Apakah Obat Kesuburan Meningkatkan Risiko Anda Mendapatkan Kanker?

Apakah obat kesuburan menyebabkan kanker? Bagaimana dengan perawatan IVF? Memang benar bahwa beberapa penelitian tampaknya menemukan hubungan antara penggunaan obat kesuburan dan peningkatan risiko kanker payudara atau uterus, khususnya dengan obat Clomid.

Semua obat, termasuk obat kesuburan, datang dengan risiko.

Tetapi apakah Anda harus khawatir tentang peningkatan risiko kanker? Mari lihat.

Obat Kesuburan Dapat Meningkatkan atau Mengurangi Risiko Kanker Anda

Pada tahun 2005, sebuah penelitian yang dipublikasikan secara luas melaporkan bahwa penggunaan Clomid dapat meningkatkan risiko kanker rahim.

Namun, sejak saat itu, lebih banyak penelitian telah dilakukan, dan sebagian besar tidak menemukan peningkatan risiko kanker yang signifikan setelah penggunaan Clomid. Bahkan, ironisnya, satu penelitian menunjukkan bahwa wanita yang diobati dengan obat kesuburan tampaknya menunjukkan penurunan risiko terkena kanker rahim jika dibandingkan dengan wanita infertil yang tidak mencari pengobatan. Studi lain menemukan penurunan risiko terkena kanker payudara setelah Clomid.

Mengapa ada perbedaan?

Masalah dengan banyak penelitian ini adalah mereka tidak memperhitungkan faktor risiko potensial lainnya untuk kanker rahim. Yakni, jika seorang wanita tidak pernah mengalami kehamilan, risiko kankernya meningkat. Juga, obesitas bukan hanya faktor risiko infertilitas, tetapi juga merupakan faktor risiko untuk kanker.

Itu mungkin bukan obat kesuburan sama sekali. Sebaliknya, peningkatan insiden dapat dikaitkan dengan alasan di balik infertilitas itu sendiri atau sejumlah faktor lain yang tidak diperhitungkan dalam penelitian ini. Banyak penelitian telah menemukan kemungkinan hubungan antara penyebab infertilitas tertentu dan peningkatan risiko kanker. Masalah umum lainnya dengan penelitian ini adalah ukuran sampel terlalu kecil.

Clomid dan Obat Stimulasi Ovarium Lainnya dan Risiko Kanker Ovarium

Bukti terkuat bahwa Clomid dan obat stimulasi ovarium lainnya tidak meningkatkan risiko kanker ovarium berasal dari Cochrane Review, yang diterbitkan pada tahun 2013.

Ulasan termasuk studi dari tahun 1990 hingga Februari 2013. Studi yang dikumpulkan bersama-sama mencakup 182.972 wanita.

Tujuh dari studi menemukan tidak ada bukti peningkatan kanker ovarium pada wanita yang menggunakan obat kesuburan (termasuk Clomid) ketika membandingkan risiko mereka untuk wanita lain dengan masalah kesuburan yang tidak menggunakan obat kesuburan.

Menurut ulasan, studi itu melakukan Menemukan peningkatan risiko kanker tidak dapat diandalkan karena mereka gagal mempertimbangkan risiko infertilitas itu sendiri atau ukuran sampel terlalu kecil untuk menarik kesimpulan.

Tumor Ovarium Borderline dan IVF

Ulasan Cochrane menemukan kemungkinan peningkatan risiko tumor ovarium borderline pada wanita yang menjalani perawatan IVF.

Risiko ini tidak hadir setelah Clomid atau Clomid dengan pengobatan gonadotropin saja.

Perawatan tumor ovarium borderline tidak begitu intens dan terlibat seperti tumor ovarium tipikal, dan prognosis untuk wanita dengan tumor borderline sangat baik.

