka
• Nutrisi terapi, mineral, dan elektrolit