Apakah Anda Mendapatkan Ereksi Bengkok Setelah Bedah Prostat?

Ereksi bengkok, juga dikenal sebagai penyakit Peyronie atau kelengkungan penis, dapat terjadi setelah operasi untuk kanker prostat, meskipun ini mungkin lebih umum dengan beberapa prosedur daripada yang lain. Penumpukan jaringan parut menyebabkan penis menekuk ketika ereksi, yang menyebabkan ereksi menyakitkan dan tekanan emosional baik bagi pria maupun pasangannya. Suntikan ke penis, terapi gelombang kejut, dan perawatan lainnya dapat membantu. Tapi untungnya, setelah didiagnosis, kondisi ini kadang hilang dengan sendirinya dan tidak sering memburuk.

Penting untuk dicatat bahwa penyakit Peyronie bukanlah penyakit dalam arti sebenarnya dari kata itu. Beberapa dokter telah menjelaskan penumpukan jaringan parut ini mirip dengan bekas luka yang berkembang setelah operasi, atau jaringan parut pada persendian karena radang sendi.

Insidensi

Penyakit Peyronie atau ereksi bengkok bukanlah kondisi baru dan telah dicatat sepanjang perjalanan kembali ke abad ketiga belas. Setelah dianggap langka, kini diyakini mempengaruhi 0,5 hingga 13 persen pria pada suatu saat dalam hidup mereka.

Tidak seperti ereksi bengkok karena penyebab lain, penyakit Peyronie sering berkembang cukup cepat setelah prostatektomi. Tetapi relatif sedikit penelitian telah melihat pada insiden penis bengkok dalam kaitannya dengan operasi prostat.

Sebuah studi 2015 menemukan bahwa 17,4 persen pria mengembangkan kelengkungan penis setelah prostatektomi radikal, dengan waktu rata-rata antara operasi dan pengembangan ereksi bengkok adalah 12 bulan. Dalam penelitian ini, tingkat kelengkungan rata-rata adalah 27 derajat.

Sebuah studi 2010 sebelumnya mengungkapkan temuan serupa, dengan kejadian 15,9 persen pada pria yang menjalani prostatektomi radikal. Kelengkungan rata-rata dalam penelitian itu adalah 31 derajat.

Sebuah studi 2018 ditetapkan untuk menentukan apakah insiden itu mungkin lebih rendah dengan prostatektomi dibantu robot dan penggunaan kateter suprapubik (kateter yang ditempatkan di kandung kemih melalui kulit di depan panggul daripada melalui uretra). Dalam penelitian ini, hanya 1,84 persen pria mengembangkan kelengkungan penis setelah operasi.

Karena penelitian kecil telah dilakukan, dan desain penelitian dari uji coba ini bervariasi, terlalu dini untuk mengatakan secara meyakinkan apakah insiden lebih rendah dengan prosedur robot. Selain itu, penelitian yang mengamati prostatektomi robotik termasuk pria yang tidak memiliki kateter Foley setelah prosedur (kateter dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan penyakit Peyronie).

Tanda dan gejala

Ketika penis menjadi lembek (tidak ereksi), pria mungkin tidak menyadari penis bengkok. Dengan ereksi, bagaimanapun, kelengkungan terlihat, dan ini dapat membuat ereksi sangat menyakitkan. Situs kelengkungan yang paling umum adalah punggung (bagian atas penis yang ereksi) dan lebih jarang, ventral (sisi bawah).

Selain penis yang bengkok, laki-laki dapat melihat benjolan atau plak yang tidak lunak di penis dan menurunkan panjang atau ketebalan penis. (Ukuran penis bisa berubah setelah prostatektomi dengan atau tanpa penyakit Peyronie).

Komplikasi

Penis bengkok dengan ereksi sering menyakitkan, dan ini tentu saja dapat mengganggu kehidupan seks yang memuaskan. Selain ketidaknyamanan fisik, ini dapat menyebabkan kekhawatiran kecemasan dan hubungan baik bagi pria maupun pasangannya.

