Hipertensi dan Penyakit Kardiovaskular pada Lansia
Daftar Isi:
- Pentingnya Perawatan Tekanan Darah pada Lansia
- Apa yang Harus Dilakukan Orang Tua Dengan Hipertensi untuk Meningkatkan Jumlah Mereka?
- Target Tekanan Darah yang Wajar untuk Lansia
- Haruskah Semua Orang Lanjut Usia dengan Tekanan Darah Tinggi Diobati Dengan Obat?
- Obat Antihipertensi Terbaik untuk Orang Lansia Dengan Tekanan Darah Tinggi
- Pertimbangan Lainnya
- Sepatah Kata Dari DipHealth
Video Hipertensi (Januari 2025)
Tekanan darah tinggi lebih umum pada orang dewasa yang lebih tua dibandingkan dengan kelompok demografis yang lebih muda, tetapi itu tidak boleh diperlakukan sebagai bagian normal dari penuaan. Arteri menjadi kaku dan kurang patuh seiring bertambahnya usia. Hal ini menghasilkan peningkatan tekanan darah sistolik, meskipun tekanan darah diastolik umumnya stabil pada orang-orang antara usia 50 dan 60 tahun. "Tekanan nadi" adalah perbedaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik. Risiko penyakit kardiovaskular meningkat dengan meningkatnya tekanan nadi.
Hipertensi sistolik pada orang tua dulu dikenal sebagai "hipertensi sistolik terisolasi," ditandai dengan tekanan darah sistolik lebih besar dari 160 mm Hg dengan tekanan darah diastolik kurang dari 90 mm Hg. Hipertensi sistolik adalah penyebab paling umum dari hipertensi pada pasien di atas usia 50, yang signifikan karena merupakan faktor risiko yang jauh lebih besar untuk penyakit jantung dan stroke dibandingkan dengan bentuk lain dari hipertensi primer.Hal ini juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian akibat peristiwa kardiovaskular.Bahkan orang dewasa yang lebih tua biasanya memiliki arteri yang kurang patuh, semua ahli sepakat bahwa penting untuk terus membidik tekanan darah normal pada orang tua.
Pentingnya Perawatan Tekanan Darah pada Lansia
Ada beberapa faktor unik bagi lansia atau populasi yang menua yang membuat kontrol tekanan darah sangat penting:
- Peningkatan risiko kejadian kardiovaskular dibandingkan dengan pasien yang lebih muda yang memiliki faktor risiko yang sama.
- Tekanan darah sistolik cenderung lebih tinggi, dengan hipertensi sistolik terisolasi lebih umum pada populasi ini.
- Pasien yang lebih tua memiliki insiden yang lebih tinggi dari kondisi medis lain yang harus diperhitungkan ketika memilih obat tekanan darah yang tepat.
- Hipertensi mempengaruhi kognisi secara negatif bahkan pada orang dewasa paruh baya. Tampaknya juga ada hubungan antara hipertensi dan demensia. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa pasien yang diobati dengan obat antihipertensi memiliki risiko lebih rendah terkena gangguan kognitif, demensia, dan atrofi otak. Perawatan jangka panjang dari tekanan darah tinggi secara signifikan menurunkan risiko demensia Alzheimer dan demensia vaskular.
Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko paling signifikan untuk penyakit pembuluh darah semua jenis dan untuk kematian.Banyak penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan tekanan darah tinggi yang diobati memiliki jumlah stroke yang lebih rendah, kematian akibat stroke, serangan jantung, kejadian kardiovaskular lainnya, kematian akibat kejadian kardiovaskular, dan semua penyebab kematian. Analisis "angka yang diperlukan untuk mengobati," yang mencerminkan berapa banyak orang yang harus dirawat agar satu orang mendapatkan manfaat dari pengobatan, menunjukkan bahwa kurang dari seratus orang dewasa perlu dirawat karena tekanan darah tinggi untuk mencegah satu orang dari mengalami konsekuensi serius seperti stroke atau serangan jantung. NNT adalah ukuran rasio biaya / manfaat dari suatu perawatan. NNT yang terkait dengan pengobatan tekanan darah pada orang dewasa yang lebih tua menunjukkan bahwa pengobatan tekanan darah sangat efektif dari waktu ke waktu, karena pengobatan dapat mencegah banyak peristiwa bencana yang mahal untuk diobati dan juga dapat menyebabkan hilangnya kemandirian yang signifikan.
Apa yang Harus Dilakukan Orang Tua Dengan Hipertensi untuk Meningkatkan Jumlah Mereka?
