Mengobati Kanker Tiroid

Perawatan untuk kanker tiroid tergantung pada jenis yang Anda miliki, seberapa besar itu, kesehatan umum Anda, dan apakah kanker telah menyebar atau tidak. Kemungkinan perawatan termasuk pembedahan, terapi yodium radioaktif, radiasi, kemoterapi, pengawasan aktif, ablasi alkohol, terapi hormon, dan terapi obat yang ditargetkan. Sebagian besar kasus kanker tiroid dapat disembuhkan dengan pengobatan.

Operasi

Sebagian besar orang akhirnya menjalani operasi tiroid di beberapa titik untuk menghilangkan seluruh atau sebagian dari kelenjar getah bening dan kelenjar getah bening di sekitarnya.

Tiroidektomi

Operasi menghilangkan kelenjar tiroid disebut tiroidektomi dan ini adalah operasi yang paling umum digunakan untuk kanker tiroid. Menghapus seluruh tiroid disebut tiroidektomi total. Dalam kasus di mana ahli bedah Anda tidak dapat menghapus seluruh tiroid tetapi menghilangkan hampir semua itu, ini adalah tiroidektomi yang hampir total. Jika sebagian besar tiroid Anda diangkat, itu adalah tiroidektomi subtotal.

Operasi ini dilakukan melalui sayatan sepanjang beberapa inci di pangkal leher Anda.Setelah tiroidektomi, Anda mungkin memiliki terapi yodium radioaktif (lihat di bawah) dan Anda harus mulai minum obat hormon tiroid bernama levothyroxine, yang menggunakan nama merek Synthroid, Levoxyl, Levothroid, dan lainnya - untuk menggantikan hormon tiroid yang hilang di tubuh Anda. tubuh sekarang tiroid Anda hilang.

Jika Anda sedang hamil dan Anda baru didiagnosis menderita kanker tiroid meduler atau anaplastik, American Thyroid Association (ATA) sangat merekomendasikan untuk mempertimbangkan tiroidektomi selama kehamilan karena menunggu sampai setelah bayi lahir dapat menciptakan hasil negatif.

Selain itu, pembedahan mungkin diperlukan jika, selama 24 hingga 26 minggu pertama kehamilan Anda, kanker tiroid papiler Anda telah tumbuh secara substansial (artinya volume 50 persen dan diameter 20 persen dalam dua dimensi). Ini juga mungkin diperlukan dalam kasus di mana kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening Anda.

Bedah Tiroid dan Tiroidektomi

Penghapusan kelenjar getah bening

Jika kanker tiroid Anda telah menyebar ke kelenjar getah bening di leher Anda di dekatnya, dokter Anda dapat menghapus kelenjar getah bening ini pada saat yang sama tiroid Anda dihapus. Dokter Anda juga dapat menghilangkan kelenjar getah bening di leher Anda yang telah membesar untuk mengujinya untuk kanker. Pengangkatan kelenjar getah bening sangat penting untuk mengobati kanker tiroid anaplastik atau meduler ketika Anda seorang kandidat untuk operasi. Jika Anda memiliki kanker tiroid papiler atau folikel dan Anda memiliki lebih dari satu atau dua kelenjar getah bening yang membesar, Anda mungkin harus melakukan operasi terpisah untuk mengangkatnya.

Lobektomi

Di Amerika Serikat, sekitar 80 persen dari semua kanker tiroid adalah kanker papiler, yang lebih cenderung muncul hanya pada satu sisi (lobus) tiroid Anda dan biasanya tumbuh sangat lambat.

The American Thyroid Association merekomendasikan operasi lobektomi, untuk mengangkat satu lobus tiroid alih-alih seluruh kelenjar, untuk orang-orang pada stadium I atau II kanker papiler dan untuk kanker tiroid yang sangat kecil dan / atau sangat berisiko rendah.

