Pengganti Disk atau Fusion Tulang Belakang?

Fusi tulang belakang telah menjadi operasi "standar emas" untuk banyak jenis masalah punggung untuk waktu yang lama. Tetapi menurut para pendukung, penggantian disk - prosedur yang lebih baru di Amerika Serikat - suatu hari nanti akan mengambil alih.

Untuk saat ini, bagaimanapun, lebih banyak fusi tulang belakang dilakukan daripada penggantian total disk untuk kondisi tulang belakang umum seperti penyakit cakram degeneratif, skoliosis dan banyak lagi. Dan ini terlepas dari kekhawatiran yang terus-menerus dan pertanyaan yang belum terjawab tentang fusi.

Analisis yang membandingkan rasio fusi tulang belakang lumbar dengan penggantian disk total lumbar yang dilakukan antara tahun 2000 dan 2008 menemukan bahwa penggantian diskus mewakili 2% dari semua operasi tulang belakang yang diberikan. Studi ini diterbitkan dalam edisi Oktober 2011 jurnal Bedah Neurologi Internasional.

Mengapa Operasi Penggantian Cakram?

Penggantian total disk dikembangkan, setidaknya sebagian, karena kekhawatiran akan efek fusi tulang belakang terhadap segmen tulang belakang di atas dan di bawah tempat operasi. Karena dua tulang yang berdekatan bergabung bersama dalam fusi tulang belakang - menghilangkan semua gerakan di tingkat tulang belakang Anda - cara tulang belakang Anda bergerak setelah operasi dapat diubah, dengan tekanan ekstra ditempatkan pada sendi yang berdekatan. Beberapa ahli percaya bahwa kompresi tambahan menyebabkan degenerasi di area tersebut. Yang lain tidak begitu yakin bahwa perubahan tulang belakang pasca-fusi tersebut disebabkan oleh operasi.

Either way, pemikiran di balik penggantian total disk adalah bahwa hal itu menjaga kemampuan tulang belakang Anda untuk bergerak pada level yang dilakukan prosedur. Dengan cara ini, memiliki penggantian diskus dapat membantu mengurangi timbulnya perubahan degeneratif pasca bedah pada sendi tulang belakang yang berdekatan.

Degenerasi pada sendi tulang belakang di atas dan di bawah situs fusi tulang belakang umumnya dikenal sebagai degenerasi segmen yang berdekatan, atau ASD.

Bedah Penggantian Disk - Apa yang Kita Ketahui?

Meskipun operasi pelestarian gerak, dengan penggantian disk sebagai jenis yang paling umum, masih relatif baru di Amerika Serikat, bukti menunjukkan keefektifannya. Sama saja, para peneliti terus mengumpulkan data jangka panjang tentang hasil dan risiko.

Dengan mengidentifikasi hasil spesifik, laporan hasil jangka panjang 10 tahun yang diterbitkan dalam jurnal (Laporan Ilmiah) pada tahun 2017 memperkuat pengetahuan umum (antara ahli bedah dan ahli, setidaknya) bahwa hasil penggantian disk dan operasi fusi kira-kira sama. Para peneliti menemukan bahwa pengembangan ASD setelah prosedur, kecepatan pemulihan dan hasil nyeri kira-kira sama antara kedua prosedur.

Sebuah studi 2017 diterbitkan di Jurnal Tulang Belakang Global membandingkan hasil antara penggantian total disk dan jenis operasi fusi pada pasien punggung bawah. Para peneliti menemukan bahwa pasien penggantian diskus menunjukkan lebih banyak perbaikan dalam penghilang rasa sakit dan kecacatan daripada pasien fusi tulang belakang pada setiap periode waktu pasca operasi yang diteliti (enam minggu, tiga bulan, enam bulan dan satu tahun).

Juga dalam penelitian ini, pasien disc kembali bekerja rata-rata enam puluh lima hari lebih cepat daripada pasien fusi.

Apakah Anda Cocok Untuk Operasi Penggantian Disk Total?

Tapi ini hanya satu studi tentang tingkat revisi. Sebuah studi tahun 2015 yang dipublikasikan di Jurnal Tulang Asia menemukan bahwa sejauh ini, setidaknya, operasi ulang dan operasi revisi terjadi pada tingkat yang sama terlepas dari apakah operasi awal (disebut "indeks") adalah penggantian disk serviks atau diskektomi serviks yang sangat umum diberikan dengan fusi tulang belakang.

Yang mengatakan, menurut Dr Joshua D. Auerbach, kepala operasi tulang belakang di Pusat Rumah Sakit Bronx-Lebanon, New York City, hanya hingga 5% dari pasien yang membutuhkan operasi tulang belakang membuat kandidat yang baik untuk penggantian total disk. Faktor pembatas, katanya, mungkin termasuk pemilihan pasien. Dengan kata lain, apa peluang Anda akan mengalami hasil yang aman dan sukses?

Kemungkinan kontraindikasi terhadap operasi penggantian disk total dapat mencakup:

• stenosis reses sentral atau lateral
• radang sendi facet
• spondylolysis dan spondylolisthesis
• disc herniated dengan radiculopathy
• osteoporosis
• pseudarthrosis
• operasi tulang belakang sebelumnya
• membutuhkan penggantian disk multi-level, meskipun studi 2018 diterbitkan dalam jurnal Bedah Saraf menemukan bukti untuk penggantian total disk di tulang belakang leher untuk satu atau dua tingkat.