NSTEMI: Dijelaskan Infark Miokard Non-Segmen

Infark miokard elevasi segmen non-ST (NSTEMI) dan infark miokard elevasi segmen ST (STEMI) keduanya dikenal sebagai serangan jantung. NSTEMI adalah yang kurang umum dari keduanya, terhitung sekitar 30 persen dari semua serangan jantung.

NSTEMI, STEMI, dan kondisi ketiga yang disebut angina tidak stabil adalah semua bentuk sindrom koroner akut (ACS). ACS didefinisikan sebagai segala kondisi yang disebabkan oleh pengurangan tiba-tiba atau tersumbatnya aliran darah ke jantung.

Memahami Sindrom Koroner Akut

Semua bentuk ACS biasanya disebabkan oleh pecahnya plak di arteri koroner, yang mengarah ke obstruksi sebagian atau seluruh pembuluh darah. Tergantung pada tingkat keparahan obstruksi, ACS dapat diklasifikasikan menjadi tiga jenis:

• Angina yang tidak stabil adalah pecahnya sebagian arteri yang menyebabkan nyeri dada. Tidak seperti angina stabil (yang terjadi saat Anda memaksakan diri), angina tidak stabil dapat terjadi kapan saja dan dianggap lebih serius. Meskipun gejalanya, angina tidak stabil tidak menyebabkan kerusakan permanen pada jantung.
• STEMI dianggap sebagai serangan jantung "klasik" di mana plak yang pecah sepenuhnya atau hampir sepenuhnya menyumbat arteri koroner utama, yang mengakibatkan kerusakan jantung yang luas.
• NSTEMI dianggap sebagai bentuk "perantara" ACS di mana penyumbatan terjadi baik pada arteri koroner minor atau menyebabkan obstruksi parsial pada arteri koroner mayor. Sementara gejalanya bisa sama dengan STEMI, kerusakan jantung akan jauh lebih luas.

NSTEMI dan angina tidak stabil sering kali akan berkembang menjadi serangan jantung "lengkap" dalam waktu beberapa jam atau bulan.

Dengan demikian, masing-masing dapat dianggap prekursor untuk STEMI dan sinyal peringatan dini bahwa intervensi medis yang agresif diperlukan.

Membedakan NSTEMI dari STEMI

Diagnosis NSTEMI biasanya dibuat ketika seseorang memiliki gejala angina tidak stabil. Kita dapat membedakan STEMI dari NSTEMI dengan membaca pada elektrokardiogram (EKG) dalam apa yang disebut "segmen-ST." Dalam kondisi normal, segmen-ST adalah garis datar yang kita lihat pada EKG di antara detak jantung. Selama serangan jantung, segmen ST dinaikkan. Karena itu, NSTEMI mendapatkan namanya karena tidak ada bukti peningkatan segmen ST.

Karena NSTEMI menyebabkan kerusakan pada otot jantung, dokter masih akan menganggapnya sebagai serangan jantung (beberapa mungkin mengatakan serangan jantung "ringan"). Dengan itu dikatakan, NSTEMI memiliki lebih banyak kesamaan dengan angina tidak stabil dan, dengan demikian, biasanya memiliki hasil yang lebih baik.

Perawatan Darurat NSTEMI

Perawatan NSTEMI identik dengan angina yang tidak stabil.Jika seseorang muncul dengan gejala jantung (sesak dada, kekenyalan kulit, nyeri penembakan di lengan kiri, dll.), Dokter akan memulai terapi intensif untuk menstabilkan jantung dan mencegah kerusakan lebih lanjut.

Stabilisasi terutama akan fokus pada dua hal:

• Menghilangkan iskemia akut, suatu kondisi di mana jantung tidak mendapatkan cukup oksigen, menyebabkan kematian sel. Hal ini dilakukan, sebagian, dengan memberikan beta blocker untuk mencegah kerusakan yang disebabkan oleh produksi adrenalin dan statin dosis tinggi yang berlebihan untuk menstabilkan plak yang pecah dan mengurangi peradangan arteri. Penggunaan obat-obatan ini biasanya akan meringankan iskemia jantung dalam beberapa menit. Oksigen dan morfin biasanya akan diberikan untuk membantu pernapasan dan mengurangi rasa sakit.
• Menghentikan pembentukan bekuan darah melibatkan penggunaan aspirin, Plavix, dan obat-obatan lain untuk mengencerkan darah dan mencegah penggumpalan trombosit. Ini juga termasuk penghindaran "clot busters," yang biasanya digunakan dalam STEMI, yang dapat memperburuk keadaan.

Cara Bertahan dari Serangan Jantung

Yang Terjadi Setelah Kondisinya Stabil

Setelah pasien stabil, dokter akan menilai apakah diperlukan intervensi tambahan. Banyak ahli jantung akan menggunakan skor TIMI (trombosis pada infark miokard) untuk menentukan kemungkinan hasil pada individu tersebut.

Skor TIMI menilai apakah orang tersebut memiliki salah satu faktor risiko berikut:

• Usia 65 tahun atau lebih
• Kehadiran setidaknya tiga faktor risiko penyakit jantung koroner
• Penyumbatan koroner sebelumnya lebih besar dari 50 persen
• Deviasi segmen ST pada EKG masuk
• Setidaknya dua episode angina dalam 24 jam terakhir
• Enzim jantung yang meningkat
• Penggunaan aspirin dalam tujuh hari terakhir

Jika orang tersebut memiliki dua atau lebih sedikit dari faktor-faktor risiko ini (skor TIMI 0-2), kebutuhan untuk intervensi lebih lanjut seringkali dapat dihindari. Jika nilainya lebih tinggi, ahli jantung mungkin ingin melakukan kateterisasi jantung dengan angioplasti dan pemasangan stent.

Untuk orang yang menolak perawatan invasif, tes stres biasanya akan dilakukan sebelum pemulangan. Jika ada tanda-tanda iskemia jantung lanjutan, terapi invasif akan sangat disarankan.