Terlepas dari rekomendasi ini, tiroidektomi masih merupakan operasi yang paling umum digunakan untuk semua jenis kanker tiroid. Lobektomi juga kadang-kadang digunakan untuk mendiagnosis kanker tiroid jika biopsi Anda tidak jelas dan, kadang-kadang, untuk mengobati kanker tiroid folikel.

Jika Anda memiliki kanker tiroid papiler yang sesuai dengan parameter berikut, Anda mungkin ingin mendiskusikan melakukan lobektomi versus tiroidektomi dengan dokter bedah Anda:

• Kanker tiroid papiler Anda adalah stadium I atau II.
• Tumor terletak di hanya satu lobus tiroid Anda.
• Tumornya 4 sentimeter atau kurang.

Dalam sebuah studi pasien dengan hasil biopsi yang mencurigakan untuk kanker papiler, peneliti menemukan bahwa lobektomi lebih efektif, lebih aman, dan lebih murah daripada tiroidektomi. Karena itu dapat dilakukan secara rawat jalan dan ini operasi yang lebih pendek, lobektomi dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah dan waktu pemulihan yang lebih pendek, dan pasien melaporkan kualitas hidup yang lebih baik sesudahnya.

Keuntungan potensial lainnya adalah, karena beberapa tiroid Anda dipertahankan, Anda mungkin tidak perlu minum obat hormon tiroid sesudahnya.

Apa Yang Terjadi Selama Prosedur Lobektomi

Prosedur yang Didorong oleh Spesialis

Ada beberapa prosedur berbeda untuk mengobati kanker tiroid, sekali lagi, tergantung pada jenis yang Anda miliki, seberapa besar itu, dan apakah itu telah menyebar atau tidak.

Terapi Yodium Radioaktif

Terapi Radioaktif iodin (RAI) I-131, juga dikenal sebagai terapi radioiodine, diedarkan ke seluruh tubuh Anda dalam aliran darah Anda. Ini menjadi terkonsentrasi di kelenjar tiroid, di mana yodium menghancurkan sel-sel kelenjar. Yodium radioaktif terutama diserap oleh sel-sel tiroid dengan sedikit efek pada sel-sel lain. Ini digunakan untuk mengobati kanker tiroid folikuler dan papiler dan kelenjar tiroid yang terlalu aktif, suatu kondisi yang dikenal sebagai hipertiroidisme.

Terapi yodium radioaktif dapat diberikan setelah tiroidektomi untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa setelah operasi, untuk mengobati kanker tiroid yang telah menyebar, atau untuk mengobati kanker tiroid yang berulang. Anda mungkin perlu melakukan perawatan hanya sekali tetapi, jika perlu, dapat diulang setiap tiga bulan sampai tidak ada tanda-tanda kanker tiroid.

Persiapan:Sebelum Anda menjalani perawatan ini, Anda harus melakukan beberapa persiapan.