Penyebab

Penis bengkok atau penyakit Peyronie terjadi ketika jaringan parut terbentuk di tunica albuginea, lapisan fibrosa dari jaringan ikat yang mengelilingi dan membantu menjebak darah di corpora cavernosa - dua ruang spons yang menahan darah dan bertanggung jawab untuk membuat penis kaku selama ereksi. Ini menyebabkan penis membengkok ketika menjadi tegak. Mekanisme yang tepat yang mengarah ke jaringan parut, bagaimanapun, tidak pasti.

Dengan operasi prostat, diperkirakan bahwa itu mungkin dimulai dengan peradangan dan pembengkakan yang menyembuhkan dengan jaringan parut (fibrosis). Penyembuhan luka disfungsional dapat dilihat pada area lain di tubuh, seperti bekas luka keloid tebal yang sering terjadi pada kulit setelah cedera atau pembedahan. Mekanisme yang sama mungkin bermain dalam ereksi bengkok.

Dalam kasus penyakit Peyronie yang tidak terkait dengan pembedahan prostat (trauma pada penis, penyakit autoimun / gangguan jaringan ikat), cedera kecil yang berulang dapat menjadi penyebab - mirip dengan keausan kronis dan robekan yang berkontribusi terhadap radang sendi.

Kelengkungan penis juga terkait dengan kondisi seperti kontraktur telapak tangan atau telapak kaki (kontraktur Dupuytren).

Penting untuk dicatat bahwa ereksi bengkok setelah operasi prostat mungkin terkait dengan operasi atau salah satu penyebab lain penyakit Peyronie.

Faktor risiko

Karena penelitian kecil telah dilakukan pada hubungan ini, hanya ada sejumlah kecil informasi yang tersedia mengenai faktor risiko potensial.

Dengan kelengkungan penis setelah operasi prostat, faktor risiko dapat bervariasi tergantung pada jenis prosedur yang dilakukan. Tampaknya bahwa penggunaan kateter di dalam tubuh setelah prostatektomi dikaitkan dengan risiko yang lebih besar. Dalam studi yang ditinjau di atas, juga ditemukan bahwa penis bengkok lebih mungkin terjadi setelah operasi pada pria kulit putih dan pria yang lebih muda.

Faktor risiko untuk operasi non-prostat terkait penyakit Peyronie termasuk usia, diabetes, tekanan darah tinggi, merokok, dan konsumsi alkohol berlebih. Tampaknya juga ada komponen genetik, dan penyakit Peyronie mungkin lebih umum pada pria yang memiliki riwayat keluarga dengan kondisi tersebut.

Diagnosa

Diagnosis kelengkungan penis sering dapat dilakukan dengan mengambil sejarah yang cermat dan melakukan pemeriksaan fisik, dengan tes lain yang sering dicadangkan untuk saat diagnosis tidak pasti atau operasi sedang dipertimbangkan.

Ujian Fisik

Idealnya, pemeriksaan fisik akan melihat penis yang lembek dan ereksi. Dokter akan mengevaluasi tingkat kelengkungan, panjang, dan ketebalan penis, dan kekakuannya. Karena penyakit Peyronie mungkin terkait dengan kontraktur Dupuytren, dan pemeriksaan tangan dan kaki sering dilakukan juga.

Imaging

Dalam beberapa kasus, ultrasonografi (penis duplex ultrasonografi) dapat dilakukan. Selain mengkonfirmasi diagnosis (plak muncul sebagai penebalan), USG dapat membantu dalam menentukan luasnya plak, apakah mereka melibatkan septum penis, dan apakah mereka terletak di dekat saraf atau pembuluh darah.