Sebuah studi 2015 mencoba untuk menyelidiki lebih lanjut kemungkinan risiko tumor ovarium dan perawatan kesuburan perbatasan. Apa yang mereka temukan adalah bahwa tidak ada hubungan yang kuat antara tumor ovarium perbatasan dan penggunaan obat kesuburan.

Namun, mungkin ada hubungan yang mungkin antara tumor ovarium borderline dan suplementasi progesteron.

Para peneliti menemukan bahwa risiko tumor ovarium borderline lebih tinggi untuk wanita yang menggunakan progesteron dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah melakukannya dan lebih tinggi pada wanita yang memiliki empat atau lebih siklus suplementasi progesteron.

Konon, jumlah wanita dalam penelitian dengan tumor borderline kecil.

Tindak lanjut studi dengan kelompok wanita yang lebih besar diperlukan.

Risiko Kanker Endometrium

Bisakah obat kesuburan meningkatkan risiko kanker endometrium? Sebuah Tinjauan Cochrane dari 19 penelitian menyimpulkan bahwa karena desain studi yang buruk, tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti apakah risiko kanker endometrium meningkat setelah terpapar obat kesuburan.

Tampaknya ada kemungkinan peningkatan risiko pada wanita yang memiliki dosis tinggi Clomid (lebih dari 2.000 mg - dosis awal rata-rata hanya 50 mg) dan mengambil Clomid selama tujuh siklus atau lebih.

Namun, penelitian saat ini tidak dapat membedakan apakah peningkatan risiko itu disebabkan oleh Clomid atau faktor kesuburan yang mendasarinya. Sebagai contoh, PCOS diketahui meningkatkan risiko mengembangkan kanker endometrium.

Risiko Jangka Panjang Kanker Payudara Setelah IVF

Bisakah perawatan IVF meningkatkan risiko kanker payudara? Penelitian saat ini mengatakan tidak mungkin.

Penelitian terbesar hingga saat ini termasuk 25.108 wanita, dengan tindak lanjut rata-rata 21 tahun setelah perawatan. Ini adalah wanita dari Belanda, yang menerima perawatan IVF antara tahun 1980 dan 1995.

Tidak ada peningkatan risiko kanker payudara pada wanita yang menerima IVF dibandingkan dengan mereka yang menerima perawatan kesuburan lainnya (tetapi tidak IVF.)

Menariknya, peneliti menemukan risiko kanker payudara lebih rendah untuk wanita yang memiliki 7 atau lebih siklus IVF dibandingkan dengan wanita yang memiliki 1 atau 2 siklus. Tidak jelas mengapa ini terjadi.

IVF dan Kanker ovarium

Pada konferensi American Society for Reproductive Medicine (ASRM) 2015, Dr. Alastair Sutcliffe dari Institute of Child Health di University College London mempresentasikan penelitian yang mengamati risiko kanker pada wanita yang telah menjalani perawatan IVF.

Penelitian ini melibatkan lebih dari 250.000 wanita Inggris dan siklus pengobatan yang direntang antara 1991 dan 2010. Kabar baiknya adalah bahwa mereka tidak menemukan peningkatan risiko kanker payudara atau rahim pada mantan pasien IVF. Berita buruknya adalah bahwa ditemukan peningkatan risiko kanker ovarium.

Sementara wanita yang belum pernah melalui IVF memiliki 11 dari 10.000 kemungkinan terkena kanker ovarium, pasien IVF memiliki 15 dalam 10.000 peluang. Risikonya kecil tetapi penting untuk dikenali.

Seperti dalam penelitian yang disebutkan di atas, konsensus adalah bahwa peningkatan risiko tidak disebabkan oleh perawatan IVF itu sendiri tetapi kenyataan bahwa wanita membutuhkan perawatan. Infertilitas dan kebutuhan IVF dicurigai sebagai risiko. Bukan obat kesuburan yang digunakan selama pengobatan

Dengan mengatakan bahwa, studi ini juga menemukan bahwa risiko kanker lebih tinggi dalam tiga tahun pertama setelah perawatan. Jadi, tidak mungkin untuk sepenuhnya mengesampingkan bahwa obat kesuburan memainkan peran dalam risiko kanker. Pemantauan ketat di tahun-tahun setelah perawatan IVF mungkin cerdas.

