Syncope - Mengevaluasi Gejala Penyakit Jantung

Jika Anda memiliki episode sinkop (kehilangan kesadaran sementara yang juga disebut pingsan), penting bagi Anda dan dokter untuk mencari tahu apa yang menyebabkan episode itu. Ada banyak kemungkinan penyebab sinkop, dan kecuali dokter Anda mendekati diagnosis secara sistematis, segala sesuatunya dapat menjadi membingungkan dengan tergesa-gesa. Artikel ini membahas pendekatan langsung dan sistematis untuk diagnosis sinkop.

• Baca tentang sinkop dan penyebabnya.

Hal Pertama

Dalam mengevaluasi penyebab sinkop, dokter Anda memiliki pertanyaan segera untuk dijawab: Apakah sinkop dalam kasus Anda menunjukkan peningkatan risiko kematian mendadak? Untungnya, sampai pada jawaban untuk pertanyaan ini biasanya cukup mudah, dan juga untungnya, dalam sebagian besar kasus jawaban untuk pertanyaan ini adalah "Tidak." Namun, sangat penting untuk segera menjawab pertanyaan ini. Karena sinkop yang mengancam jiwa hampir selalu berasal dari jantung, ini berarti dokter Anda perlu menentukan apakah Anda memiliki, atau kemungkinan memiliki, kondisi jantung yang signifikan. Jika dokter Anda memutuskan bahwa sinkop Anda mungkin karena kondisi jantung, evaluasi segera diperlukan - dan mungkin perlu untuk dirawat di rumah sakit Anda sampai penyebab yang mengancam jiwa dikesampingkan, atau Anda dirawat secara memadai.

Jika (seperti yang sering terjadi) dokter Anda tidak menemukan tanda-tanda kondisi yang mengancam jiwa, maka ia dapat melakukan evaluasi yang tidak terburu-buru untuk menemukan penyebab sinkop Anda, dan jarang rawat inap di rumah sakit.

Pendekatan Dua Fase Untuk Mengevaluasi Sinkronisasi

Fase Satu - Riwayat Medis dan Pemeriksaan Dokter

Ini, jauh dan jauh, adalah langkah paling penting dalam mendiagnosis penyebab sinkop. Anamnesis dan pemeriksaan fisik memberikan petunjuk penting dalam mendiagnosis hampir semua penyebab sinkop. Namun, sementara semua dokter diajarkan hal ini, sayangnya banyak yang tidak pernah mempelajarinya.

Inilah sebabnya mengapa Anda perlu mengetahui fakta ini: Dalam sebagian besar kasus, dokter harus memiliki gagasan yang bagus tentang penyebab sinkop setelah berbicara dengan Anda dan memeriksa Anda. Jadi, jika dokter Anda gagal melakukan riwayat medis menyeluruh (yang dijelaskan di bawah), dan hanya melakukan pemeriksaan fisik sepintas, dan kemudian tidak tahu apa yang menyebabkan sinkop Anda, maka Anda harus mempertimbangkan untuk mengunjungi dokter lain.

Mengambil anamnesis medis yang cermat harus mencakup mendapatkan perincian tentang kemungkinan riwayat jantung yang mungkin Anda miliki, termasuk: a) semua informasi yang berkaitan dengan riwayat penyakit jantung sebelumnya; b) jika Anda tidak memiliki riwayat penyakit jantung, maka evaluasi faktor risiko Anda untuk penyakit jantung; dan c) menanyakan tentang riwayat keluarga Anda yang mungkin Anda miliki tentang penyakit jantung, terutama riwayat keluarga kematian mendadak. Selain itu, dokter harus menanyakan detail masing-masing dan setiap episode sinkop Anda - sepanjang perjalanan kembali ke masa kanak-kanak, jika perlu - termasuk informasi mengenai kapan masing-masing terjadi, apa yang Anda lakukan pada saat itu, apakah ada peringatan, berapa lama itu berlangsung, apakah Anda sadar kembali begitu Anda jatuh, dan apakah Anda telah menemukan cara untuk membatalkan episode jika Anda merasa ada yang datang.