Jika plak melibatkan arteri, mereka dapat berkontribusi pada disfungsi ereksi. Kalsifikasi juga dapat dilihat. Jarang, magnetic resonance imaging (MRI) dapat dilakukan. Pemindaian computed tomography (CT) umumnya tidak membantu dalam mengevaluasi kelengkungan penis.

Prosedur

Tes injeksi intracavernosal (ICI adalah tes definitif yang dapat dilakukan di kantor dokter. Ini dapat dilakukan sendiri atau dengan USG, dan itu paling sering dilakukan jika perawatan invasif sedang dipertimbangkan.

Dalam tes ini, dokter menyuntikkan obat ke pangkal penis yang mengarah ke ereksi. Jika ereksi tidak terjadi, itu menimbulkan kekhawatiran tentang aliran darah ke penis.

Diagnosis Banding

Diagnosis penis bengkok setelah operasi prostat mungkin cukup jelas, meskipun periode waktu antara operasi dan kelengkungan penis (rata-rata, 12 bulan) dapat membuat pria bertanya-tanya apakah sesuatu yang lain sedang terjadi.

Karena gejalanya, beberapa pria menjadi khawatir bahwa mereka mungkin menderita kanker penis. Selain penyakit Peyronie, penyebab lain dari penis bengkok setelah operasi prostat mungkin termasuk:

• Trauma
• Scleroderma
• Penyalahgunaan alkohol
• Sifilis (sifilis sifilis gumma)
• Gout (tophi gout)
• Diabetes
• Metastasis dari kanker seperti kanker paru-paru (jarang)
• Sarkoma penis (jarang)
• Sclerosing lymphangitis pada penis

Pengobatan

Untuk pria yang menjalin hubungan, sangat membantu untuk mengatasi pilihan perawatan dengan kedua pria dan mitra mereka. Pilihan pendekatan sebagai tim dapat membantu pasangan mengatasi beberapa masalah yang mereka hadapi jauh lebih baik daripada jika itu dianggap "masalahnya sendiri".

Dengan semua perawatan potensial, pria dan pasangannya perlu mempertimbangkan manfaat dan risikonya, serta menyadari bahwa orang berbeda ketika datang ke preferensi untuk pengobatan.

Dari pilihan perawatan yang tersedia, terapi intralesi dan bedah didukung oleh sebagian besar bukti.

Kontrol Nyeri

Untuk beberapa pria, satu-satunya kekhawatiran adalah ketidaknyamanan dengan hubungan seksual. Ketika kelengkungan penis ringan, pengobatan dengan obat anti-inflamasi nonsteroid seperti Advil (ibuprofen) untuk nyeri mungkin cukup.

Suntikan Intralesi

Ada tiga jenis suntikan utama yang mungkin digunakan dan telah ditemukan efektif untuk setidaknya beberapa pria. Obat-obat ini disuntikkan langsung ke penis dan paling efektif ketika pengobatan digunakan sejak dini. Metode termasuk:

• Kolagenase intralesi (Clostridium histolytic): Perawatan ini digunakan untuk pria yang memiliki fungsi ereksi utuh baik dengan atau tanpa obat dan ketika kelengkungan lebih besar dari 30 derajat, tetapi kurang dari 90 derajat. Efek samping mungkin termasuk rasa sakit, memar, bengkak, dan jarang, ruptur koronal.
• Interferon intralesi a-2b: Kemungkinan efek samping mungkin termasuk pembengkakan dan gejala mirip flu.
• Verapamil intralesi

Terapi Shockwave Extracorporeal (ESWT)

Ada kontroversi mengenai efektivitas ESWT - pengiriman eksternal gelombang kejut untuk memecah jaringan parut - untuk mengobati penyakit Peyronie.

Sebuah studi tahun 2016 membantu mengklarifikasi ini, dan menemukan bahwa prosedur dapat mengurangi rasa sakit dan secara signifikan mengurangi plak penis, tetapi, setidaknya secara statistik, memiliki sedikit pengaruh pada kelengkungan penis atau fungsi seksual.