• Diet rendah yodium: Dokter Anda mungkin akan meminta Anda memulai diet rendah yodium selama satu hingga dua minggu sebelum Anda menjalani perawatan RAI; terlalu banyak yodium dalam tubuh Anda akan mengganggu hasilnya. Anda perlu menghilangkan hal-hal seperti garam beryodium, pewarna merah # 3, obat batuk, makanan laut dan ikan, suplemen yang mengandung yodium, produk susu, telur, dan kedelai. Ketika Anda diberikan yodium radioaktif, sel-sel tiroid yang kekurangan yodium menyerap RAI, menghancurkan sel-sel.
• Hentikan pengobatan hormon tiroid: RAI juga bekerja paling baik jika kadar darah hormon perangsang tiroid (TSH atau thyrotropin) Anda tinggi karena TSH meningkatkan penyerapan yodium radioaktif ke dalam sel kanker residual. Jika Anda telah menjalani tiroidektomi, Anda mungkin perlu untuk sementara waktu berhenti minum obat hormon tiroid Anda selama beberapa minggu sebelum Anda memiliki RAI. Ini mendorong Anda untuk memiliki kadar hormon tiroid yang rendah (hipotiroidisme), yang berarti Anda mungkin memiliki beberapa gejala yang menyertainya seperti kelelahan, depresi, penambahan berat badan, nyeri otot, penipisan rambut, kulit kering, perubahan suasana hati, kesulitan berkonsentrasi, refleks yang tertunda, sakit kepala, sembelit, dan susah tidur.
• Tirogen: Cara lain untuk meningkatkan kadar TSH tanpa harus menghentikan pengobatan hormon tiroid Anda adalah dengan mendapatkan suntikan Thyrogen (thyrotropin alfa), suatu hormon sintetis yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi tiroid yang tepat tanpa periode pembersihan yang menyebabkan obat Anda mati.Tirogen diberikan dalam serangkaian tembakan selama dua hari sebelum RAI. Selama waktu ini, Anda dapat terus minum obat hormon tanpa gangguan. Mungkin ada beberapa efek samping yang terkait dengan suntikan, terutama sakit kepala dan mual. Gatal-gatal, gatal-gatal, dan kemerahan juga diketahui terjadi, meskipun ini dianggap jarang. Tirogen bukan untuk semua orang. Wanita yang sedang hamil atau menyusui tidak boleh meminumnya, atau siapa pun yang alergi terhadap salah satu bahan produk.

Dokter Anda akan berbicara dengan Anda tentang apakah menghentikan sementara obat-obatan Anda atau mendapatkan suntikan Thyrogen adalah pilihan terbaik untuk Anda.

Apa yang Diharapkan: Prosedur ini akan dilakukan di rumah sakit. Anda akan diisolasi dari pasien lain selama beberapa hari karena efek setelah perawatan menyebabkan Anda menjadi sedikit radioaktif.

Anda akan menelan yodium radioaktif baik dalam bentuk cair atau kapsul. Anda harus menahan diri untuk tidak makan sehingga tubuh Anda bisa menyerap yodium. Anda akan dapat makan dan minum secara normal sesudahnya, dan Anda harus minum banyak cairan untuk mengeluarkan yodium radioaktif dari sistem Anda. Ketika tingkat radioaktif Anda turun, Anda akan melakukan pemindaian untuk menentukan di mana di dalam tubuh Anda radioaktivitas telah diserap.

Setelah tingkat radioaktivitas Anda turun ke tingkat yang aman, Anda akan dikirim pulang dengan instruksi pasca perawatan. Anda perlu menghindari kontak dengan anak-anak kecil dan wanita hamil atau menyusui untuk jangka waktu tertentu.

Efek samping: Tergantung pada usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan jumlah yodium radioaktif yang Anda terima, Anda mungkin memiliki satu atau lebih dari efek samping jangka pendek berikut:

• Pembengkakan dan radang kelenjar ludah
• Mulut kering
• Perubahan rasa dan indera penciuman
• Mual
• Pembengkakan leher
• Sembelit atau diare

Kemungkinan efek samping jangka panjang termasuk:

• Jumlah sperma yang lebih rendah pada pria
• Siklus menstruasi tidak teratur pada wanita
• Mengurangi tingkat sel darah yang diproduksi
• Risiko mengembangkan leukemia di masa depan
• Mata kering

Anda juga akan disarankan untuk menunggu setidaknya enam bulan setelah RAI sebelum hamil. Para peneliti belum menemukan peningkatan infertilitas, keguguran, lahir mati, kematian neonatal, malformasi kongenital, kelahiran prematur, berat lahir rendah, atau kematian selama tahun pertama kehidupan pada bayi yang ibunya menjalani pengobatan RAI untuk kanker tiroid.

Terapi Radiasi Eksternal

Terapi radiasi sinar eksternal menggunakan mesin yang memancarkan sinar radiasi energi tinggi yang ditargetkan ke titik-titik tertentu pada tubuh Anda, yang menghancurkan atau memperlambat pertumbuhan sel kanker. Mirip dengan sinar-X, radiasi sama sekali tidak menyakitkan. Biasanya diberikan selama beberapa menit setiap kali, lima hari seminggu, selama beberapa minggu.

Radiasi dapat digunakan ketika Anda bukan kandidat yang baik untuk operasi dan terapi yodium radioaktif tidak bekerja, atau jika Anda memiliki kanker tiroid meduler atau anaplastik, yang tidak menanggapi terapi yodium radioaktif. Ini juga kadang-kadang digunakan setelah Anda menjalani operasi jika dokter Anda khawatir tentang kanker yang datang kembali.

Efek samping: Radiasi dapat menghancurkan jaringan sehat bersama dengan sel-sel kanker, itulah sebabnya dokter Anda akan melakukan pengukuran yang cermat untuk memastikan sinar seakurat mungkin dan Anda mendapatkan dosis yang tepat. Efek samping potensial lainnya termasuk:

• Kemerahan pada kulit Anda mirip dengan sengatan matahari yang biasanya memudar
• Kesulitan menelan
• Mulut kering
• Suara serak
• Kelelahan

Kemoterapi

Kemoterapi, yang biasa disebut dengan kemo, menggunakan obat kuat yang biasanya disuntikkan ke pembuluh darah Anda (secara intravena) atau ke dalam otot Anda. Terkadang obat ini diminum. Mereka melakukan perjalanan ke seluruh tubuh Anda, mencari dan menghancurkan sel-sel kanker.

Kemo tidak digunakan untuk sebagian besar jenis kanker tiroid dan jarang dibutuhkan. Tetapi jika Anda memiliki kanker tiroid anaplastik, kemungkinan besar Anda akan mengalami kemoterapi dan radiasi. Ini juga dapat membantu jika kanker Anda telah mencapai stadium lanjut dan perawatan lain tidak berhasil.

Efek samping: Efek samping kemo tergantung pada jenis obat yang digunakan dokter Anda, serta berapa banyak yang Anda gunakan dan berapa lama Anda meminumnya. Secara umum, efek samping yang umum termasuk:

• Rambut rontok
• Luka di mulutmu
• Kehilangan nafsu makan
• Muntah
• Mual
• Diare
• Kurang resistensi terhadap infeksi karena Anda memiliki lebih sedikit sel darah putih untuk melawannya
• Memar dan / atau mudah berdarah karena jumlah trombosit darah Anda rendah
• Kelelahan

Pengawasan aktif

Untuk beberapa jenis kanker tiroid kecil, risiko rendah, dan tumbuh lambat, para ahli mulai merekomendasikan pendekatan baru: pengawasan aktif, juga dikenal sebagai menunggu waspada. Risiko rendah berarti bahwa kanker belum menyebar dan tumor tidak meluas ke luar tiroid.

American Thyroid Association (ATA) juga telah mendukung pengawasan aktif sebagai alternatif untuk segera melakukan operasi pada pasien dengan kanker tiroid papiler risiko rendah, termasuk mikrokarsinoma papiler risiko rendah, kanker yang berukuran kurang dari 1 sentimeter.

Kandidat terbaik untuk pendekatan ini adalah orang-orang yang didiagnosis setelah usia 50 tahun karena tumor mereka cenderung tumbuh lebih lambat.

Manfaat: Pendekatan ini bermanfaat karena sejumlah alasan. Pertama, berkat kemajuan teknologi, kanker tiroid papiler terdeteksi jauh lebih sering daripada sebelumnya. Kedua, pendekatan menunggu dan melihat menjauh dari kecenderungan untuk segera bergegas ke operasi begitu diagnosis kanker dibuat. Ketiga, banyak orang yang didiagnosis menderita kanker tiroid papiler kecil tidak perlu operasi selama bertahun-tahun, jika pernah.