Tidak Ada Peningkatan Risiko Kanker

Sebuah meta-analisis adalah studi penelitian yang mengumpulkan informasi dari beberapa studi dan mengevaluasi mereka bersama. Universitas Ottawa melakukan meta-analisis untuk melihat apakah penggunaan obat kesuburan meningkatkan risiko kanker bila dibandingkan dengan wanita subur yang tidak diobati.

Analisis ini termasuk data yang dikumpulkan oleh sepuluh penelitian yang berbeda, dengan informasi tentang wanita yang mengonsumsi obat kesuburan seperti Clomid, gonadotropin, human chorionic gonadotropin (hCG), dan gonadotropin-releasing hormone agonists (GnRH).

Para peneliti menemukan bahwa ketika membandingkan wanita infertil yang diobati dengan obat kesuburan, melawan wanita infertil yang tidak diobati, mereka yang diobati dengan obat kesuburan tidak mengalami peningkatan risiko terkena kanker rahim.

Yang paling menarik, mereka menemukan bahwa wanita yang dirawat sepertinya memiliki menurunkan kejadian kanker ovarium bila dibandingkan dengan wanita infertil yang tidak diobati.

Dalam penelitian lain, yang ini dilakukan oleh Masyarakat Kanker Denmark, peneliti melakukan penelitian kohort terhadap 54.362 wanita dengan infertilitas. (Studi kohort adalah ketika mereka melihat sekelompok besar orang dengan keadaan serupa, biasanya dalam jangka waktu yang lama.)

Dalam studi ini, para peneliti tidak menemukan peningkatan risiko yang signifikan untuk kanker payudara setelah penggunaan obat kesuburan, khususnya gonadotropin, Clomid, hCG, atau GnRH.

Penelitian lain telah menemukan hasil yang serupa.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Konsensusnya adalah obat kesuburan tidak meningkatkan risiko terkena kanker payudara atau uterus. Juga, beberapa penelitian telah melihat penggunaan obat kesuburan dan jenis kanker lainnya (kanker tiroid dan kulit, misalnya), dan mereka juga tidak menemukan peningkatan risiko yang signifikan.

Namun, karena infertilitas itu sendiri merupakan faktor risiko untuk kanker, tindak lanjut setelah diagnosis dianjurkan.

Wanita dengan infertilitas primer, yang tidak pernah hamil dan melahirkan, serta wanita yang didiagnosis dengan endometriosis, mungkin secara khusus memiliki peningkatan risiko terkena kanker.

PCOS, penyebab umum ketidaksuburan, juga diketahui datang dengan peningkatan risiko mengembangkan kanker endometrium. Ada kemungkinan bahwa dosis Clomid yang sangat tinggi, atau pengobatan yang melebihi tujuh siklus, dapat meningkatkan risiko kanker endometrium. Tetapi bukti saat ini tidak dapat membedakan apakah peningkatan risiko ini berasal dari Clomid atau infertilitas itu sendiri.

Juga, penting untuk diingat bahwa teknologi perawatan kesuburan sedang berubah. Dosis obat yang lebih rendah sekarang digunakan daripada pada hari-hari awal pengobatan, dan banyak studi tentang kanker dan perawatan kesuburan termasuk perempuan yang diobati pada 1980-an, lebih agresif daripada hari ini.

Studi tentang kanker dan perawatan kesuburan juga membutuhkan tindak lanjut jangka panjang. Mungkin beberapa dekade sebelum kita benar-benar dapat mengatakan apa dampak perawatan kesuburan pada usia 35 akan memiliki pada wanita yang berusia 65 atau 70 tahun. Sementara penelitian lebih lanjut harus dilakukan, untuk saat ini, obat-obatan kesuburan (sebagian besar) hilang.