Modifikasi gaya hidup menurunkan tekanan darah, tetapi tidak jelas apakah mereka mengurangi kejadian ini. Diet DASH (Pendekatan Diet untuk Menghentikan Hipertensi) efektif dalam menurunkan tekanan darah sistolik pada orang dewasa yang lebih tua, karena tampaknya mereka mungkin lebih responsif terhadap efek natrium (garam) dalam makanan mereka. Orang dewasa lanjut usia yang aktif mendapat manfaat dari latihan kardiovaskular dan rekomendasi gaya hidup lainnya, termasuk penghentian tembakau dan moderasi penggunaan alkohol, berlaku untuk semua kelompok umur.
Perawatan tekanan darah pada orang tua harus mempertimbangkan kondisi lain:
- Menurunkan tekanan darah tampaknya lebih penting daripada penggunaan kelas obat tertentu.
- Pengobatan dengan obat antihipertensi mengurangi risiko memburuknya tekanan darah tinggi hingga 94 persen.
- Gagal jantung, yang sering merupakan akibat dari tekanan darah tinggi kronis, terbukti berkurang sebesar 42 persen pada pasien yang lebih tua dengan tekanan darah tinggi yang diobati dengan obat-obatan dibandingkan dengan mereka yang memiliki tekanan darah tinggi yang tidak diobati.
- Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan penyakit ginjal, tetapi sebuah penelitian besar menunjukkan bahwa menurunkan tekanan darah lebih efektif daripada modifikasi diet dalam pengurangan risiko.
Target Tekanan Darah yang Wajar untuk Lansia
Meskipun pedoman saat ini untuk populasi umum menyarankan tujuan tekanan darah kurang dari 140 mm Hg sistolik dan tekanan darah diastolik kurang dari 90 mm Hg, target untuk pasien usia lanjut adalah tekanan darah sistolik kurang dari 150 mm Hg dan tekanan darah diastolik kurang dari 90 mm Hg. Pada pasien usia lanjut dengan diabetes atau penyakit ginjal kronis, tujuan pengurangan tekanan darah haruslah tekanan darah sistolik kurang dari 140 mm Hg. Pasien yang lebih tua yang sehat dan bugar dapat mempertimbangkan target tekanan darah di bawah 140 mm Hg.
Sasaran pengobatan untuk tekanan darah hanya tercapai pada sekitar 70 persen lansia yang menggunakan obat untuk hipertensi, tetapi penelitian telah menunjukkan manfaat yang signifikan dengan pengobatan, bahkan ketika sasaran tekanan darah target tidak tercapai. Manfaat-manfaat ini termasuk pengurangan risiko stroke hemoragik dan iskemik menurun dan penurunan 4,4 persen pada gagal jantung.
Haruskah Semua Orang Lanjut Usia dengan Tekanan Darah Tinggi Diobati Dengan Obat?
Meskipun perubahan gaya hidup, seperti penurunan berat badan, pengurangan garam, dan olahraga, bermanfaat, dalam kehidupan nyata tampak bahwa modifikasi gaya hidup tidak selalu dilakukan secara konsisten dengan cara yang memungkinkan pasien yang lebih tua melihat manfaatnya. Modifikasi gaya hidup tidak selalu mudah dilakukan pada orang dewasa yang lebih tua dan juga bisa mahal, ketika konselor gizi profesional, terapis olahraga, dan biaya transportasi, di antara faktor-faktor lain, dipertimbangkan.
Penting bagi semua pasien dengan tekanan darah tinggi untuk menjalani gaya hidup sehat, tetapi tidak ada bukti nyata bahwa langkah-langkah ini memiliki pengaruh signifikan pada pengurangan risiko gejala medis serius terhadap tekanan darah tinggi pada populasi lansia. Penelitian menunjukkan bahwa penggunaan obat tekanan darah tinggi jauh lebih efektif untuk mengurangi kejadian kardiovaskular.
Secara umum, orang dengan faktor risiko signifikan untuk penyakit kardiovaskular, berapapun usianya, harus diobati dengan obat untuk memenuhi target tekanan darah mereka. Pada suatu waktu, ada beberapa penerimaan gagasan menghentikan pengobatan untuk pasien yang berusia di atas 79, tetapi bukti jelas menunjukkan bahwa hasil, termasuk stroke, penyakit kardiovaskular, dan gagal jantung, jauh lebih buruk pada pasien yang tidak diobati., bahkan dalam dekade kesembilan kehidupan.
Obat Antihipertensi Terbaik untuk Orang Lansia Dengan Tekanan Darah Tinggi
Secara umum, obat yang sama direkomendasikan untuk populasi umum biasanya sesuai untuk orang tua. Percobaan ALLHAT (Pengobatan Antihipertensi dan Penurun Lipid untuk Mencegah Serangan Jantung) menunjukkan bahwa alpha-blocker dikaitkan dengan risiko yang lebih besar untuk kejadian kardiovaskular seperti gagal jantung dibandingkan dengan kelas obat lain. Namun, untuk sebagian besar pasien lanjut usia dengan kondisi medis lain, para ahli tampaknya setuju bahwa perawatan harus disesuaikan berdasarkan kebutuhan pasien.
Masalah medis seperti penyakit ginjal, asam urat, diabetes, osteoporosis, dan gagal jantung akan secara langsung mempengaruhi pilihan obat yang digunakan untuk mengontrol tekanan darah, terutama ketika kondisi lain dapat diobati dengan obat yang sama yang digunakan untuk hipertensi. Berbagai kondisi medis pada pasien usia lanjut memerlukan saran ahli dari dokter untuk menentukan obat tekanan darah apa yang paling baik memenuhi kebutuhan individu.
Tekanan darah tinggi mungkin lebih sulit untuk dikendalikan pada orang yang lebih tua dan lebih dari satu obat sering diresepkan. Ini dapat menyebabkan "hipotensi ortostatik," atau penurunan tekanan darah ketika bergerak dari posisi berbaring atau duduk ke posisi berdiri. Sangat penting untuk mengukur tekanan darah orang tua ketika mereka berdiri untuk memastikan tekanan darahnya tidak terlalu rendah dan menyebabkan pingsan atau pusing. Hipotensi ortostatik adalah risiko jatuh yang signifikan pada orang tua dan karena pasien yang lebih tua sering mengambil banyak jenis obat, mereka juga dapat berinteraksi dan meningkatkan efek jenis ini.
American Geriatrics Society merekomendasikan skrining untuk kelemahan pada individu yang lebih tua untuk mengidentifikasi risiko yang terkait dengan pengobatan tekanan darah agresif, termasuk risiko jatuh dan kelelahan. Kebanyakan ahli juga setuju bahwa menurunkan tekanan darah dengan obat pada pasien usia lanjut harus terjadi secara perlahan, dengan dosis yang meningkat secara bertahap. Meskipun pedoman tekanan darah saat ini menyarankan memulai dua obat yang berbeda ketika tekanan darah awal lebih dari 20 mm Hg di atas target, satu obat harus dimulai secara perlahan sebelum menambahkan obat yang berbeda.
Pertimbangan Lainnya
Seiring bertambahnya usia, kita kehilangan beberapa kepekaan terhadap rasa, sehingga orang yang lebih tua dapat melebih-lebihkan makanan mereka tanpa menyadari bahwa mereka meningkatkan risiko mereka. Sleep apnea dikaitkan dengan perkembangan hipertensi, jadi masuk akal untuk menyebutkan rasa kantuk yang tidak biasa di siang hari atau perasaan lelah saat bangun ketika Anda menemui dokter.
Seiring bertambahnya populasi kami, kami akan terus melihat semakin banyak orang yang hidup dalam usia 9 tahunth atau 10th dekade kehidupan. Pada orang di atas usia 60, hingga 80 persen akan dipengaruhi oleh hipertensi. Orang dewasa yang lebih tua dapat memperpanjang dan meningkatkan kualitas hidup mereka dengan mengurangi risiko stroke, serangan jantung, gagal jantung, dan kematian melalui kontrol tekanan darah. Rekomendasi Joint National Commission (JNC8) telah menyajikan bukti terbaik yang tersedia dalam rekomendasi mereka untuk pengendalian hipertensi.
Sepatah Kata Dari DipHealth
Pengobatan tekanan darah tinggi dapat memperpanjang umur Anda dan mengurangi risiko peristiwa bencana besar seperti stroke atau serangan jantung. Pasien yang lebih tua mendapat manfaat lebih banyak daripada pasien yang lebih muda dengan pengobatan hipertensi. Mereka juga cenderung memiliki kondisi medis lain dan mereka mungkin memiliki peningkatan risiko efek obat yang merugikan. Jika Anda adalah orang yang lebih tua dengan hipertensi, Anda harus berkonsultasi dengan profesional kesehatan yang memiliki pengetahuan tentang pengobatannya. Profesional kesehatan yang ideal juga akan memiliki pemahaman yang komprehensif tentang tantangan fungsional yang datang dengan penuaan dan banyak masalah medis komorbid yang lazim pada populasi lansia.
Migrain dan Penyakit Kardiovaskular pada Wanita
Dapatkan gambaran yang jelas tentang hubungan atau hubungan antara migrain dan penyakit kardiovaskular, terutama serangan jantung dan stroke, pada wanita.
2 Kondisi Tulang Belakang Umum pada Lansia dan Lansia
Nyeri punggung pada lansia dan lansia umumnya disebabkan oleh salah satu dari dua masalah — patah tulang belakang atau cakram yang merosot.
Penuaan Penyebab Masalah Mata dan Penyakit pada Lansia
Mata kering, katarak, glaukoma, degenerasi makula terkait usia dan retinopati adalah semua masalah mata yang terjadi lebih sering pada populasi lansia.