Kehamilan: Pengawasan aktif direkomendasikan oleh ATA untuk wanita hamil yang telah didiagnosis dengan kanker tiroid papiler di awal kehamilan mereka.

Kanker harus dipantau secara rutin dengan USG. Jika mulai tumbuh volume 50 persen dan diameter 20 persen dalam dua dimensi pada usia kehamilan 24 hingga 26 minggu, atau jika telah menyebar ke kelenjar getah bening Anda, tiroidektomi harus dilakukan pada trimester kedua - masa yang memiliki paling tidak risiko untuk Anda dan bayi Anda. Namun, jika kankernya tetap stabil atau terdiagnosis pada paruh kedua kehamilan Anda, pembedahan dapat ditunda sampai setelah Anda melahirkan.

Untuk wanita yang telah didiagnosis dengan mikrokarsinoma papiler (tumor yang berukuran kurang dari 1 sentimeter) dan sedang dalam pengawasan aktif, pemantauan ultrasound harus dilakukan setiap trimester untuk memeriksa pertumbuhan atau penyebaran.

Penelitian: Satu studi memantau sekelompok pasien yang memiliki tumor tiroid papiler yang sangat kecil - berukuran kurang dari 1,5 milimeter untuk melihat bagaimana mereka tumbuh. Ukuran tumor mereka diukur menggunakan ultrasound tiga dimensi setiap enam bulan hingga setiap tahun. Setelah lima tahun, hanya 12 persen dari tumor tumbuh hingga 3 milimeter atau lebih dan kanker tidak menyebar sama sekali pada pasien yang diteliti selama pengawasan aktif.

USG tiga dimensi dicatat sebagai kunci dalam membuat pengawasan aktif menjadi pilihan yang layak. Memiliki tumor yang diukur dengan USG 3D setiap enam bulan selama dua tahun pertama pengawasan aktif menetapkan tingkat pertumbuhan. Jika tumor mulai tumbuh cepat, operasi dapat dimulai. Dalam penelitian ini, sebagian besar tumor tidak tumbuh banyak atau tidak sama sekali, bukti lebih lanjut bahwa pengawasan aktif harus ditawarkan kepada pasien yang memenuhi pedoman tumor kecil risiko rendah.

Poin yang Perlu Dipertimbangkan: Ingatlah bahwa, untuk menggunakan pengawasan aktif, Anda harus memiliki tim medis khusus dan terampil yang memiliki pengalaman dengan metode ini. Hasil Anda mungkin tidak sebaik jika Anda menerima perawatan di luar penyedia medis atau pusat-pusat yang memiliki pengetahuan tentang protokol pengawasan aktif. Anda juga perlu melakukan pemindaian ultrasound tiga dimensi secara teratur, serta pemeriksaan rutin untuk mengawasi tumor Anda.

Ablasi Alkohol

Juga dikenal sebagai ablasi etanol dan injeksi etanol perkutan (PEI), ablasi alkohol adalah teknik baru yang hemat biaya yang kadang-kadang digunakan untuk kanker tiroid papiler kecil. Dengan mesin ultrasound sebagai panduan visual, nodul kanker disuntikkan dengan alkohol, menghancurkan sel-sel kanker. Ablasi alkohol dapat dilakukan ketika kanker Anda berada di area yang sulit diakses melalui operasi atau jika Anda memiliki kanker tiroid berulang di area kecil di leher Anda.

Prosedur ini tidak secara rutin digunakan dan penelitian masih dilakukan mengenai efektivitas secara keseluruhan, terutama karena banyak orang di seluruh dunia tidak memiliki sarana atau akses ke perawatan bedah.

Meskipun studi yang lebih besar dan berkualitas lebih baik perlu dilakukan, satu JAMA studi menyimpulkan bahwa ablasi alkohol berpotensi menjadi metode pengobatan yang banyak digunakan, efektif, dan diterima untuk orang-orang tertentu dengan kanker tiroid papiler yang bukan kandidat operasi yang baik atau yang ingin menghindari operasi lebih lanjut.

Resep

Ada dua jenis obat resep yang digunakan untuk mengobati kanker tiroid: terapi hormon tiroid, yang sangat umum, dan terapi obat yang ditargetkan, digunakan jauh lebih jarang.

Terapi Hormon Tiroid

Setelah Anda menjalani tiroidektomi, dan seringkali setelah menjalani lobektomi, Anda memerlukan obat hormon tiroid setiap hari selama sisa hidup Anda. Synthroid (levothyroxine) menggantikan hormon tiroid yang tidak lagi dibuat oleh tubuh Anda karena tiroid Anda sudah diangkat, dan membantu menjaga metabolisme Anda seimbang. Ini juga berfungsi untuk menjaga kadar TSH Anda turun, yang pada gilirannya mengurangi peluang Anda untuk kanker kembali karena kadar TSH yang tinggi dapat memicu pertumbuhan sel kanker yang mungkin tersisa.

Jika Anda memiliki kanker tiroid papiler atau folikel dan dokter Anda berpikir Anda berisiko tinggi untuk kanker tersebut kembali, Anda mungkin akan diresepkan lebih banyak obat hormon tiroid daripada biasanya karena ini menjaga tingkat TSH Anda lebih rendah. Namun, dengan dosis jangka panjang yang lebih tinggi memang membawa beberapa risiko, seperti detak jantung tidak teratur dan osteoporosis (tulang melemah), jadi penelitian sedang dilakukan pada berapa lama pasien harus tetap pada jenis terapi supresi ini.

Dokter Anda akan memonitor dengan seksama jumlah hormon tiroid dalam darah Anda dengan tes darah, terutama jika Anda menggunakan levothyroxine dalam dosis yang lebih tinggi sampai dosis yang tepat ditemukan. Setelah itu, Anda akan menjalani tes darah yang lebih jarang.

Efek samping: Levothyroxine memiliki banyak efek samping potensial, beberapa atau semuanya dapat hilang dalam waktu, termasuk:

• Penurunan berat badan
• Goyah atau tremor
• Sakit kepala
• Mual
• Muntah
• Diare
• Kram perut
• Merasa gugup
• Merasa kesal
• Sulit tidur
• Berkeringat lebih dari biasanya
• Nafsu makan meningkat
• Demam
• Perubahan menstruasi
• Merasa sensitif terhadap panas
• Rambut rontok sementara ketika Anda pertama kali memulai levothyroxine (lebih sering terjadi pada anak-anak)

Jika Anda mengalami nyeri dada atau detak jantung yang cepat atau tidak teratur saat menggunakan levothyroxine, segera hubungi dokter Anda.

Terapi Obat yang Ditargetkan

Ada obat baru yang sedang dikembangkan yang bekerja dengan menyerang target tertentu dalam sel kanker Anda yang menyebabkan mereka berubah, tumbuh, dan membelah. Jenis perawatan ini lebih spesifik daripada kemoterapi, yang menghancurkan semua sel yang tumbuh cepat, termasuk yang sehat, dan biasanya digunakan untuk orang dengan kanker tiroid lanjut.

Untuk kanker tiroid papiler dan folikel: Kebanyakan orang dengan kanker tiroid papiler atau folikel merespon dengan baik untuk operasi dan terapi radioiodine, tetapi bagi mereka yang tidak, obat-obatan yang ditargetkan Nexavar (sorafenib) atau Lenvima (lenvatinib) dapat membantu menghentikan perkembangan kanker.

Dikenal sebagai tyrosine kinase inhibitor, obat-obatan ini menjaga tumor agar tidak tumbuh dengan menghalangi protein peningkat pertumbuhan tertentu yang mereka buat dan juga kadang-kadang memotong kemampuan tumor untuk mengembangkan pembuluh darah baru.