Pemeriksaan fisik harus mencakup pemeriksaan neurologis dan jantung menyeluruh. Dokter Anda harus mengukur tekanan darah Anda di masing-masing lengan, dan harus mengukur tekanan darah dan nadi Anda saat Anda berbaring, dan lagi ketika Anda berdiri.

Pada akhir sejarah dan fisik, dokter Anda harus memiliki ide bagus tentang apa yang menyebabkan sinkop Anda. Secara khusus, setidaknya dokter Anda harus tahu seberapa besar kemungkinan Anda memiliki masalah jantung yang menyebabkan sinkop - dalam hal ini, kematian mendadak menjadi perhatian. Jika penyakit jantung tidak dicurigai, maka umumnya dokter Anda perlu memesan tidak lebih dari satu atau dua tes terarah untuk mengkonfirmasi kecurigaannya. Dia harus bisa memberi tahu Anda apa yang menurutnya masalahnya, dan bahkan harus memberi Anda gambaran tentang apa yang mungkin terjadi akibat perawatan itu.

Di sisi lain, jika dokter Anda telah selesai dengan Anda dan berdiri di sana, menggelengkan kepalanya, memesan seluruh rangkaian tes dan prosedur, seperti senapan, yang menangani berbagai sistem organ, maka Anda berdua dalam keadaan yang sangat sulit waktu. Ini akan menjadi waktu untuk mempertimbangkan mencari pendapat kedua.

Fase Dua - Pengujian Langsung

Setelah riwayat dan pemeriksaan fisik:

• Jika dokter Anda mencurigai penyebab jantung untuk sinkop Anda, pemeriksaan jantung non-invasif harus dilakukan segera. Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan ini akan terdiri dari ekokardiogram, dan dalam beberapa kasus tes stres. Jika beberapa bentuk penyakit jantung obstruktif ditemukan (seperti stenosis aorta), maka pengobatan untuk meredakan obstruksi harus direncanakan sesegera mungkin. Jika evaluasi awal ini menunjuk ke aritmia jantung sebagai penyebab sinkop Anda, Anda mungkin memerlukan pengujian elektrofisiologi. Dalam hal ini, kemungkinan Anda perlu tetap berada di monitor rumah sakit sampai Anda menerima terapi definitif. Baca tentang penyebab sinkop jantung.
• Jika dokter Anda mencurigai adanya penyebab neurologis, maka ia mungkin akan memerintahkan CT scan otak atau electroencephalogram (EEG), atau dalam beberapa kasus, angiografi (studi pewarna untuk memvisualisasikan arteri ke otak) untuk mengkonfirmasi diagnosis. Sinkop karena gangguan neurologis, bagaimanapun, relatif jarang terjadi. Baca tentang penyebab neurologis sinkop.
• Jika dokter Anda telah mendiagnosis atau sangat mencurigai sinkop vasomotor (yaitu, hipotensi ortostatik, POTS, atau sinkop vasovagal), biasanya tidak diperlukan pengujian lebih lanjut. Dalam beberapa kasus, studi miring meja mungkin berguna dalam mengkonfirmasikan diagnosis. Tetapi secara umum, setelah jenis sinkop ini diidentifikasi, dokter Anda dapat segera bergerak ke arah terapi melembagakan. Sebagian besar orang yang memiliki sinkop ternyata memiliki sinkop vasovagal. Baca tentang sinkop vasomotor.
• Jika dokter Anda - walaupun mengambil riwayat medis yang hati-hati dan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh - masih belum memiliki penjelasan dugaan yang baik untuk sinkop Anda, biasanya merupakan ide yang baik untuk melakukan tes jantung non-invasif untuk menyingkirkan penyakit jantung yang halus. Pengujian ini umumnya akan terdiri dari ekokardiogram, pemantauan sering rawat jalan (di mana Anda memakai monitor jantung di rumah selama beberapa hari atau minggu), dan mungkin pengujian stres. Studi meja miring juga mungkin berguna. Jika sinkop tetap tidak terdiagnosis setelah penelitian ini, pengujian elektrofisiologis dapat dipertimbangkan.

Ringkasan

Dengan menggunakan pendekatan dua fase umum ini, ada kemungkinan dokter Anda akan dapat mendiagnosis penyebab sinkop Anda dengan cepat dan akurat, dan akan dapat memulai terapi yang tepat dalam waktu singkat.

Sumber: