PET / CT Membantu Stadium Hodgkin Limfoma Lebih Akurat

Limfoma adalah kanker yang melibatkan jenis sel darah putih yang dikenal sebagai limfosit. Limfoma umumnya diklasifikasikan sebagai limfoma Hodgkin atau non-Hodgkin.

Ada lima jenis limfoma Hodgkin, atau HL. Syarat HL klasik mengacu pada empat tipe umum berikut: HL sclerosing nodular, HL selulerular campuran, HL klasik yang kaya limfosit dan HL yang terkuras limfosit. Tipe kelima adalah HL yang dominan limfosit nodular, dan tidak dianggap sebagai HL klasik.

Gejala. Orang dengan HL dapat mengembangkan gejala yang berbeda, tetapi gejala yang paling umum adalah pembesaran kelenjar getah bening dan tidak ada yang lain. Kelenjar getah bening bisa membesar di leher, ketiak, atau selangkangan, atau di dalam dada. Lebih jarang, mereka yang menderita limfoma Hodgkin, atau HL, mungkin mengalami penurunan berat badan, demam, gatal, atau berkeringat basah di malam hari - secara kolektif disebut "gejala B." Kehadiran salah satu dari gejala-gejala ini memenuhi syarat memiliki gejala B.

Faktor risiko. Memiliki faktor risiko bukan berarti Anda pasti akan mendapatkan HL. Faktanya, banyak orang dengan HL tidak memiliki faktor risiko yang diketahui. Faktor risiko yang diketahui meliputi mononukleosis infeksius, atau mono; usia - kelompok umur puncak untuk HL berusia 20-an dan 70-an / 80-an; sejarah keluarga; latar belakang sosial ekonomi yang lebih tinggi; dan infeksi HIV.

Diagnosis dan Pementasan. Menurut American Cancer Society, dokter dapat memilih dari sejumlah metode berbeda untuk mengambil sampel jaringan yang terlibat, atau biopsi, untuk pengujian dan analisis mikroskopis. Ketika PET / CT tersedia, digunakan untuk pementasan. Pemindaian PET / CT menggabungkan CT dan PET, atau tomografi emisi positron untuk mengetahui seberapa jauh kanker telah menyebar dan seberapa besar itu telah terjadi.

Tentang PET dan PET / CT

PET menggunakan bentuk gula radioaktif, atau FDG, yang diambil, secara umum, oleh sel-sel limfoma Hodgkin dengan cukup baik, atau seperti yang dikatakan oleh para dokter, dengan keranjingan tinggi. Dalam hal fisika, bentuk radiasi mirip dengan sinar-x, namun, paparan gabungan dari PET-CT sekitar 10-20 kali lebih tinggi daripada paparan dari sinar-x biasa. Pemindaian tersebut dikaitkan dengan manfaat potensial tetapi juga risiko potensial dari dosis radiasi yang besar dan risiko kanker. Dengan demikian, rasio risiko-manfaat harus ditimbang dengan hati-hati untuk setiap individu sebelum setiap studi.

Pemindaian PET umumnya lebih sensitif daripada CT dalam mendeteksi limfoma. Sebagai contoh, PET dapat mengungkapkan penyakit pada kelenjar getah bening berukuran normal dan membantu untuk mengevaluasi penyakit yang berada di luar kelenjar getah bening, tetapi tidak terbukti pada CT. PET sering dikombinasikan dengan CT untuk memungkinkan perbandingan area radioaktivitas yang lebih tinggi pada pemindaian PET dengan penampilan yang lebih rinci dari area tersebut pada CT. Dibandingkan dengan pencitraan konvensional, penggunaan PET / CT pada awal dapat mempengaruhi pementasan dan menyebabkan pengobatan yang berbeda dalam sejumlah besar kasus.

PET / CT untuk Limfoma Hodgkin

Pedoman dari National Comprehensive Cancer Network merekomendasikan penggunaan PET / CT untuk staging awal dan evaluasi respon akhir pada pasien dengan HL. Karena PET / CT baik untuk penilaian staging dan respons selama dan setelah terapi, ia juga digunakan untuk mencoba mengoptimalkan terapi. Dengan semakin banyak pasien yang berpartisipasi dalam uji klinis, pemindaian sementara dapat digunakan untuk berbagai keganasan, termasuk HL, untuk mencoba memprediksi kebutuhan terapi yang berbeda tetapi tidak secara resmi direkomendasikan saat ini.

PET / CT sangat baik dalam mendeteksi kelenjar getah bening yang telah terlibat dengan limfoma Hodgkin. Ini juga bagus dalam mendeteksi penyakit di sumsum tulang dan di organ lain. Tahap HL tergantung pada jumlah dan lokasi kelenjar getah bening yang terlibat dan struktur lain yang terlibat. Studi telah menunjukkan bahwa kekuatan pendeteksian ekstra PET / CT mengarah ke sekitar 10 hingga 15 persen pasien dengan HL yang beralih ke tahap yang lebih maju - lebih maju, yaitu, dari pementasan dengan CT, sendirian. Jadi, lebih banyak pasien mungkin mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan.

Dengan terapi radiasi yang sering direncanakan untuk pasien HL tahap awal, PET / CT memiliki potensi keuntungan lain. Dalam beberapa kasus, identifikasi yang lebih tepat dari daerah yang awalnya terlibat atau node dapat membantu dokter merencanakan terapi radiasi untuk menyinari daerah yang lebih kecil, yang berpotensi berdampak lebih sedikit pada jaringan sehat.

PET / CT dalam Pengobatan dan Prognosis

Limfoma Hodgkin adalah salah satu dari beberapa jenis limfoma yang dianggap paling dapat disembuhkan. Pementasan anatomi - melihat di mana di dalam tubuh limfoma hadir dan tumbuh - sangat penting pada HL, tidak hanya karena membantu menginformasikan keputusan pengobatan, tetapi juga karena membantu memprediksi prognosis keseluruhan.

Pasien dengan penyakit tahap awal dapat menerima terapi radiasi saja, sedangkan pada penyakit yang lebih lanjut, kemoterapi ditawarkan dan radiasi dapat digunakan lebih banyak untuk penyakit residual, menurut Hutchings dan rekannya.

Pasien dewasa dengan penyakit tahap awal memiliki kelangsungan hidup secara keseluruhan melebihi 90 persen dalam banyak percobaan. Pada penyakit stadium lanjut, kelangsungan hidup secara keseluruhan adalah 65-80 persen. Pada penyakit tahap awal dan tahap lanjut, pengelompokan lebih lanjut berdasarkan faktor risiko sering dilakukan.

Selain pementasan yang lebih tepat, PET / CT dapat membantu mendeteksi penyakit apa pun yang tersisa setelah perawatan. Ini dapat membantu, misalnya, ketika ada massa residu, atau pembesaran di dada dan tidak jelas apakah itu mencerminkan jaringan parut atau penyakit aktif.