Efek samping yang umum mungkin termasuk kelelahan; ruam; kehilangan nafsu makan; mual; diare; tekanan darah tinggi; dan kemerahan, bengkak, sakit, atau lecet di telapak tangan Anda atau telapak kaki Anda.

Untuk kanker tiroid meduler: Karena perawatan khas untuk kanker tiroid seperti terapi yodium radioaktif tidak bekerja dengan baik untuk kanker tiroid meduler, terapi obat yang ditargetkan mungkin sangat membantu.

Obat-obatan yang mengobati kanker jenis ini adalah Caprelsa (vandetanib) dan Cometriq (cabozantinib), keduanya telah terbukti membantu menghentikan pertumbuhan tumor masing-masing sekitar enam dan tujuh bulan. Keduanya adalah pil yang diminum sehari sekali. Masih belum jelas apakah obat ini membantu orang dengan kanker tiroid hidup lebih lama.

Efek Samping Caprelsa

• Diare

• Mual

• Kelelahan

• Tekanan darah tinggi

• Sakit perut

• Kehilangan nafsu makan

• Sakit kepala

• Ruam

• RARE: Ritme jantung serius dan masalah infeksi yang dapat menyebabkan kematian

Efek Samping Cometriq

• Diare

• Mual

• Kelelahan

• Tekanan darah tinggi

• Sakit perut

• Nafsu makan dan penurunan berat badan

• Sembelit

• Luka di mulutmu

• Kerontokan warna rambut

• Kemerahan, bengkak, sakit, atau lecet di telapak tangan Anda atau telapak kaki Anda

• LANGKA: Pendarahan hebat dan lubang di usus Anda berkembang

Karena potensi efek samping yang jarang tetapi serius, dokter harus dilatih khusus untuk meresepkan obat.

Mengatasi Kanker Tiroid

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Al-Qurayshi Z, Noureldine SI, Tufano RP, Kandil E. Total Tiroidektomi vs Lobektomi pada Pasien dengan Kecurigaan untuk Nodul Kanker Tiroid Papiler pada Aspirasi Jarum Halus: Aspirasi Efektif Biaya. Jurnal American College of Surgeons. Oktober 2016; 223 (4): S46. DOI: 10.1016 / j.jamcollsurg.2016.06.115.

• Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, dkk. 2017 Pedoman Asosiasi Tiroid Amerika untuk Diagnosis dan Manajemen Penyakit Tiroid Selama Kehamilan dan Pascapersalinan. Tiroid. Maret 2017; 27 (3). DOI: 10.1089 / thy.2016.0457.

• American Cancer Society. Mengobati Kanker Tiroid. Diperbarui 15 April 2016.

• Masyarakat Apoteker Sistem Kesehatan Amerika, Inc. Levothyroxine. MedlinePlus. Perpustakaan Kedokteran Nasional A.S. Institut Kesehatan Nasional. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan A.S. Diperbarui 21 Mei 2018.

• Fontenot TE, Deniwar A, Bhatia P, Al-Qurayshi Z, Randolph GW, Kandil E. Injeksi Etanol perkutan vs Reoperasi untuk Kanker Tiroid Papillary yang Berulang Secara Lokal: Tinjauan Sistematis dan Analisis yang Berkaitan. JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery. Juni 2015; 141 (6): 512-8. DOI: 10.1001 / jamaoto.2015.0596.

• Staf Klinik Mayo. Kanker tiroid. Klinik Mayo. Diperbarui 13 Maret 2018.

• Tuttle RM, Fagin JA, Minkowitz G, dkk. Sejarah Alam dan Tumor Volume Kinetika Kanker Tiroid Papiler Selama Pengawasan Aktif. JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery. 2017; 143 (10): 1015-1020. DOI: 10.1001 / jamaoto.2017.1442.