Biomarker Jantung, Enzim, dan Penyakit Jantung

Enzim jantung (nama lama), atau biomarker jantung (nama baru), adalah tes darah yang digunakan untuk mendeteksi kerusakan sel otot jantung. Biomarker jantung adalah protein dari sel-sel otot jantung yang telah bocor ke dalam aliran darah setelah cedera pada otot jantung. Ketika kadar biomarker darah meningkat, itu berarti ada kemungkinan kerusakan pada otot jantung.

Tes-tes ini paling berguna dalam mendiagnosis infark miokard (serangan jantung), tetapi sekarang juga digunakan untuk mendeteksi kerusakan sel jantung dari penyebab lain, juga - seperti dari cedera traumatis atau miokarditis.

Creatine kinase dan troponin adalah dua protein yang saat ini diukur dalam tes biomarker.

Bagaimana "Tes Enzim Jantung" Menjadi "Tes Biomarker Jantung"

Creatine kinase adalah protein jantung pertama yang banyak digunakan oleh dokter untuk membantu mendiagnosis serangan jantung, dan creatine kinase adalah enzim - protein yang membantu menghasilkan reaksi biokimia tertentu. Untuk alasan ini, tes darah untuk mendiagnosis serangan jantung pada awalnya dikenal sebagai tes enzim jantung.

Namun, troponin telah menjadi protein darah yang lebih penting yang digunakan untuk mendeteksi kerusakan sel jantung, dan troponin bukanlah enzim. Sebaliknya, troponin adalah protein kompleks yang penting untuk kontraksi otot jantung. Ketika troponin dalam menemukan aliran darah, itu adalah indikator yang dapat diandalkan bahwa kerusakan sel jantung telah terjadi. Karena troponin bukan enzim, kebanyakan dokter sekarang merujuk pada "tes biomarker", bukan "tes enzim."

Bagaimana Tes Biomarker Digunakan?

Mengukur biomarker biasanya merupakan langkah awal yang penting dalam mendiagnosis serangan jantung.

Saat ini, troponin adalah biomarker pilihan yang digunakan untuk tujuan ini, karena merupakan penanda yang lebih spesifik (dan juga penanda yang lebih sensitif) untuk kerusakan otot jantung daripada creatine kinase. Sebagian besar dokter masih akan mengukur kadar troponin dan kreatin kinase ketika serangan jantung diduga - tetapi apakah pengukuran kreatin kinase masih menambah banyak perawatan klinis masih dipertanyakan.

Ketika serangan jantung terjadi, pelepasan protein sel jantung ke dalam aliran darah biasanya mengikuti pola khas selama beberapa jam. Jadi, mengkonfirmasikan bahwa serangan jantung telah terjadi seringkali memerlukan beberapa tes darah biomarker selama periode waktu tertentu, menunjukkan kenaikan dan penurunan khas level biomarker.

Creatine kinase dilepaskan ke dalam aliran darah 4 sampai 6 jam setelah kerusakan sel jantung terjadi, dan kadar puncak darah creatine kinase terlihat setelah 24 jam. Level creatine kinase yang meningkat biasanya, tetapi tidak selalu, mengindikasikan kerusakan otot jantung. Kadar kreatin kinase kadang-kadang dapat meningkat dengan kerusakan pada jenis sel lain juga, karena ia juga hadir dalam sel otot non-jantung.

Troponin dilepaskan ke aliran darah 2 hingga 6 jam setelah kerusakan sel jantung, dan kadar darah memuncak dalam 12 hingga 26 jam. Kadar troponin yang meningkat dianggap sebagai indikator kerusakan otot jantung yang lebih andal daripada kadar kreatin kinase yang meningkat.

Karena troponin adalah penanda "awal" kerusakan sel jantung daripada creatine kinase, dan karena lebih akurat dalam menunjukkan kerusakan sel jantung daripada creatine kinase, troponin adalah penanda yang lebih disukai saat ini untuk mendiagnosis serangan jantung.

Kapan Biomarker Paling Bermanfaat?

Ketika seorang pasien memiliki infark miokard tipikal dengan peningkatan segmen ST pada EKG ("STEMI"), pola EKG itu sendiri, bersama dengan gejala klinis, biasanya cukup untuk membuat diagnosis yang benar.

Jadi dengan STEMI, biasanya dokter tidak perlu menunggu hasil tes biomarker sebelum memulai pengobatan.

Biomarker lebih membantu pada orang dengan serangan jantung akut yang tidak memiliki STEMI khas, yaitu pada orang yang memiliki "NSTEMI".Dengan NSTEMI perubahan EKG cenderung relatif tidak spesifik sehingga jauh lebih sulit untuk membuat diagnosis yang benar berdasarkan EKG dan gejala saja. Di sini, tes biomarker seringkali penting dalam memutuskan apakah diperlukan terapi akut untuk serangan jantung.

Pada orang yang memiliki NSTEMI, tes darah biomarker awal mungkin berada dalam kisaran "tak tentu". Dalam kasus ini, tes darah kedua beberapa jam kemudian akan mengungkapkan apakah kadar troponin (atau tingkat kreatin kinase) menunjukkan pola naik turunnya tipikal yang terlihat dengan serangan jantung.

Dalam beberapa tahun terakhir, uji troponin sensitivitas tinggi telah dikembangkan bahwa, pada banyak orang yang memiliki NSTEMI, memungkinkan diagnosis untuk dilakukan tes darah tunggal, sehingga memungkinkan pengobatan untuk memulai lebih awal daripada yang mungkin disarankan.

Apa Penyebab Peninggian Biomarker “Salah”?

Tidak semua peningkatan biomarker jantung menunjukkan serangan jantung.

Kadar kreatin kinase dapat meningkat dengan cedera otot, atau dengan kerusakan pada otak atau paru-paru, atau dengan penyakit hati atau ginjal.

Peningkatan dalam level darah troponin benar-benar sangat spesifik untuk kerusakan sel jantung, sehingga secara tegas, tidak ada yang namanya peningkatan troponin “salah”. Namun, kerusakan sel jantung dapat terjadi karena alasan lain selain serangan jantung akut. Kondisi-kondisi ini mungkin termasuk gagal jantung, miokarditis, fibrilasi atrium yang cepat, sepsis, spasme arteri koroner, diseksi aorta, kardiomiopati stres, atau embolus paru yang parah.

Inilah sebabnya mengapa diagnosis serangan jantung tidak bergantung pada tes darah tunggal, tetapi juga pada gejala klinis, perubahan EKG, dan (sering) pada pola peningkatan biomarker yang menunjukkan cedera sel jantung akut.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Biomarker jantung adalah protein yang memasuki aliran darah ketika terjadi kerusakan pada otot jantung, seperti pada serangan jantung. Tes Biomarker sering membantu dalam membuat diagnosis serangan jantung yang cepat, sehingga pengobatan dini dapat dimulai.