Tinjauan Umum Tentang ALT dan Enzim Hati AST

Enzim hati adalah zat yang diproduksi oleh hati yang dapat diukur dengan tes darah. Setiap peningkatan level enzim mungkin merupakan tanda masalah hati, dan aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) adalah dua enzim yang menjadi pusat penyelidikan semacam itu. Ketika digunakan secara komparatif, AST dan ALT dapat membantu mengidentifikasi toksisitas hati, penyakit hati, atau kerusakan hati.

Peran AST dan ALT

Aminotransferases adalah bahan kimia yang digunakan hati untuk membuat glikogen. Glikogen adalah bentuk glukosa yang disimpan, suatu gula yang digunakan tubuh untuk energi. Setiap glukosa yang tidak segera digunakan akan dikonversi menjadi glikogen dan disimpan dalam sel untuk digunakan di masa depan. Sebagian besar akan disimpan di hati, sedangkan sisanya akan disimpan di otot rangka, sel glial otak, dan organ lainnya.

Aspartate aminotransferase (AST) ditemukan dalam berbagai jaringan, termasuk hati, otak, pankreas, jantung, ginjal, paru-paru, dan otot rangka. Jika salah satu dari jaringan ini rusak, AST akan dilepaskan ke aliran darah. Sementara peningkatan kadar AST merupakan indikasi dari cedera jaringan, itu tidak spesifik untuk hati per se.

Sebaliknya, alanine aminotransferase (ALT) ditemukan terutama di hati. Setiap peningkatan ALT adalah indikasi langsung dari cedera hati, baik ringan maupun berat. Peningkatan sesekali dapat terjadi sehubungan dengan infeksi atau penyakit jangka pendek. Peningkatan yang berkelanjutan lebih bermasalah karena menunjukkan penyakit yang mendasarinya dan kemungkinan kerusakan hati yang lebih besar.

Nilai Lab Normal

AST dan ALT diukur dalam satuan internasional per liter (IU / L). Tingkat normal bervariasi berdasarkan indeks massa tubuh seseorang (BMI) serta nilai referensi lab individu. Secara umum, nilai referensi normal untuk orang dewasa adalah:

• AST: 8 hingga 48 IU / L
• ALT: 7 hingga 55 IU / L

Ujung tinggi dari kisaran referensi disebut sebagai batas atas normal (ULN). Angka ini digunakan untuk mengetahui seberapa tinggi enzim hati Anda.

Elevasi ringan umumnya dianggap dua hingga tiga kali ULN. Dengan beberapa penyakit hati, levelnya bisa melebihi 50 kali ULN. Tingkat setinggi ini digambarkan sebagai gila.

Rasio AST / ALT

Walaupun kelihatannya ALT tinggi adalah semua yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit hati, hubungannya dengan AST dapat memberikan petunjuk berharga tentang apa yang sebenarnya terjadi dan apakah masalahnya akut (terjadi tiba-tiba dan berkembang pesat) atau kronis (lama). -beredar atau gigih).

Jika hati mengalami cedera akut, Anda bisa berharap untuk melihat lonjakan tiba-tiba di ALT. Di sisi lain, jika penyakit hati perlahan-lahan berkembang, kerusakan yang ditimbulkan oleh hati secara bertahap akan mempengaruhi organ-organ lain juga.Karena organ-organ ini rusak, AST akan mulai naik.

Ini terjadi dengan penyakit seperti hepatitis C di mana kerusakan hati jangka panjang akan memicu serangkaian gejala yang terus meluas yang melibatkan ginjal, otak, mata, kulit, dan persendian (disebut sebagai gejala ekstra-hati).

Hubungan enzim ini dapat dijelaskan secara diagnostik dengan rasio AST / ALT. Ini adalah perhitungan yang membandingkan kadar AST dan ALT dalam darah Anda. Bergantung pada nilai mana yang dinaikkan dan sejauh mana peningkatan itu, dokter seringkali bisa mendapatkan indikasi yang cukup kuat mengenai penyakit apa yang terlibat.

Apa yang diungkapkan Rasio AST / ALT

Rasio AST / ALT penting sejauh pola elevasi dapat memberi tahu banyak tentang kondisi yang terlibat. Di antara pedoman umum yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati:

• Rasio AST / ALT kurang dari satu (di mana ALT secara signifikan lebih tinggi dari AST) menunjukkan penyakit hati berlemak non-alkohol.
• Rasio AST / ALT sama dengan satu (di mana ALT sama dengan AST) menunjukkan adanya hepatitis virus akut atau toksisitas hati terkait obat.
• Rasio AST / ALT lebih tinggi dari satu (di mana AST lebih tinggi dari ALT) menunjukkan adanya sirosis.
• Rasio AST / ALT lebih tinggi dari 2: 1 (di mana AST lebih dari dua kali lebih tinggi dari ALT) menunjukkan penyakit hati alkoholik.

Namun, suatu penyakit tidak dapat didiagnosis dengan pola elevasi saja. Besarnya ketinggian yang dijelaskan dalam beberapa ULN juga perlu dievaluasi. Hanya ketika besarnya di atas ambang tertentu bahwa rasio dapat dianggap diagnostik.

Di antara contoh-contohnya:

• Dengan penyakit hati berlemak alkoholik, AST umumnya akan lebih dari delapan kali ULN dan ALT lebih dari lima kali ULN.
• Dengan penyakit hati berlemak non-alkohol, AST dan ALT keduanya akan lebih dari empat kali ULN.
• Dengan hepatitis virus akut, AST dan ALT sama-sama 25 kali ULN.
• Dengan hepatitis C kronis, AST dan ALT bisa berada di mana saja dari dua hingga 10 kali ULN.
• Dengan hepatopati iskemik (juga dikenal sebagai syok hati), AST dan ALT akan lebih dari 50 kali ULN.

Diagnosis juga akan didukung oleh hasil tes enzim hati lainnya, termasuk albumin, bilirubin, dan gamma-glutamyl transpeptidase (GGT).

Saat Pengujian Dianjurkan

AST dan AST adalah bagian dari panel pengujian komprehensif yang dikenal sebagai tes fungsi hati (LFT). LFT dapat dipesan:

• Jika Anda memiliki gejala penyakit hati, termasuk penyakit kuning, urin gelap, mual, muntah, dan kelelahan
• Untuk memantau perkembangan penyakit hati
• Untuk menentukan kapan perawatan obat tertentu harus dimulai
• Untuk menilai respons Anda terhadap perawatan hati

Bahkan di luar lingkup penyakit hati, LFT dapat menilai apakah obat (resep atau over-the-counter) atau obat herbal menyebabkan cedera hati.

Jika tes laboratorium diproses di tempat, hasilnya dapat dikembalikan dalam beberapa jam. Jika tidak, dokter Anda biasanya akan menerima hasilnya di mana saja dari satu hingga tiga hari.