Operasi

Ada beberapa prosedur bedah yang berbeda yang dapat digunakan untuk mengobati penis bengkok setelah operasi prostat. Ini termasuk:

• Plikasi bedah tunika albuginea: Dalam prosedur ini, sepotong penis dikeluarkan dari sisi berlawanan dari plak untuk meluruskan penis. Efek samping termasuk pemendekan penis (pada kebanyakan pria) dan penurunan sensasi.
• Plak insisi / eksisi dan / atau okulasi: Prosedur ini terkadang bisa memperbaiki kelengkungan dan mengembalikan fungsi seksual, tetapi tidak menghasilkan pemendekan penis.
• Operasi prostesis penis (menanamkan prostesis penis tiup)

Manajemen Disfungsi Ereksi

Untuk pria yang mengalami disfungsi ereksi bersama dengan penis bengkok, pengobatan mungkin juga termasuk terapi obat atau perangkat yang dibantu vakum.

Terapi Komplementer dan Alternatif

Sejumlah terapi alternatif telah dicoba untuk pria dengan penyakit Peyronie, tetapi sejauh ini, tidak ada yang tampak bekerja lebih baik daripada plasebo.

Terapi yang telah diperiksa termasuk vitamin E, asam omega-3-lemak, dan vitamin E dengan L-carnitine. Terapi oral lain yang telah dicoba tanpa keberhasilan yang signifikan termasuk tamoxifen dan procarbazine.

Dukungan Psikososial

Sementara pilihan perawatan ini dapat mengatasi aspek fisik penis yang bengkok, konsekuensi emosional juga harus diatasi. Jika kondisi ini memengaruhi hubungan mereka, beberapa pasangan merasa terbantu untuk membicarakannya dengan terapis.

Sementara beberapa orang mungkin merasa mengintimidasi, atau merasa mereka dapat mengelola perasaan mereka sendiri, itu sebenarnya adalah tanda keberanian untuk mencari bantuan di bidang ini jika itu memengaruhi kemitraan Anda. Bahkan ketika masalah fisik dapat diobati secara memadai, bekerja untuk meningkatkan keintiman dengan cara non-seksual bisa menjadi nilai tambah.

Prognosa

Untuk sekitar 20 persen pria, kelengkungan penis hilang dengan sendirinya pada waktunya. Untungnya, kondisi itu biasanya tidak berkembang secara signifikan begitu ia hadir. Sejauh prognosis dengan pilihan pengobatan yang dibahas, ada banyak variabel, dan penting untuk bekerja dengan dokter Anda untuk mempelajari apa yang mungkin terbaik untuk Anda berdasarkan gejala Anda.

Pencegahan

Tidak selalu mungkin untuk mencegah penis bengkok, tetapi itu adalah ide yang baik untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda akan menjalani operasi prostat. Dengan semua kontroversi seputar pengobatan kanker prostat, ada banyak alasan lain untuk belajar tentang penyakit dan mendapatkan pendapat kedua atau ketiga juga.

Itu juga ide yang baik untuk meminimalkan faktor risiko Anda untuk penyakit Peyronie, seperti memastikan tekanan darah Anda terkontrol dengan baik jika Anda memiliki hipertensi, mengelola gula darah Anda jika Anda menderita diabetes, berhenti merokok jika Anda merokok, dan membatasi penggunaan alkohol.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kelengkungan penis atau penis bengkok setelah prostatektomi radikal tidak jarang berdasarkan penelitian terbaru dan dapat menyebabkan rasa sakit dan kesusahan yang signifikan. Untungnya, ada beberapa pilihan untuk perawatan jika kondisinya mempengaruhi kehidupan seks dan hubungan Anda.Dokter Anda tidak akan tahu untuk menawarkan perawatan ini, namun, kecuali Anda terbuka tentang gejala Anda dan bagaimana mereka mempengaruhi kehidupan Anda.